Втрата ваги на 20 фунтів покращує результати ТКА при ожирінні

Джерело: Wikimedia Commons та відеопластика

Нове дослідження показало, що у пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням і знизили щонайменше 20 кілограмів до повного ендопротезування колінного суглоба (ТКА), був менший термін перебування в лікарні та менша ймовірність звернення до медсестри - навіть якщо вони залишалися хворобливими або сильно ожиріння.

Девід С. Євсевар, доктор медичних наук, старший автор і завідувач кафедри ортопедії в Медичному центрі Дартмута-Хічкока та Медичній школі Гейзела, пояснив OTW обгрунтування дослідження: "Кожен хірург-ортопед, який проводить ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів відповідний курс лікування хворих із ожирінням хворих на артрит тазостегнового та колінного суглобів. Ми всі визнаємо, що ожиріння є фактором ризику, який можна змінити. Ми також чули, як наші пацієнти з ожирінням або хворобою ожиріння говорять нам, що вони схуднуть перед операцією, намагаючись поліпшити свої результати ".

Автори описали свою методологію, “... ми виявили 203 пацієнтів, які страждали ожирінням принаймні за 90 днів до операції та їм знову виміряли ІМТ під час безпосереднього передопераційного візиту. Усі зрости та ваги були клінічно виміряні. З цих 203 41% втратили щонайменше 5 фунтів до операції, 29% втратили щонайменше 10 фунтів, а 14% втратили щонайменше 20 фунтів. Двадцять сім пацієнтів (13%) більше не страждали ожирінням, хоча 23 з них все ще залишалися важким ожирінням (ІМТ від 35 до 40) ... "

Вони виявили, що особи, які хворіли ожирінням і втратили 20 кілограмів до ТКА, мали менші шанси на виписку до медсестер, менші шанси на тривалий термін перебування принаймні чотири дні та абсолютно менший термін перебування порівняно з пацієнтами, які не скинути 20 кілограмів. Не було різниці в тривалості операції або поліпшенні фізичної функції.

Доктор Євсевар зазначив: "Наша робота може також відображати втрату ваги як сурогатну активацію та залучення пацієнтів, яка, як було показано, має значний вплив на результати у цій групі пацієнтів".

Він сказав OTW, що певні результати дослідження його здивували. «Ми були здивовані кількістю ендопротезувань, які виконували хворим із ожирінням пацієнтів під час нашого огляду. Ми також були здивовані тим, що відносно невелика кількість втрати ваги може вплинути на результати, що цікавлять нас ".

Відповідаючи на запитання щодо проблем у проведенні цього дослідження, д-р Євсевар сказав: «У Дартмуті-Хічкоку ми маємо надійну базу даних щодо ендопротезування кульшового суглоба та колінного суглоба, яка розпочалася в 2011 році. Ми також ніколи не застосовували суворий ІМТ [індекс маси тіла] вимкнено для цих процедур, що зробило можливим цей ретроспективний огляд ".

“Наше дослідження показує, що навіть порівняно невелика кількість втрати ваги покращила результати. Хоча наше дослідження демонструє цю кореляцію між втратою ваги та покращенням результатів, воно не дає доказів джерела цього поліпшення. Інтуїтивно здавалося б, що невелика кількість втрати ваги, яку спостерігають учасники нашого дослідження, не призведе до значного фізіологічного поліпшення. Швидше, наші результати можуть відображати вплив активації та залучення пацієнта на результат. Потрібне подальше проспективне дослідження, щоб визначити причинно-наслідкові зв'язки для покращених результатів, які ми спостерігали ".