Взаємозв’язок між опроміненням голодом протягом раннього життя та індексом маси тіла у зрілому віці: систематичний огляд та мета-аналіз

Методологія ролей, програмне забезпечення, написання - оригінальний проект

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Ролі Формальний аналіз

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Ролі Формальний аналіз, методологія

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Ролі Адміністрація проекту, Валідація

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Ролі Візуалізація, написання - оригінальний проект

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Roles Resources, Writing - огляд та редагування

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Методологія ролей, візуалізація, написання - огляд та редагування

Філіальна школа громадського здоров'я, Медичний університет Аньхой, Хефей, Аньхой, П. Р. Китай

Цзелінь Чжоу,
Лянцзянь Чжан,
Пен Сюань,
Вентилятор Йонг,
Ліньшен Ян,
Чуньцю Ху,
Цинглі Бо,
Гоосю Ван,
Цзе Шен,
Суфанг Ван

Цифри

Анотація

Передумови

Попередні епідеміологічні дослідження повідомляли про вплив голоду протягом раннього віку, пов’язаного з надмірною вагою або ожирінням у зрілому віці, але послідовної перспективи на сьогодні не встановлено.

Призначення

Визначити, проводячи систематичний огляд та мета-аналіз, чи може вплив голодом збільшити індекс маси тіла (ІМТ) у дорослих чи ні, та оцінити зв'язок між опроміненням голодом та ризиком надмірної ваги або ожиріння.

Методи

Опубліковані статті систематично шукали (до серпня 2017 р.) В PubMed, ScienceDirect, Cochrane та China National Knowledge Infrastructure. Спочатку для порівняння відмінностей в ІМТ між групами, які не зазнавали впливу та не піддавались впливу, застосовували середню різницю ваги (ЗМЗ). Згодом вплив впливу голоду на ризик надмірної ваги або ожиріння, який об'єднував відносні ризики (RR), коефіцієнти шансів (OR) або коефіцієнти ризику (HR) з 95% довірчими інтервалами (CI), був розрахований за допомогою моделі випадкових ефектів.

Результат

До цього систематичного огляду та мета-аналізу було включено двадцять досліджень. Порівняно з групою, яка не піддавалась впливу, група, яка опромінювала голод, суттєво підвищувала ризик надмірної ваги (АБО = 1,10, 95% ДІ: 1,04–1,16) та ожиріння (АБО = 1,15, 95% ДІ: 1,05–1,24). Аналізи чутливості не виявили значних змін у впливі на голод та ІМТ, ризик надмірної ваги та дослідження ожиріння, якщо будь-яке одне дослідження було виключено. Аналіз підгруп показав, що вік, стать, тип опромінення, тип дослідження, континент, причина голодомору та дата публікації були пов’язані з ІМТ, ризиком надмірної ваги та ожиріння. Метарегресійний аналіз припустив, що причина континенту, голоду може частково пояснити неоднорідність впливу голоду та досліджень ІМТ.

Висновок

Систематичний огляд та мета-аналіз вказує на те, що вплив голоду на ранніх термінах життя може збільшити ІМТ, ризик надмірної ваги та ожиріння, особливо для жінок, що страждають на голод у плода або у віці до 50 років. у перехресних дослідженнях, азіатські дослідження, голод, спричинені стихійним лихом, або статті, опубліковані з 2015 р. до теперішніх досліджень, вищі, ніж у не опромінених.

Цитування: Zhou J, Zhang L, Xuan P, Fan Y, Yang L, Hu C, et al. (2018) Взаємозв'язок між опроміненням голодом протягом раннього життя та індексом маси тіла у зрілому віці: систематичний огляд та мета-аналіз. PLOS ONE 13 (2): e0192212. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192212

Редактор: C. Mary Schooling, CUNY, США

Отримано: 28 вересня 2017 р .; Прийнято: 19 січня 2018 р .; Опубліковано: 6 лютого 2018 р

Наявність даних: Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах.

