12.3: Показники здоров’я: Індекс маси тіла, Склад тіла та Розподіл жиру

Навички для розвитку

Вміти розраховувати індекс маси тіла (ІМТ) з урахуванням певної ваги та зросту.
Назвіть фактори, що впливають на склад і розподіл тіла.

Яку вагу слід зважити? На це питання було важко відповісти, оскільки люди бувають таких різних розмірів та форм. Ми знаємо, що занадто багато жиру не корисно для здоров’я. Ідеальна маса тіла (IBW) була використана для визначення бажаної ваги. Зазвичай IBW визначається за допомогою еталонних діаграм ваги для зросту, і найбільш часто використовуваною діаграмою є столичні таблиці страхування життя, які включають дані для чоловіків та жінок за зростом та розміром рами. Хамві - ще один метод, який не вимагає читання таблиці. Натомість це розрахунок:

Чоловіки: 106 фунтів на 5 футів у висоту плюс 6 фунтів на кожен дюйм
Жінки: 100 фунтів на 5 футів у висоту плюс 5 фунтів на кожен дюйм

Якщо особа має велике число, тоді число збільшується на 10%, а якщо кадр цієї людини невеликий, то з числа віднімається 10%. Після того, як ви розрахували запропоновану вагу, можна застосувати наступні рекомендації щодо тлумачення. Якщо вага людини перевищує певний відсоток, тоді вони вважатимуться:

Надмірна вага, якщо вона перевищує 10% порівняно з IBW
Помірне ожиріння, якщо воно перевищує 20% порівняно з IBW
Помірне ожиріння, якщо воно перевищує 40% у порівнянні з IBW
Важке ожиріння, якщо воно перевищує 100% у порівнянні з IBW

Обидва методи мають обмеження. Жоден із методів не базується на репрезентативній сукупності або всіх популяціях. Столи столичного страхування життя базуються на ризику смертності, а не лише на ожирінні. Нарешті, є багато прикладів людей, яких визначають як зайву вагу, але не мають надлишкових запасів жиру, наприклад, культуристи та важкоатлети.

Рисунок \ (\ PageIndex \): Ожиріння та ІМТ. (CC BY-SA 4.0; BruceBlaus).

Хоча терміни "надмірна вага" і "ожиріння" часто використовуються як взаємозамінні і розглядаються як градації одного і того ж, вони можуть позначати різні речі. Ви зважуєте те, що зважуєте через свою: вагу води, масу м’язової маси, вагу кісток та вагу жиру (жирового). "Надмірна вага" означає масу більшої ваги, ніж типовий для певного зросту. Ця вага може бути результатом ваги води, ваги м’язів або маси жиру. "Ожиріння" стосується конкретно надлишку жиру в організмі. У більшості випадків люди з надмірною вагою також мають надмірну кількість жиру в організмі, і тому маса тіла є показником ожиріння у більшості населення.

“Ідеальна” здорова маса тіла для конкретної людини залежить від багатьох речей, таких як розмір рами, стать (профіль гормонів), м’язова маса, щільність кісток, вік та зріст. Сприйняття “ідеальної” маси тіла може додатково залежати від культурних факторів та загальної реклами краси в суспільстві.

На думку цього автора, поняття "ідеальної ваги тіла" викликає занепокоєння. Я відчуваю, що кожен з нас повинен харчуватися здорово (не просто це говорити, а робити це), робити фізичні вправи, а потім дозволяти своїй вазі тіла рухатися туди, куди хоче. Однак лікарям, службовцям охорони здоров'я та іншим потрібно було знайти простий інструмент для вивчення закономірностей набору ваги в США та інших країнах. Розроблений простий інструмент називається Індексом маси тіла (ІМТ). ІМТ - це інструмент, призначений для того, щоб повідомити людині, чи важить вона занадто багато, замало чи просто правильно. ІМТ використовує інформацію, яку ми вже маємо легко отримати при кожному відвідуванні лікаря: вага та зріст. Загальна ідея полягає в тому, що якщо ви дуже високий і маєте низьку вагу, ви, мабуть, не маєте ваги. Якщо у вас дуже низький зрост і ви багато важите, ви, мабуть, маєте надлишкову вагу. Це сирий інструмент, але той, який може швидко, недорого оцінити надлишкову та/або недостатню вагу.

