Втрата ваги та втрата ваги у молодих жінок із зайвою вагою та ожирінням під час 36-тижневого втручання у спосіб життя через Інтернет

Відвідайте для отримання додаткових статей за адресою Журнал терапії ожиріння та схуднення

Анотація

Передумови: Молоді жінки мають високий ризик набору ваги, проте мало досліджень досліджували довгострокову ефективність програм схуднення у цій групі. Це дослідження мало на меті дослідити вплив самостійної програми, що базується на Інтернеті, на масу тіла молодих жінок.

Методи: Молоді жінки із зайвою вагою або ожирінням (ІМТ 33,4 ± 0,3 кг/м 2, вік 27,8 ± 0,3 року) спочатку були рандомізовані на загальні поради щодо способу життя (G) або структуровані поради щодо способу життя (S) через особисту підтримку та підтримку веб-сайту протягом 12 тижнів (фаза I). Після фази I усіх учасників підтримали за допомогою самостійної Інтернет-програми протягом 36 тижнів (фаза II). Інтернет-програма включала структуровану гіпокалорійну дієту, програму фізичної активності, засоби самоконтролю, форум груп однолітків та щомісячні електронні листи. Вагу тіла, споживання енергії та фізичну активність вимірювали на 0-му тижні, 12-му, 24-му і 48-му тижня. Дотримання саморегулюючої поведінки вимірювали на 48-му тижні. Змішані модельні аналізи проводили для визначення змін маси тіла, споживання енергії та фізична активність.

Результати: Загалом 203 молоді жінки із зайвою вагою або ожирінням розпочали І етап, а 130 - ІІ. На фазі I група S мала значно більшу втрату ваги, ніж група G (4,2 ± 0,6 кг проти 0,6 ± 0,3 кг, Р 0,05). Сорок один відсоток (53/130) учасників, які розпочали ІІ етап, завершили інтервенційне втручання. Вибулі особи мали вищий базовий ІМТ, частіше були одруженими або фактичними стосунками і частіше мали принаймні одну дитину.

Висновки: Самостійна програма, заснована на Інтернеті, може бути ефективною для підтримки підтримки збереження втрати ваги за структурованою програмою способу життя у молодих жінок протягом 36 тижнів. Потрібні подальші дослідження, щоб підтримувати участь молодих жінок, які були одруженими/фактичними стосунками або мають дітей.

Ожиріння є глобальною проблемою охорони здоров'я. Найбільший приріст ваги у зрілому віці відбувається на початку та до середини двадцятих років [1]. Жінки у цій віковій групі мали вдвічі більше шансів набрати вагу в порівнянні з віковими чоловіками [2]. Ожиріння або збільшення ваги у молодому зрілому віці пов’язане зі значно підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабет, рак або передчасна смерть [3-7]. На додаток до цих довготривалих наслідків, ожиріння також впливає на репродуктивне та психосоціальне здоров'я молодих жінок у короткостроковій перспективі [8-11]. Незважаючи на це, дослідження щодо зниження ваги цієї групи є скупими, і дослідження є необхідними, щоб зрозуміти, які підходи можуть бути найбільш успішними.

Показано, що втрата ваги покращує метаболічне та репродуктивне здоров’я [12-15]. Однак довготривале регулювання ваги може стати значним викликом для цієї групи. Хоча багато молодих жінок справді намагаються схуднути [16], їх прихильність, здається, недовговічна, оскільки молоді жінки також частіше відмовляються від заходів з втрати ваги [17]. Було підраховано, що близько 20% осіб із надмірною вагою або ожирінням у загальній популяції успішно підтримують щонайменше 10% втрати ваги принаймні протягом року [16,17]. Поширеність успішного підтримання схуднення серед молодих людей невідома. Відновлення ваги наступна втрата ваги зазвичай супроводжується поверненням метаболічних та репродуктивних порушень [18].