Фінансування: Це дослідження було підтримане Національним фондом природничих наук Китаю (81102125). Спонсор сприяв розробці дослідження, аналізу зразків чи даних та інтерпретації результатів.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Індекс маси тіла (ІМТ) визначався як вага у кілограмах, поділена на висоту квадрата в метрах [1], що набагато частіше використовується для визначення надмірної ваги або ожиріння і тісно пов’язана зі ступенем жиру в тілі в більшості випадків. У міру зростання економіки та швидкого поліпшення рівня життя зростає також поширеність надмірної ваги та ожиріння. У 2010 році надмірна вага та ожиріння приблизно призвели до 3,8% DALY, 3,4 мільйони смертей та 3,9% років життя, втрачених у всьому світі [2]. Крім того, надмірна вага та ожиріння є критичними факторами ризику серцево-судинних захворювань та пов’язаного статусу, включаючи гіперхолестеринемію, гіпертонію, діабет 2 типу, ішемічну хворобу серця та інсульт [3]. Дослідження Lim SS et al. [4] припускають, що нестримне зростання ожиріння цілком може відповісти на майбутні зниження тривалості життя.

Методи

Ми провели систематичний огляд та мета-аналіз відповідно до методології Кокрана та рекомендацій щодо складання звітів, запропонованих систематичним оглядом та мета-аналізом спостережних досліджень у групі епідеміології [14] (таблиця S1).

Визначення голоду

Критерії для визначення голоду не узгоджувались у кожному регіоні [12], наприклад, голод у Китаї визначався як добавка до їжі, що знизилася на 70% за час, повідомлений з 30 вересня 1959 р. До 1 жовтня 1961 р. Однак 1944– 1945 Голландський голод був визначений як енергетична добавка менше 1000 ккал щодня.

Стратегія пошуку

Ми провели пошук літератури для виявлення відповідних доступних статей з англійською або китайською мовами від PubMed, ScienceDirect, бібліотеки Кокрана та Китайської національної інфраструктури знань, які опублікували до серпня 2017 р. Пошукові терміни, включаючи "голод", "голод", "голод" " недоїдання »,« недоїдання »,« недоїдання »,« недоїдання »,« індекс маси тіла »,« ІМТ », після скринінгу заголовків та тез, два рецензенти самостійно вивчили статті з повним текстом та витягли дані про характеристики дослідження, якість та результати. Ми також переглянули списки посилань із включених статей для пошуку подальших відповідних досліджень. Блок-схема пошуку літератури показана на рис. 1.

Критерії включення та виключення

Критерії включення були такими: (1) оригінальна стаття була спостережним дослідженням. (2) зацікавленість була голодом. (3) Значення ІМТ (середнє значення ± SD, стандартне відхилення), відносний ризик надмірної ваги або ожиріння (RR), коефіцієнти шансів (OR) або коефіцієнти ризику (HRs) із 95% довірчими інтервалами (CI) були доступні, або розрахували їх, надавши даних. (4) було обрано останнє та найповніше дослідження, якщо дані того самого учасника були опубліковані не один раз. Статті були виключені на основі таких критеріїв: (1) експеримент на тваринах, а не дослідження на людях. (2) редакційні статті, листи, огляди, коментарі чи інтерв’ю. (3) дублікати статей. (4) не має значення для впливу голоду та ІМТ, ризику надмірної ваги та ожиріння. (5) невизначений час впливу голоду. Всі визначені дослідження були ретельно переглянуті незалежно двома дослідниками, щоб визначити, чи відповідало окреме дослідження критеріям включення в це дослідження.

Вилучення даних

Вилучено такі дані: ім’я першого автора, досліджуваний континент (регіон), рік публікації паперу, мова вивчення, тип дизайну дослідження, середній вік випробовуваних, відсоток чоловіків (%), стандарт визначення ожиріння/надмірної ваги за допомогою ІМТ, період тривалості голоду, коригування для коваріатів, групування впливу голоду, значення ІМТ (середнє значення ± SD), RR із надмірною вагою або ожирінням, OR або HR з їх 95% CI.

Оцінка якості

Для оцінки якості літератури застосовували шкалу оцінки якості Ньюкасл-Оттава [15]. Було оцінено дев’ять запитань, і кожна задовільна відповідь отримала 1 бал, при цьому максимальний бал становив 9. Тільки ті дослідження, в яких більшість питань було визнано задовільними (тобто з оцінкою 6 або вище), були визнані високими методологічними показниками.

