Втручання та діагностика сестринського лікування гломерулонефриту та плани догляду

Огляд планів догляду за гломерулонефритом NCLEX

Керівництво для догляду за медсестрами: Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - це захворювання, при якому маленькі ниркові фільтри, які називаються клубочками, запалюються.

Клубочки відповідають за виведення відходів, надлишків рідини та надлишків електролітів з крові в сечу.

Існує два типи гломерулонефриту: гострий, який виникає раптово та/або триває менше 6 місяців, та хронічний, який повільно прогресує і триває більше 6 місяців.

Якщо не лікувати гломерулонефрит, він може спричинити серйозні пошкодження нирок і призвести до їхньої недостатньої роботи.

Цей стан може трапитися як частина іншого захворювання, такого як діабет або вовчак.

Ознаки та симптоми гломерулонефриту

Гематурія - кров у сечі; з’являється рожева або коричнева сеча, що свідчить про наявність еритроцитів
Протеїнурія - наявність білка в сечі; може виглядати пінистим
Азотемія - підвищена присутність в крові таких відходів, як креатинін та азот сечовини крові (BUN)
Гіпертонія або високий кров'яний тиск
Набряк або набряк - свідчить про затримку рідини, яка зазвичай спостерігається в області обличчя, рук, ніг і живота
Збільшення ваги

Причини та фактори ризику Гломерулонефрит

Інфекції. Гломерулонефрит може виникнути після одужання від перенесеної інфекції горла. Це також може статися, коли у пацієнта є вірусна інфекція, така як ВІЛ, або бактеріальна інфекція, така як ендокардит.
1. Імунні порушення. Вовчак - це запальне захворювання, яке є тривалим і може вражати різні частини тіла, включаючи нирки.
1. Судинні розлади. Васкуліт або розлад судин може також призвести до гломерулонефриту.
1. Фактори ризику. Наявність гіпертонії може пошкодити здатність нирок фільтрувати кров. Погано контрольований діабет може призвести до діабетичної нефропатії, яка є пошкодженням нирок як високим рівнем артеріального тиску, так і високим рівнем глюкози. Гломерулонефрит також може передаватися у спадок - стан, відомий як синдром Альпорта. Рак легенів, лейкоз або мієлома збільшує ризик розвитку гломерулонефриту.

Ускладнення Гломерулонефрит

Хронічна хвороба нирок (ХХН). Втрата здатності фільтрувати кров може призвести до розвитку ХХН, і пацієнту може знадобитися трансплантація нирки або тривалий діаліз, щоб жити.
Гостра ниркова недостатність. Хронічний гломерулонефрит може призвести до нездатності нирок взагалі функціонувати, накопичуючи в них величезну кількість відходів. Для реверсування цієї гострої ниркової недостатності може знадобитися діаліз.
Нефротичний синдром. Білок виводиться у великих кількостях через пошкодження клубочків. Це означає, що кількість білка в крові зменшується. Симптоми цього синдрому включають гіперхолестеринемію (високий рівень холестерину) та набряки живота, ніг та обличчя, особливо повік.

Діагностика гломерулонефриту

Аналіз крові - для проведення тестів на функцію нирок, які включають вимірювання рівнів відходів крові, таких як азот сечовини крові (BUN) та креатинін
Аналіз сечі - для перевірки наявності білка та еритроцитів у сечі, що може свідчити про пошкодження клубочків
Візуалізація - рентген нирки, УЗД та/або КТ, щоб візуалізувати нирки та перевірити ступінь пошкодження
Біопсія нирки - для збору зразків тканин нирок з метою виявлення причини запалення нирок

Лікування гломерулонефриту

Регулювання артеріального тиску та об’єму рідини. Однією з найпоширеніших причин гломерулонефриту є гіпертонія або високий кров'яний тиск, тому його потрібно ефективно контролювати. Лікар може призначити інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ). Для зменшення об’єму плазми та лікування набряків також можуть застосовуватися діуретики.
Кортикостероїди або плазмаферез. Якщо гломерулонефрит викликаний імунним розладом, то кортикостероїди можуть допомогти зменшити запалення. Іншим варіантом є видалення антитіл із плазми пацієнта - процедура, відома як плазмаферез.
Зміни в харчуванні. Дієтолог може порадити зменшити кількість солі, білка та калію в раціоні пацієнта.
Діаліз або трансплантація нирки. Якщо тяжкий або хронічний гломерулонефрит призводить до термінальної стадії захворювання нирок, пацієнту може знадобитися трансплантація нирки або тривале діалізне лікування для фільтрації крові.

Плани догляду за гломерулонефритом

Діагностика медсестер: надлишок об’єму рідини, пов’язаний із зниженням функції нирок, вторинним при гломерулонефриті, про що свідчать набряки обличчя та ніг, азотемія, протеїнурія, збільшення ваги та рівень артеріального тиску 190/100

Бажаний результат: Пацієнт продемонструє нормальний баланс рідини з життєвими показниками в межах норми та відсутністю набряків, протеїнурії та азотемії.

Втручання	Обґрунтування
Кожні 4 години слідкуйте за життєвими показниками, особливо за рівнем артеріального тиску у пацієнта.	Високий кров'яний тиск сприяє пошкодженню нирок.
Контролюйте сечу на наявність білка та крові в сечі, використовуючи щуп та аналіз сечі, як наказав лікар.	Протеїнурія та гематурія - класичні ознаки гломерулонефриту.
Призначайте антигіпертензивні засоби, діуретики та/або кортикостероїди, як це призначено.	Антигіпертензивні засоби - для контролю артеріального тиску Кортикостероїди - для зменшення запалення клубочків у нирках Діуретики - для зменшення набряків та об’єму плазми
Заохочуйте пацієнта піднімати ноги якомога частіше.	Для зменшення набряклості ніг
Помістіть пацієнта в обмеження рідини, як наказав лікар. Строго стежте за вхідними та вихідними даними (I&O), використовуючи щоденний графік.	Щоб забезпечити баланс між споживанням/введенням та виведенням пацієнта.

2. Діагностика медсестер: Непереносимість активності, пов’язана з анемією та набряками, вторинними для гломерулонефриту, про що свідчить втома, рівень ВВ 82, переважна нестача енергії, набряклість ніг, нестійка хода та вербалізація втоми

Бажаний результат: Пацієнт продемонструє різні періоди бажаних занять та відпочинку/сну.

Інші сестринські діагнози:

Ризик травми нирок
Ризик зараження
Дефіцитні знання

Довідкові матеріали про медсестер

Екклі, Б. Дж., Ладвіг, Г. Б., Макіч, М. Б., Мартінес-Крац, М. Р., і Занотті, М. (2020). Довідник з діагностування медсестер: довідковий посібник з планування допомоги. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier. Купуйте на Amazon

Гуланік, М., і Майерс, Дж. Л. (2017). Плани медсестер: діагностика, втручання та результати. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier. Купуйте на Amazon

Ігнатавічус Д. Д., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Медико-хірургічна медсестра: Концепції міжпрофесійної спільної допомоги. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier. Купуйте на Amazon

Сільвестрі, Л. А. (2020). Сондерс всебічний огляд для обстеження NCLEX-RN. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier. Купуйте на Amazon

Застереження:

Будь ласка, дотримуйтесь вказівок та правил та процедур вашого закладу. Медична інформація на цьому веб-сайті надається лише як інформаційний ресурс і не повинна використовуватися або використовуватись для будь-яких діагностичних або лікувальних цілей. Ця інформація не призначена для медичної освіти та не повинна використовуватися як заміна професійної діагностики та лікування.