Кокран

Оглядове запитання

Наскільки ефективні дієта, фізична активність та поведінкові втручання у зменшенні ваги дітей дошкільного віку із зайвою вагою та ожирінням?

У всьому світі все більше дітей стає надмірною вагою та ожирінням. Ці діти частіше страждають від проблем зі здоров’ям як у дитинстві, так і в подальшому житті. Потрібна додаткова інформація про те, що найкраще підходить для лікування цієї проблеми.

Характеристика дослідження

Ми виявили 7 рандомізованих контрольованих досліджень (клінічні дослідження, коли людей випадковим чином включають в одну з двох або більше груп лікування), порівнюючи дієту, фізичну активність та поведінкові (коли звички змінюються або покращують) способи лікування (втручання) до різних контрольних груп ( які не отримували лікування) доставили 923 дітям дошкільного віку із зайвою вагою або ожирінням у віці до 6 років. Ми згрупували дослідження за типом втручання. Наш систематичний огляд повідомляв про ефекти багатокомпонентних втручань та дієтичних втручань у порівнянні з відсутністю втручання, "звичайного догляду", посиленого звичайного догляду або якоїсь іншої терапії, якщо вона також проводилась у відділенні втручання. Дітей у включених дослідженнях спостерігали (так зване спостереження) протягом шести місяців та трьох років.

Ключові результати

Ці дані є актуальними станом на березень 2015 року.

Якість доказів

Загальна якість доказів була низькою або дуже низькою, головним чином тому, що було проведено лише декілька досліджень на вимірювання результату або кількість включених дітей була невеликою. Крім того, багато дітей покинули навчання ще до закінчення.

Багатокомпонентні втручання виявляються ефективним варіантом лікування дітей дошкільного віку із зайвою вагою або ожирінням у віці до 6 років. Однак нинішні докази обмежені, і більшість досліджень мали високий ризик упередженості. Більшість випробувань не вимірювали побічні ефекти. Ми визначили чотири поточні випробування, які ми включимо в майбутні оновлення цього огляду.

Роль дієтичних втручань є більш неоднозначною, в одному дослідженні висловлюється припущення, що молочні втручання можуть бути ефективними в довгостроковій перспективі, але не з обмеженою енергією. Це дослідження також мало високий ризик упередженості.

Надмірна вага та ожиріння у дітей зросла у всьому світі, і це може бути пов'язано з коротко- та довгостроковими наслідками для здоров'я.

Оцінити вплив дієти, фізичної активності та поведінкових втручань для лікування надмірної ваги або ожиріння у дітей дошкільного віку у віці до 6 років.

Ми здійснили систематичний пошук літератури в базах даних Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL та LILACS, а також у реєстраційних документах ClinicalTrials.gov та на порталі пошуку ICTRP. Ми також перевірили посилання на виявлені дослідження та систематичні огляди. Ми не застосовували жодних мовних обмежень. Датою останнього пошуку було березень 2015 року для всіх баз даних.

Ми вибрали рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ) дієти, фізичної активності та поведінкових втручань для лікування надмірної ваги або ожиріння у дітей дошкільного віку у віці від 0 до 6 років.

Два автори огляду незалежно оцінили ризик упередженості, оцінили загальну якість доказів за допомогою інструменту GRADE та витягли дані відповідно до Посібник Кокрана для систематичних оглядів втручань. Ми звернулися до авторів судових розглядів для отримання додаткової інформації.

Ми включили 7 РКЗ із загальною кількістю 923 учасників: 529 було рандомізовано на втручання та 394 - на компаратор. Кількість учасників одного випробування коливалась від 18 до 475. Шість випробувань були паралельними РКИ, а одне - кластерним РКИ. Два випробування були випробуваннями з трьома руками, кожне з яких порівнювало два втручання з контрольною групою. Втручання та порівняння у випробуваннях були різними. Ми поділили порівняння на дві групи: багатокомпонентні втручання та дієтичні втручання. Загальна якість доказів була низькою або дуже низькою, а шість досліджень мали високий ризик упередженості за окремими критеріями "Ризик упередженості". За дітьми, включеними у випробування, спостерігали протягом від шести місяців до трьох років.

У випробуваннях, що порівнювали багатокомпонентне втручання із звичайним доглядом, посиленим звичайним доглядом або інформаційним контролем, ми виявили більше зниження показника індексу маси тіла (ІМТ) z в групах втручання наприкінці втручання (від 6 до 12 місяців): середнє різниця (MD) -0,3 одиниць (95% довірчий інтервал (ДІ) -0,4 до -0,2); P