Статистичний аналіз

Результати

Характеристика досліджень

Червоний: оголення плода, коричневий: оголення дитинства, зелений: не експонування.

Оцінка якості

Результати оцінки якості літератури показані в таблиці S2. Було 18 статей з високою методологічною якістю, зокрема YH Wang et al. [10], Л. Лю та співавт. [11], Li yuanbi et al. [12], Чжао ян та ін. [13], ZN Zhang та співавт. [18], Хунвей Сю та ін. [20], Martin Hult et al. [21], Zumin Shi et al. [22], Оксана Ротар та співавт. [23], S Finer та співавт. [24], Pei-Xi Wang et al. [25], Cheng Huang et al. [26], ZH Wang та співавт. [27], Jing Wang et al. [28], Lital Keinan et al. [29], Лаура С. та співавт. [30], Anita CJ та співавт. [32] та Z. Yang та співавт. [33] дослідження. Крім того, Aryeh D. et al. [19] та Annet F. M та співавт. [31] дослідження мало низьку методологічну якість.

Кількісний синтез

З метою подальшого пошуку джерела неоднорідності проводили аналіз чутливості та метарегресію. Аналіз чутливості не виявив суттєвих змін у впливі на голод та ІМТ, ризику надмірної ваги або ожиріння, коли було виключено якесь одне дослідження (S1 – S3 Рис.). Щоб розглянути варіацію за якістю дослідження, у високоякісних дослідженнях проводили аналіз чутливості. Результат вказував на відсутність суттєвої різниці у голоді та ІМТ, коли було виключено якесь високоякісне дослідження (S4 Рис.). Таким чином, ми врешті-решт використовуємо метарегресію для пошуку джерела неоднорідності (табл. 3). У дослідженнях впливу на голод та ІМТ припущення гетерогенності 41,05% та 35,94% можна пояснити континентом (P = 0,008) та причиною голоду (P = 0,02). Але для впливу на голод та ризику надмірної ваги або ожиріння результат показав, що жоден коваріат не надав значного впливу на неоднорідність між дослідженнями.

Ділянка воронки не показала жодних доказів значного ефекту невеликого дослідження для аналізу ІМТ, ризику надмірної ваги або ожиріння між групою, що не піддалася впливу, та опроміненням голодом (S5 – S7 Рис.) Крім того, тест Еггера не показав значного упередження публікації в цілому (Р> 0,05) (Таблиця 2).

Обговорення

Як зазначалося вище, це перший систематичний огляд та мета-аналіз для оцінки зв'язку з голодом протягом раннього життя з ІМТ у зрілому віці. Наші дослідження показали, що вплив голоду на ранніх стадіях суттєво корелював з ІМТ, ризиком надмірної ваги та ожиріння, що узгоджувалося з Wang Y H et al. [10] та Liu L et al. [11] дослідження. У аналізі підгруп, наше дослідження припустило, що вплив голоду протягом раннього життя сприяв збільшенню ІМТ, ризику надмірної ваги та ожиріння у зрілому віці, що було позитивною зв'язком з дослідженнями жінок-суб'єктів, досліджень впливу на плід, вік суб'єктів менше 50 років, секційні перехресні дослідження, азіатські дослідження, причина голодомору внаслідок стихійного лиха та статті, опубліковані з 2015 р. до цього часу. Крім того, результати метарегресії показали, що причина континенту та голоду може сприяти пояснинню часткової неоднорідності впливу голоду та досліджень ІМТ.