Індекс маси тіла (ІМТ) та його обмеження

Індекс маси тіла (ІМТ) розраховується з використанням висота і вага вимірювань і є більш передбачуваним для ризику для здоров'я, ніж використання лише ваги. Вимірювання ІМТ використовується для того, щоб вказати, чи може людина мати недостатню вагу (з ІМТ менше 18,5), надмірну вагу (з ІМТ старше 25 років) або ожирінням (з ІМТ понад 30 років). Дуже високий І дуже низький ІМТ, схоже, збільшує ризик смерті людини. Якщо ви подивитесь на графік ІМТ (рис. 6.7.1), оскільки він стосується ризику померти, він має "J-подібну криву" або "U-подібну криву", оскільки занадто низький та/або занадто високий підвищити ризик смертності. Натомість ви хотіли б знаходитись у середньому діапазоні ІМТ, який вони використовують для "нормальної ваги". Ви помітите, що, незважаючи на те, що ви будете класифіковані як "надмірна вага" при ІМТ 25 і "ожиріння" при ІМТ 30, ризик смерті зростає поступово. Як і вчитель, який присвоює письмову оцінку, рішення, де саме проводити лінії для недостатньої, нормальної, надмірної ваги та ожиріння, є дещо довільним.

Рисунок \ (\ PageIndex \): Ризик смертності проти ІМТ.

Щоб розрахувати свій ІМТ, помножте свою вагу у фунтах на 703 (коефіцієнт перерахунку для перетворення в метричні одиниці), а потім розділіть продукт на ваш зріст у дюймах, у квадраті.

Автоматичні калькулятори ІМТ

Національний інститут серця, легенів та крові та CDC мають автоматичні калькулятори ІМТ на своїх веб-сайтах:

Щоб побачити, як ваш ІМТ вказує вагову категорію, у якій ви перебуваєте, див. Таблицю \ (\ PageIndex \) або скористайтеся діаграмою ваги та зросту, щоб визначити свій ІМТ.

Обмеження ІМТ

ІМТ - це досить просте вимірювання, яке не враховує масу жиру або розподіл жиру в організмі, що є додатковими предикторами ризику захворювання. Тіло в організмі важить менше м’язової маси. Тому ІМТ може іноді недооцінювати кількість жиру в організмі людей із надмірною вагою або ожирінням і переоцінювати їх у більш м’язистих людей. Наприклад, м’язистий спортсмен буде мати більше м’язової маси (що важче жирової маси), ніж диванна картопля тієї ж висоти. Виходячи з ІМТ, м’язовий спортсмен буде менш „ідеальним” і може бути віднесений до категорії людей із надмірною вагою або ожирінням, ніж диван; однак це нечаста проблема з розрахунком ІМТ. Крім того, літня людина з остеопорозом (зменшення кісткової маси) матиме нижчий ІМТ, ніж літня людина такого ж зросту без остеопорозу, навіть якщо людина з остеопорозом може мати більше жирової маси. ІМТ є корисним недорогим інструментом для класифікації людей і високо корелює з ризиком захворювань, але для діагностики ожиріння та більш точної оцінки ризику захворювання необхідні інші вимірювання.

ІМТ не є хорошим показником для дітей та підлітків, оскільки вони ростуть. Нещодавно був представлений новий ІМТ для цих вікових груп, в якому вага в кг ділиться на висоту в кубах. Його використання ще не налагоджено.

ІМТ не враховує, де знаходиться жир. Особи, що мають жировий жир або форму андроїда, мають більший ризик захворювань, пов’язаних із ожирінням, ніж особи, які несуть свій жир у стегнах (гіноїдна або «грушеподібна»). Чоловіки, як правило, мають форму "яблука", тоді як жінки мають форму "груші". Гіноїдна форма, як правило, пов'язана з меншою кількістю ризиків для здоров'я. З цієї причини можна виміряти співвідношення окружності талії до обхвату стегон і розрахувати співвідношення. Якщо ви чоловік, і ваше співвідношення перевищує 0,95, то у вас надмірна кількість жиру в животі. Якщо ви жінка і ваше співвідношення перевищує 0,86, то у вас надмірна кількість жиру в животі.

