Заклик до дії: Пристосувати втручання у спосіб життя для НАЖХП для пацієнтів

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

ВАШИНГТОН - Втручання у спосіб життя, такі як дієта та фізичні вправи, є найважливішою частиною профілактики та лікування неалкогольної жирової хвороби печінки та неалкогольного стеатогепатиту, набагато більше, ніж фармакотерапія чи ендоскопічні втручання на даний момент, за словами експерта на Тижні захворювань органів травлення 2018.

"Моє сьогоднішнє завдання - пожвавити всіх щодо ролі дієти та фізичних вправ у лікуванні НАЖХП та НАСГ", Моніка Конерман, доктор медичних наук, Директор клініки НАФЛД Мічиганської медицини, сказала під час своєї презентації. "З усіма новими випробуваннями у фармакотерапії та захоплюючими баріатричними ендоскопічними втручаннями люди не так захоплюються дієтою та фізичними вправами, але, сподіваємось, це зміниться".

Конерман обговорив дані, що підтверджують результати втручань у спосіб життя для лікування НАЖХП та НАСГ. Результати мета-аналізу восьми рандомізованих контрольних досліджень та 12-місячного перспективного дослідження показали, що 5% і більше втрати ваги покращують стеатоз, 7% і більше втрати ваги покращують активність НАЖХП та 10% втрату ваги або більше покращують всі компоненти НАСГ, включаючи фіброз.

Конкретна дієта, пояснив Конерман, має значення не стільки, скільки дотримання обмеження калорій, яке було пов'язане з мобілізацією стеатозу печінки. Крім того, жодні дані не показали, що лише дієта без втрати ваги призводить до ремісії НАСГ або фіброзу. Рекомендованою відправною точкою для зменшення калорій є 30% обмеження їх поточного споживання.

Два інших пункти щодо дієти, які обговорював Конерман, включали останні дані, які показали значну зв'язок між споживанням кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози та червоним та переробленим м'ясом з більш високим ризиком для НАЖХП та НАСГ. Навпаки, дієти з низьким вмістом вуглеводів та Середземномор’я показали знижений ризик розвитку НАЖХП та зменшення ожиріння та стеатозу гепатиту.

Щодо фізичної активності, Конерман показав дані, що від 54% до 64% пацієнтів з НАЖХП або НАСГ повідомляють про мінімальну фізичну активність. Рекомендації США щодо фізичної активності рекомендують 150 хвилин і більше на тиждень вправ середньої інтенсивності, 75 хвилин і більше на тиждень енергійних вправ або еквівалентну комбінацію.

Згідно з іншим мета-аналізом, Конерман заявив, що навіть за відсутності втрати ваги фізичні вправи призводять до зниження відносного ризику вмісту внутрішньопечінкових ліпідів на 20-30%.

"Як ви можете перекласти це у свою повсякденну клінічну практику, щоб допомогти своїм пацієнтам?" - сказав Конерман. «Основним моментом, на якому слід наголосити, є те, що ви дійсно повинні адаптувати свої рекомендації до потреб, уподобань та обмежень пацієнта. Те, що зможе зробити одна людина, значно відрізняється від того, що може зробити хтось інший ".

Висновки Конермана на винос включали: оцінку пробілів у знаннях пацієнта; об’єктивно оцінювати та відстежувати фізичну активність та дієту; і використовувати вже існуючі втручання та інструменти, такі як дієтологи та програми, розроблені для діабету, метаболічного синдрому та ожиріння. - Таліта Беннет

Довідково:

Konerman M, et al. Анотація Sp87. Представлено на: Тижні захворювань органів травлення; 2-5 червня 2018 р .; Вашингтон, округ Колумбія.

Розкриття інформації: Konerman не повідомляє про відповідні фінансові дані. Будь ласка, перегляньте індекс розкриття інформації про викладачів DDW, щоб переглянути список відповідних фінансових розкриттів інших авторів.

Перспектива

Модифікація способу життя залишається важливою основою управління у пацієнта з НАЖХП. При наявності такої кількості різноманітних дієт важливо зосереджуватися на зменшенні загального споживання калорій, щоб зменшити вагу, а саме зниження ваги за допомогою дієти призведе до зменшення запалення стеатозу та фіброзу.

Як зазначалося, фізична активність у тих, хто страждає від НАЖХП, мінімальна, і слід докладати зусиль для підвищення рівня фізичної активності. Найкращі дані отримані у великому корейському дослідженні, яке продемонструвало, що пацієнти, які підтримують фізичну активність більше 150 хвилин на тиждень або підвищують рівень активності більш ніж на 60 хвилин на тиждень, мали більше зниження рівня АСТ і АЛТ незалежно від зміни ваги. Це може бути помітним переходом способу життя для тих, хто страждає неалкогольною жировою хворобою печінки, але також має бути частиною способу управління пацієнтами з жировою хворобою печінки. Мультидисциплінарні команди будуть набувати все більшого значення в лікуванні НАЖХП, яка є найпоширенішою формою хронічних захворювань печінки в США.