Збільшена глибина підшкірного жиру захищає від травм живота при зіткненнях автомобілів

Анотація

Завданням цього дослідження було визначити вплив різниці глибини підшкірного жиру на характер травмування дорослих при зіткненнях автотранспорту. Були включені шістдесят сім послідовних дорослих суб'єктів аварії у віці 19–65 років, які отримали комп’ютерну томографію грудної клітки, живота та тазу в рамках медичного обстеження та дали згоду на включення в дослідження CIREN (Research Crash Research Engineering Network). Підшкірно-жирову клітковину вимірювали лише поперек прямого м’яза живота в поперечному розрізі, проведеному через суб’єкта на рівні L4. Жінки мали значно більшу глибину підшкірного жиру, ніж чоловіки. Збільшення глибини підшкірного жиру було пов’язане із суттєвим зменшенням тяжкості пошкодження черевної області жінок. Подібна тенденція була відзначена у чоловіків, хоча вона не досягла статистичної значущості. Отримані нами дані свідчать про те, що підвищений підшкірний жир може захищати від травм, пом’якшуючи черевну область від шкідливих сил при зіткненнях транспортних засобів.

Системи безпеки, які в даний час існують у транспортному парку, були розроблені з використанням антропоморфних випробувальних приладів (ATD), які є ідеалізованими зображеннями населення. Жодна окрема АТД не може повністю представити незліченну кількість чоловіків чи жінок, товстих або худих, високих чи низьких, молодих чи старих, здорових чи нездорових, мускулистих чи кондиціонованих осіб, які становлять населення. Більше того, віковий розподіл та фізичні характеристики загальної сукупності змінилися за той час, як спочатку були розроблені АТД, що робить їх ще менш ідеальним уявленням про поточну популяцію. Таким чином, мешканці з нетиповим габітусом тіла можуть не в повній мірі скористатися цими засобами безпеки, розробленими для оптимального захисту ATD.

Відомо, що такі фактори транспортного засобу, як тяжкість аварії, напрямок удару, використання обмежувачів, деформація та вторгнення транспортного засобу суттєво впливають на характер та тяжкість травми, спричиненої пасажиром. Наш клінічний досвід у медичній допомозі травмованим пацієнтам показав, що існує велика індивідуальна варіабельність сприйнятливості до травм у популяції. Людські фактори, такі як похилий вік та супутні захворювання, тісно пов'язані зі зниженням толерантності до травм. Ці фактори, ймовірно, впливають на толерантність до травм через їх сукупний вплив на фізичні властивості тканин організму.

Тіло людини - це структура, побудована з кісток, м’язів, жиру та інших твердих і м’яких тканин. Механічні властивості людського тіла залежать від матеріальних властивостей цих окремих компонентів та способу їх розташування. Для вдосконалення захисту пасажирів шляхом вдосконалення заходів протидії безпеці та розуміння реальної ефективності польової ефективності систем безпеки транспортних засобів корисно знати, як відмінності у складі кузова та геометрії впливають на толерантність до травм при високоенергетичній травмі. Краще розуміння складу людського тіла також має наслідки для майбутнього проектування моделей кінцевих елементів, здатних точніше прогнозувати допуски тіла до травм.

Жир у підшкірному шарі може демонструвати велику мінливість між особинами. Жир у цьому шарі може виступати речовиною, що поглинає енергію, і тим самим знижувати сприйнятливість до травм. Підшкірний шар жиру перекриває більш жорстку, але деформується грудну стінку, що складається з кісток і м’язів у грудній області. У черевній порожнині він перекриває лише тонкий м’язовий шар і підлягають нутрощі. У малому тазу підшкірний жир перекриває кістку під час поясного лобового падіння, тоді як він накладає м’язи та кістки під час бокового удару. Ми припустили, що глибина підшкірного жиру підвищує толерантність до травм у животі.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

НАВЧАННЯ НАСЕЛЕННЯ

Критеріями включення були дорослі у віці від 19 до 65 років, які пройшли КТ для обробки травматичних пошкоджень, а також дали згоду на включення у дослідження CIREN, спонсороване Національним управлінням безпеки дорожнього руху [NHTSA, 2001; Зігель та ін., 2001]. Суб'єкти дослідження CIREN були набрані серед осіб, які постраждали внаслідок аварій на автотранспортних засобах, та доставлені до Медичного центру Університету Мічигану. Система охорони здоров’я Університету Мічигану є перевіреним травматологічним центром I рівня Американським коледжем хірургів. Щоб бути включеним у дослідження CIREN, пацієнт повинен був мати принаймні одне пошкодження AIS 3 або більше. Мешканці аварій лобового та бокового удару мали право на включення; виключали пасажирів, які зіткнулися з перекиданнями більше 180 градусів, і тих, кого викинуло з транспортного засобу. Для мешканців фронтального зіткнення додатковим критерієм включення було обмеження поясом на колінах, плечовим ременем, подушкою безпеки або їх комбінацією. Для пасажирів, які зіткнулися з бічними ударами, включення вимагало, щоб транспортний засіб відповідало стандарту безпеки бічного удару FMVSS-214.

АНАЛІЗ АВАРІЙ ТА ТРАВМ

Для огляду транспортних засобів та аналізу деталей аварії було направлено групу з реконструкції аварії, включаючи тип автомобіля, напрямок катастрофи, деформацію транспортного засобу та тяжкість аварії (дельта-V). Були використані стандартні процедури відновлення аварій NASS. Оскільки Таблиця 1) були в основному мешканцями лобових зіткнень (76% лобових зіткнень). Статус утримувачів пасажирів був рівномірно розподілений між ременями безпеки, лише подушками безпеки та обома ременями безпеки та подушкою безпеки. Середня важкість аварії склала 42,2 км/год. Жодного з цих параметрів не було різниці між чоловічими та жіночими підмножинами. 67 дорослих пасажирів аварії мали середній вік 39,2 року та середній рівень МКС 19,9. Не було відмічено різниці статі за віком чи МКС. Середній зріст самок був значно меншим, ніж зріст самців (с 2). Нормальний ІМТ становить 25 кг/м 2. Худість визначається як ІМТ ≤ 25 кг/м 2. Надмірна вага визначається як 25 кг/м 2 2. Ожиріння визначається як ІМТ> 30 кг/м 2 .