Вимірювання вмісту жиру в організмі

Вода, органи, кісткова тканина, жир та м’язова тканина складають вагу людини. Більша кількість жирової маси може свідчити про ризик захворювання, але жирова маса також змінюється залежно від статі, віку та рівня фізичної активності. Самки мають більшу жирову масу, яка необхідна для розмноження і, частково, є наслідком різного рівня гормонів. Оптимальний вміст жиру у самки становить від 20 до 30 відсотків її загальної ваги, а у самця - від 12 до 20 відсотків. Жирову масу можна виміряти різними способами. Найпростіший і найдешевший спосіб - це тест на складку шкіри. Медичний працівник використовує штангенциркуль для вимірювання товщини шкіри на спині, руці та інших частинах тіла та порівнює її зі стандартами для оцінки вгодованості тіла. Це неінвазивний і досить точний метод вимірювання маси жиру, але, подібний до ІМТ, порівнюється зі стандартами переважно молодих та середніх людей. Інші методи вимірювання жирової маси є більш дорогими та технічно складними. Вони включають:

Вимірювання розподілу жиру

Загальна маса жиру в організмі є одним із предикторів здоров’я; інший спосіб розподілу жиру в організмі. Можливо, ви чули, що жир на стегнах краще жиру на животі - це правда. Жир можна знайти в різних областях тіла, і не всі вони діють однаково, тобто вони відрізняються фізіологічно залежно від місця розташування. Жир, що відкладається в черевній порожнині, називається вісцеральним жиром, і він є кращим предиктором ризику захворювання, ніж загальна маса жиру. Вісцеральний жир виділяє гормони та запальні фактори, що сприяють ризику захворювання. Єдиним інструментом, необхідним для вимірювання вісцерального жиру, є мірна стрічка. Вимірювання (окружності талії) проводиться безпосередньо над пупком. За прогнозами, чоловіки з окружністю талії більше 40 дюймів та жінки з окружністю талії більше 35 дюймів зазнають більших ризиків для здоров'я.

Співвідношення талії та стегон часто вважається кращим виміром, ніж лише обхват талії для прогнозування ризику захворювання. Щоб розрахувати співвідношення талії та стегон, за допомогою вимірювальної стрічки виміряйте обхват талії, а потім виміряйте обхват стегон у найширшій його частині. Потім розділіть окружність талії на окружність стегон, щоб отримати співвідношення талії до стегон. Спостережні дослідження показали, що люди з тілом у формі "яблука" (які мають більшу вагу навколо талії) мають більший ризик хронічних захворювань, ніж ті з "грушоподібним" тілом (які мають більшу вагу навколо стегон). Дослідження, опубліковане в листопаді 2005 року у випуску "Ланцет", у якому взяли участь більше двадцяти семи тисяч учасників із п'ятдесяти двох країн, дійшло висновку, що співвідношення попереку та стегон сильно корелює з ризиком серцевого нападу у всьому світі і є кращим предиктором серцевих нападів ніж ІМТ . Юсуф, С. та ін. "Ожиріння та ризик інфаркту міокарда у 27 000 учасників з 52 країн: дослідження з вивчення випадків". Lancet 366, ні. 9497 (2005): 1640–9. Доступ 5 жовтня 2011 р. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16271645? Dopt = AbstractPlus. Абдомінальне ожиріння визначається Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) як співвідношення талії та стегон вище 0,95 для чоловіків та вище 0,85 для жінок.

Ключові винос

Більшість людей із надмірною вагою також мають надмірну кількість жиру в організмі, і тому маса тіла є показником ожиріння у більшості населення. Щоб стандартизувати „ідеальну” масу тіла та пов’язати її зі здоров’ям, вчені розробили кілька обчислювальних вимірювань, щоб краще визначити здорову ідеальну вагу. Вага тіла по відношенню до зросту називається ІМТ і корелює з ризиком захворювання. Загальна маса жиру в організмі є ще одним предиктором ризику захворювання; інший - там, де розподіляється жир. Жирові відкладення в різних областях тіла, і не всі діють однаково, тобто вони фізіологічно відрізняються залежно від місця розташування. Наприклад, вісцеральний жир більше сприяє ризику захворювання.