Наше дослідження показало, що спостерігалося значне збільшення надмірної ваги та ризику ожиріння у жінок, які зазнавали недоїдання протягом раннього життя. Але результат не спостерігався у чоловіків, що відповідало іншим дослідженням [32–33]. Можливі причини полягали в наступному: по-перше, в ході дослідження було зазначено, що жінки, які зазнали голоду, мають більший ризик переїдання, ніж чоловіки [37]. Таким чином, це може збільшити ІМТ дорослих, а потім збільшити ризик зайвої ваги та ожиріння. По-друге, жінки відкладають жир у животі [38–39], а внутрішньочеревне ожиріння пов’язане з низькою концентрацією тестостерону у чоловіків та гіперандрогенністю у жінок [40]. Тому потенційні механізми ожиріння зазвичай класифікуються на 2 схеми [41]. Перша категорія - це дисфункція гіпоталамуса, а друга категорія - ненормальний рівень жирових клітин. Дотримуючись цієї точки зору, ми вважаємо, що наші висновки свідчать про те, що різні ролі у чоловіків та жінок підтримують уявлення про те, що підвищений рівень ожиріння після впливу голоду на ранніх термінах вагітності обумовлений функціональними змінами центрального ендокринного регуляторного апарату, а не аномаліями жирових клітин.

За даними Бежара Л.М. та співавт. [46] Дослідження свідчить, що дієти в Азії та Африці були багаті на харчові волокна, з високим вмістом вуглеводів, а європейські дієти в основному були багаті на жир, тому це могло пояснити деякі джерела неоднорідності. Крім того, континент, який спричиняв страждання від голоду, був різним, оскільки час його дії може бути джерелом неоднорідності. Причина голоду містила стихійне лихо та війну у включеному дослідженні, більшість досліджень голоду були спричинені стихійними лихами. Таким чином, це могло бути частково неоднорідним джерелом.

Цей систематичний огляд та мета-аналіз має кілька сильних сторін. По-перше, у порівнянні з оригінальним індивідуальним дослідженням, у нашому дослідженні синтезовано кілька типів голодомору, таких як великий голод в Китаї, голод в Голландії, голод під час війни Біафрана, голод в облозі в Ленінграді, голод у Бангладеш, голод у Холокості, посилюючи статистичну потужність для отримання більш точних та надійних результатів. По-друге, розглядаючи потенційні відмінності впливу голоду у внутрішньоутробному періоді та періоді дитинства, ми далі досліджували наслідки цих двох періодів впливу голоду на ІМТ, ризик надмірної ваги та ожиріння. По-третє, через неоднорідність поверхні, ми далі досліджували взаємозв'язок між експозицією голоду та ІМТ, надмірною вагою або ожирінням за статтю, типом дизайну дослідження, континентом, причиною голоду, датою публікації в роботі, коригуванням для підгрупи факторів, що змішують. Тому результати були більш обґрунтованими та переконливими. Крім того, графік воронки та тест Еггера показали, що зміщення публікації не було виявлено, вказуючи на те, що включені результати можуть бути неупередженими.

Однак у нашому дослідженні слід розглянути кілька потенційних обмежень. По-перше, період тривалості голоду не був послідовним у всіх включених дослідженнях, від 1 до 5 років, що може вплинути на стабільність наших результатів. По-друге, в оригінальній статті не було зазначено ступінь впливу голоду. Таким чином, ми не могли проаналізувати зв’язок між тяжкістю голоду та ІМТ, ризиком надмірної ваги або ожиріння. По-третє, критерії неоднакові для надмірної ваги та ожиріння, визначені в літературі, які, ймовірно, перебільшують або зменшують вплив впливу голоду на надмірну вагу та ожиріння в окремих дослідженнях. По-четверте, через деякі статті низької якості чи мало літератури про голод та надмірну вагу, що може знизити ефективність досліджень. Нарешті, це лише систематичний огляд та мета-аналіз, а основний механізм потребує великих даних про популяцію та тестування на тваринах для перевірки.

Висновок

Підводячи підсумок, результати цього систематичного огляду та мета-аналізів показують, що вплив голоду в ранньому віці значно збільшив ІМТ, ризик надмірної ваги та ожиріння, особливо для суб'єктів дорослої жінки, тип опромінення - внутрішньоутробний період і вік суб'єкта менше 50., опромінення голодом збільшує ризик надмірної ваги та ожиріння, що тісно пов’язано з дослідженнями поперечних перерізів, дослідженнями стихійних лих, азіатськими дослідженнями та роботою, опублікованою з 2015 року до цього часу.