Закон про доступну медичну допомогу ризикує, багато хто може втратити покриття

Якщо скасувати Закон про доступну медичну допомогу (ACA), майже кожен американець певним чином відчує ефект, згідно з аналізом Фонду сім'ї Кайзера. Верховний суд США повинен винести рішення по справі, яка оскаржує АСА, лише через тиждень після президентських виборів 2020 року 3 листопада.

Адміністрація Трампа підтримує позов, який було подано кількома державними чиновниками в 2017 році, і хоче, щоб суд повністю визнав недійсним підпис внутрішньої політики екс-президента Барака Обами.

За інформацією веб-сайту Axios, успіх судового процесу вважався далеким кроком. Але це було до смерті 18 вересня адвоката Рут Бадер Гінзбург. Не виключено, що справу розглядатиме новий довірений суддя, призначений президентом Дональдом Трампом на її місце в суді.

Підписаний законом у 2010 році

ACA, також відомий як Obamacare, був підписаний законом у 2010 році. Він створив приватний ринок медичного страхування, із субсидіями ковзного масштабу та розширеним правом на Medicaid.

Станом на лютий 2020 року, за даними фонду Кайзера, 10,7 мільйона людей отримали охорону здоров'я через страхові ринки, створені в рамках ACA. З них 9,2 мільйона отримують податкові пільги преміум-класу, тоді як 5,3 мільйона мають зменшення розподілу витрат.

Однак АСА було оскаржено в суді майже відразу після набрання ним чинності.

Судові оскарження

У 2012 році Верховний суд скасував мандат, згідно з яким більшість громадян та мешканців законних країн мали медичне страхування. Головуючий суддя Джон Робертс виступив на стороні чотирьох ліберальних суддів суду, щоб врятувати решту складу АСА.

У 2017 році кілька державних прокурорів порушили поточну справу, заявивши, що без страхового мандату решта закону повинна впасти. Наприкінці 2019 року федеральний апеляційний суд підтримав позов, створивши підставу для листопадових розборок у Верховному суді.

Тим часом з 2010 по 2016 рік кількість незастрахованих американців впала на 20 мільйонів, за даними Кайзера. З тих пір кількість незастрахованих зросла на 2,3 мільйона.

Близько 12 мільйонів одержувачів Medicaid у 33 штатах та окрузі Колумбія мали право на розширене право на Medicaid станом на червень 2019 року, повідомляє Kaiser. Це включає 3,7 мільйона в Каліфорнії і принаймні півмільйона в Пенсільванії, Мічигані, Іллінойсі, Вашингтоні, Огайо та Нью-Джерсі.

Покриті попередні умови

Страховикам не дозволяється відмовляти в покритті приблизно 54 мільйонам американців, які мають раніше існуючі умови, або вимагати вищих премій залежно від стану здоров'я або статі. Кайзер зазначив, що багато хто з цих людей, можливо, не змогли знайти страховку до ACA через їх попередні умови. Це вплине на третину жителів таких штатів, як Алабама, Арканзас, Кентуккі, Луїзіана, Міссісіпі та Західна Вірджинія.

Закон також не дозволяє страховикам скасувати покриття, коли хтось захворіє, а також не можуть встановлювати обмеження на рік або протягом життя. Крім того, приватні страховики повинні також безкоштовно покривати широкий спектр профілактичних послуг, включаючи рекомендовані скринінги та імунізацію на рак та хронічні захворювання. За словами Кайзера, ті самі послуги, як правило, покриваються на 150 мільйонів американців, які навчаються у планах роботодавців або через індивідуальне страхування на ринку.

ACA дозволив 2,3 мільйона молодих дорослих людей мати страхування за планами батьків до 26 років.

Закон також поступово ліквідував розрив у охопленні Medicare, так звану "пончикову лунку", для 46 мільйонів бенефіціарів, повільно зменшуючи витрати на ліки, що сплачуються учасниками програми, передбаченими в рецепті частини D.

Роберт Каландра - нагороджений журналіст і автор книг, який багато писав про здоров’я та медицину. Його роботи виходили в національних та регіональних журналах та газетах.