Кілька довготривалих (> 6 місяців) досліджень показали, що інтервенційні втручання були настільки ж ефективними, як і особисті втручання при зниженні ваги або підтримці втрати ваги [25-27], хоча в інших дослідженнях цього не спостерігалося [28-31] . Порівняно з контролем без втручання, одне дослідження показало, що втручання на основі Інтернету було більш ефективним у довгостроковому регулюванні ваги [32], але в інших дослідженнях не вдалося знайти істотної різниці між групами [33,34]. Недавній мета-аналіз показав, що, хоча Інтернет може мати незначний ефект у виробництві втрата ваги, він не був ефективним як засіб для підтримки ваги [21]. Це могло бути пов'язано зі зменшенням ефективності програми, заснованої на Інтернеті, з часом, завдяки чому довгострокові дослідження, як правило, дають незначну зміну ваги порівняно з контролем [21,29,30]. Ключові особливості, що сприяють успіху довгострокового управління вагою в Інтернеті, не були чітко визначені.

Більшість існуючих втручань на основі Інтернету вимагали постійної участі медичних працівників у перегляді щоденників в Інтернеті, проведенні сеансів чату або наданні онлайн-консультацій [25,26,28,29,35-37]. Однак, як відомо, вартість втручання зростає із збільшенням інтенсивності. Одне дослідження показало, що додавання консультацій персоналу до робочої книги та комп’ютерне втручання збільшило вартість з 0,59 до 92,33 доларів США на одного учасника за 12-місячний період навчання [38]. Ефект самостійної програми, заснованої на Інтернеті, з мінімальним постійним залученням персоналу до тривалого підтримання втрати ваги широко не вивчався [31,39]. Основною метою цього дослідження було дослідити довгостроковий ефект структурованої програми способу життя, яка проводиться через веб-сайт, на втрату ваги та підтримку втрати ваги у молодих жінок із зайвою вагою та ожирінням. Вторинною метою було дослідити дотримання саморегулюючої поведінки в цій програмі та визначити, чи передбачає ця поведінка результати ваги.

Предмети

Вивчати дизайн

Демографічні та пов'язані з Інтернетом характеристики були зібрані за допомогою онлайн-опитування. Дані про антропометричні, дієтичні та фізичні навантаження збирали особисто в амбулаторії КСІРО. Дані про поведінку саморегуляції та відчутну корисність втручання через Інтернет були зібрані за допомогою опитування після втручання, проведеного в амбулаторії CSIRO.

Основними результатами були зміни маси тіла (кг), споживання енергії (ккал/добу) та фізичної активності (MET-хв/тиждень). Вторинними результатами було дотримання саморегулюючої поведінки.

Демографічні та пов'язані з Інтернетом характеристики

Антропометричні оцінки

Оцінка дієти та фізичної активності

Саморегулююча поведінка в управлінні вагою

Використання веб-сайту та відчутна корисність функцій втручання

Статистичний аналіз

Учасники

Вага тіла, споживання енергії та фізична активність

Фаза I (тиждень 0-12)

Результати І фази були раніше опубліковані [40]. Наприкінці фази I група S втратила значно більшу втрату ваги, ніж група G (4,2 ± 0,4 кг проти 0,6 ± 0,2 кг, P Обговорення

Підтримка втрати ваги

Споживання енергії та фізичні навантаження

Дотримання саморегулюючої поведінки та прогнозування втрати ваги

Атрибуція

Залучення учасників є ключовим викликом у довгострокових заходах з управління вагою. Потужність у тривалих (> 6 місяців) інтернетівських заходах з управління вагою становила від 4% [32] до 69% [52]. Більшість довгострокових досліджень, що порівнювали Інтернет та особисті втручання, не виявили суттєвої різниці в стиранні між групами [25-28,31], за винятком того, що повідомляло, що Інтернет-група мала більше виснаження, ніж особиста група в 18-місячна програма підтримки ваги [29]. Неясно, чи високий рівень виснаження в поточному дослідженні був обумовлений доставкою через Інтернет, хоча високий рівень виснаження на особистому етапі (фаза I) припускав, що інші фактори можуть бути відповідальними. Відомо, що молодші учасники частіше відмовляються від особистої участі [53], а також від інтервенційних втручань [26]. У поточному дослідженні був наймолодший середній вік (Подяка