The Mammo Press

Керівництво пацієнта з візуалізації та рентгенології молочних залоз

Травма молочної залози є відносно поширеною. Після перенесеної травми молочної залози пацієнтів часто направляють на діагностичні дослідження грудей, щоб оцінити зміни в молочній залозі, помічені пацієнтом або лікарем первинної медичної допомоги. Хоча травма м’яких тканин може статися в будь-якому місці тіла, синці в грудях часто стосуються пацієнтів та лікарів первинної медичної допомоги, особливо якщо не згадується травматична подія.

Травма молочної залози найчастіше призводить до контузії (синця), але також може розвинутися гематома (збір крові в тканині). Іноді пацієнтка може згадати певну травматичну подію, що стосується тканини молочної залози. Наїзд на предмет меблів, падіння та аварії на транспортних засобах - це найпоширеніші причини травмування грудей. Забиття грудей, яке відбувається без згадування будь-якої травматичної події, як правило, викликає більшу тривогу для пацієнтів. Тканина молочної залози досить чутлива, і нерідкі випадки, коли, здавалося б, незначна шишка призводить до контузії та/або гематоми. Додаткові фактори, що ставлять пацієнтів до більш високого ризику розвитку контузії/гематоми, включають певні генетичні порушення згортання крові та препарати, що розріджують кров, такі як аспірин.

Травма молочної залози може призвести до видимого синця на поверхні шкіри, нової грудочки на місці травми або їх поєднання. Незалежно від симптомів, будь-які нові зміни в молочній залозі повинні бути оцінені вашим лікарем первинної медичної допомоги та за допомогою візуалізації грудей. Помітити зв’язок між травматичною подією та новими змінами в молочній залозі корисно, але необов’язково для рентгенолога молочної залози, щоб точно оцінити зміни в грудях.

Забій молочної залози оцінюється за допомогою діагностичної візуалізації молочної залози так само, як і нова шишка, як описано в цій статті. Коротко, якщо пацієнту менше 30 років, я прошу цілеспрямоване УЗД на місці нових симптомів. За потреби я також прошу мамографію для подальшої оцінки. У жінок 30 років і старше я починаю з мамографії з подальшим цілеспрямованим УЗД на місці нових симптомів.

На мамографії нової контузії може бути не видно, може бути прихована щільною тканиною молочної залози, може виглядати як звичайна залозиста тканина молочної залози або може виглядати як рак, що розвивається. Як завжди маючи старіші мамографії для порівняння, це надзвичайно корисно. На УЗД молочної залози контузія/гематома зазвичай має чіткий вигляд, що допомагає відрізнити її від раку, але це не остаточно.

Знання того, що травма молочної залози сталася в області нових зображень та/або області нових симптомів молочної залози, є обнадійливим. Як альтернатива, якщо немає відомостей про травму в анамнезі, поява УЗД є обнадійливим, але не остаточним. У будь-якому випадку я поводжуся обережно. Мені подобається, коли пацієнти повертаються на повторне УЗД через 4-6 тижнів. Мені подобається, щоб пацієнт повернувся хоча б один раз після первинного обстеження, щоб переконатися, що забій покращується. Вирішення деяких забоїв може зайняти місяці, оскільки організм повинен повільно всмоктувати кров, що накопичилася в тканинах. У цих випадках у мене пацієнти повертаються з інтервалом у 4-6 тижнів, щоб переконатися, що контузія насправді покращується. Я вважаю УЗД найбільш корисним при оцінці покращення інтервалу. Я шукаю загального зменшення розміру гематоми та змін ультразвуку, які свідчать про те, що організм реабсорбує накопичені продукти крові, що утворили гематому. Жінки повертаються через рівні проміжки часу лише до тих пір, поки я не буду впевнений, що функції візуалізації сумісні з гематомою і показують, що гематома покращується. Я не знімаю зображення, поки гематома повністю не вирішиться, оскільки це може зайняти багато місяців.

Гематома не має потенціалу перетворитися на рак молочної залози, незалежно від того, скільки часу потрібно, щоб шишка, пов’язана з гематомою, розсмокталася. Однак не є нечуваним, щоб жінка вперше відчула рак молочної залози, оскільки її увагу було привернуто до цієї області грудей через травматичну подію, що призводить до синців та/або дискомфорту. Це є причиною того, що ми оцінюємо всі нові ущільнення в грудях, навіть коли сталася відома травматична подія. Це також є причиною того, що пацієнти повертаються на додаткове ультразвукове дослідження, щоб гарантувати покращення гематоми. Незважаючи на те, що всі ознаки вказують на контузію, мені потрібно без сумніву довести, що зміни, які я спостерігаю на мамографії та/або УЗД, насправді зумовлені нераковою контузією, а не раком, який випадково був присутнім у того ж регіону, що і нещодавня травма.

Про автора: Доктор Керролл - сертифікований рентгенолог, який спеціалізується на візуалізації грудей. Вона практикується в Тусоні, штат Арізона, в компанії Radiology Ltd. Слідуйте за доктором Керроллом у твіттері @dcarrollmd. Якщо вас цікавлять інші теми, пов’язані з рентгенологією, візуалізацією молочних залоз та/або здоров’ям грудей, підпишіться на щоденник доктора Керролла, The Mammo Press.