Закриття придатка лівого передсердя

Закриття придатка лівого передсердя (також відоме як закриття LAA або LAAC) - це малоінвазивна процедура, яка використовується для зменшення ризику інсульту, що виникає в результаті фібриляції передсердь (також відомої як Afib або AF.) Фібриляція передсердь є поширеною формою аритмії, стану, при якому серце б’ється не в ритмі.
Щоб зрозуміти процедуру LAAC і чому лікар може рекомендувати її вам, важливо дізнатися, чому Afib збільшує ризик інсульту.

Фібриляція передсердь, інсульт та закриття LAA

При фібриляції передсердь серце б’ється нестабільно, внаслідок чого воно не може ефективно циркулювати кров із серця та через тіло. Це призводить до забору крові або об'єднання в серце, де можуть утворюватися згустки. Якщо згусток рухається до мозку, може статися інсульт.
Коли кров збирається в серці, місцем, де вона має тенденцію до об’єднання, є придаток лівого передсердя (LAA). LAA - це невеликий мішечок, який знаходиться у верхній частині верхньої лівої камери серця (ліве передсердя). Якщо ваш лікар вважає, що у вас ризикує інсульт через утворення тромбів у вашому ЛАА, то ви можете лікуватися розріджуючими кров ліками (антикоагулянтами) та іншими препаратами, які допомагають регулювати серцебиття. Якщо ці ліки неефективні або ви не можете їх терпіти, то лікар може рекомендувати процедуру закриття LAA.

Як закриття LAA зменшує ризик інсульту?

Знижуючи ризик утворення тромбів, закриття LAA може запобігти інсульту або принаймні зменшити ризик інсульту. Процедура працює шляхом закупорювання придатка лівого передсердя (мішечка, де утворюються згустки крові в серці). Тип інсульту, викликаний згустком крові (включаючи згусток крові, спричинений Afib), відомий як ішемічний інсульт. Ішемічні інсульти становлять майже 90% усіх інсультів. Ви можете дізнатись більше про інсульт, пов’язаний з Afib, тут.

Закриття LAA не лікує фібриляцію передсердь

Хоча закриття LAA зменшує ризик утворення тромбів у серці, це не є ліком для Afib. Це не зупиняє нерегулярне або нерегулярне серцебиття, а також не стосується причини Afib. Вам доведеться обговорити зі своїм лікарем варіанти контролю вашого Afib та підтримання вашого серця в нормальному синусовому ритмі. Успішне лікування та контроль Afib залежатиме від дотримання лікарських рекомендацій, включаючи введення будь-яких конкретних ліків або будь-яких додаткових процедур, а також дієти, фізичних вправ чи інших змін способу життя.

Хто має право на закриття LAA?

Жодне лікування не підходить кожному. Якщо ви розглядаєте можливість закриття LAA для зменшення ризику інсульту, ваша медична команда поговорить з вами про переваги та ризики процедури з урахуванням вашого конкретного стану та історії хвороби. Вам також потрібно буде знати, чи охоплює цю процедуру ваше медичне страхування.
Загалом закриття LAA є варіантом для пацієнтів, які не змогли приймати препарати, що розріджують кров, для запобігання утворенню тромбів, спричинених фібриляцією передсердь. Розріджувач крові може спричинити нову кровотечу. Або, з варфарином (Кумадін), дозування може бути важко регулювати. Незважаючи на прийом препаратів, що розріджують кров, деякі люди все ще мають проблеми зі згустками крові. Однак закриття LAA - не найкращий варіант лікування для кожного пацієнта. Ваш лікар обговорить з вами різні варіанти лікування та дасть рекомендації.

Усі процедури включають такі ризики, як інфекція, пошкодження серця або клапанів серця, згустки крові, зміни артеріального тиску та рідкісні побічні ефекти. Ваш лікар може обговорити з вами ці проблеми та пояснити, як вони особливо впливають на вас.

Як працює закриття LAA?

Закриття LAA - це процедура, яку виконуватиме ваш лікар, поки ви перебуваєте під загальним наркозом. При закритті LAA, маленькі гнучкі трубки (катетери) будуть використовуватися для доставки крихітного пристрою в серце. Пристрій використовується для ущільнення придатка лівого передсердя, не даючи крові потрапляти в цю область. Запобігаючи потраплянню крові в LAA, ризик утворення тромбів у серці значно зменшується.
Методи закриття LAA
Існує кілька пристроїв та методів, що дозволяють герметизувати придаток лівого передсердя. Ваша медична команда обговорить з вами різні варіанти та дасть рекомендацію на основі вашої конкретної ситуації. Як і при всіх хірургічних процедурах, ваш лікар або хірург поінформує вас про можливі ризики та ускладнення. Ці процедури будуть призначені для людей, у яких ризик процедури менший, ніж ризик інсульту або кровотечі без процедури.

LARIAT: Процедура LARIAT передбачає проведення катетерів по кровоносних судинах до придатка лівого передсердя серця. Катетери використовуються для затягування петлі навколо гирла придатка лівого передсердя, відв'язуючи його від решти серця.
СЕРДИЧНИК або АМПЛАТЦЕР Серцева пробка: СТОРИЧ - це крихітний пристрій у формі парасольки, який подається до серця через катетер. Після того, як катетер встановлений у отворі придатка лівого передсердя, ЧАСОВНИК імплантується в LAA, щоб він перешкоджав проникненню крові в LAA. Серцева пробка AMPLATZER, незважаючи на те, що вона має іншу форму, притаманна подібно до СТОРОЧНИКА, а також для запобігання припливу крові до LAA.
Хірургічне видалення: У деяких випадках лікар може рекомендувати видалити придаток лівого передсердя. Це вимагає хірургічного втручання на відкритому серці і зазвичай виконується під час іншої операції, наприклад, операції коронарного шунтування або операції на клапані.

Якщо ви проходите процедуру LAA за допомогою приладу LARIAT або WATCHMAN, вам буде проведений тест, який називається трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ), який перевіряє, чи закриття завершено, а також виключає наявність залишків тромбів. Вам потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров, протягом певного періоду після процедури, поки ваша медична команда не впевниться, що ваше тіло здатне терпіти пристрій. Ваша команда також порекомендує приймати аспірин необмежено довго, щоб зменшити ризик утворення тромбів де-небудь ще у вашому серці та судинах.

Поговоріть зі своєю командою охорони здоров’я

Якщо у вас фібриляція передсердь, важливо відверто поговорити зі своїми лікарями та медсестрами про свої занепокоєння, включаючи будь-які симптоми, які можуть виникнути у вас, або проблеми з прийомом ліків. Ви повинні бути відкритими та чесними щодо будь-яких побічних ефектів, які ви відчуваєте, або інших проблем, які можуть перешкодити вам приймати ліки, як це призначено. Ви завжди повинні повідомляти своїй команді про будь-які інші ліки, добавки, вітаміни чи інші продукти, які ви приймаєте, оскільки ваш лікар хоче переконатися, що відсутні небезпечні взаємодії.
Якщо у вас фібриляція передсердь, існує безліч варіантів лікування. Той, який підходить саме вам, залежить від вашого стану, того, наскільки добре змінюються спосіб життя та працюють ліки, як ви ставитесь до процедур чи операцій, а також від того, наскільки ваш стан впливає на якість вашого життя. Не існує єдиного плану лікування фібриляції передсердь або профілактики інсульту. Співпрацюючи зі своєю медичною командою, ви розробите план лікування ваших конкретних симптомів, способу життя та інших факторів, які роблять вашу ситуацію унікальною.