Втрата ваги SmartSite TM

Медичні причини хірургії
Втрата ваги після операції
Життя після операції
Ризики хірургічного втручання
Витрати та страхування
Питання до лікаря перед операцією

Спілкування зі своїм лікарем
Хірургія схуднення Огляд
Шлункове шунтування
Лапароскопічна пов’язка шлунка
Гастректомія вертикального рукава
Вибір правильного лікаря
Вибір правильної лікарні

Опис

Вам зробили шунтування шлунка. Ця операція зменшила ваш шлунок, закривши більшу частину шлунка скобами. Це змінило спосіб роботи вашого тіла з їжею, яку ви їсте. Ви будете їсти менше їжі, і ваше тіло може не засвоїти всі калорії з їжі, яку ви їсте.

Ваш лікар, медсестра або дієтолог навчить вас про їжу, яку ви можете їсти, та їжу, якої слід уникати. Дуже важливо дотримуватися цих вказівок щодо дієти.

Коли ви їдете додому з лікарні

Ви будете їсти лише рідку або пюреобразную їжу протягом 2 - 3 тижнів після операції. Ви повільно додаватимете м’яку їжу, а потім звичайну їжу.

Коли ви знову почнете їсти тверду їжу, ви дуже швидко відчуєте ситість. Всього кілька укусів наповнять вас. Це пов’язано з тим, що у вашій новій шлунковій мішці спочатку міститься лише невелика столова ложка їжі, розміром приблизно з волоський горіх.

З часом ваш мішечок збільшиться. Ви не хочете сильно розтягувати його, тому не їжте більше, ніж радить ваш лікар, медсестра або дієтолог. Коли ваш мішечок стане більшим, він вмістить приблизно 1 склянку пережованої їжі. Звичайний шлунок вміщує до 4 склянок пережованої їжі.

Ви швидко схуднете протягом перших 3-6 місяців після операції. Ви можете продовжувати худнути повільніше приблизно до року після операції. Протягом цього часу у вас можуть бути такі симптоми:

Болі в тілі
Відчувати втому та холод
Суха шкіра
Зміни настрою
Випадання волосся або витончення волосся.

Ці симптоми є нормальними. Вони повинні зникнути, оскільки ви вживаєте більше білка і калорій, і ваше тіло звикає до вашої втрати ваги.

Новий спосіб харчування

Не забувайте їсти повільно і жувати кожен укус дуже повільно і повністю. НЕ ковтайте їжу, поки вона не стане однорідною. Отвір між вашим новим мішком для шлунка і кишечником дуже маленький. Їжа, яка не пережовується добре, може заблокувати це відкриття.

Прийміть від 20 до 30 хвилин їжі. Якщо ви блюєте або болить під грудною кісткою під час або після їжі, можливо, ви їсте занадто швидко.
Їжте менше їжі протягом дня замість 3 більших страв. Ваш лікар або дієтолог допоможуть вам визначитись, скільки прийомів їжі на день ви будете їсти.
НЕ перекушуйте між прийомами їжі, якщо вам не наказано це робити.
ПРИПИНІТЬ ЇСТИ ТАК, ЩО ВИ ПОЧУВАЄТЬСЯ ПОВНИМ.

Деякі продукти, які ви їсте, можуть викликати біль або дискомфорт, якщо ви не пережовуєте їх повністю. Деякі з них - це макарони, рис, хліб, сирі овочі та м’ясо. Додавання нежирного соусу або підливи може полегшити їх засвоюваність. Інші продукти, які можуть викликати дискомфорт, - це сухі продукти, такі як попкорн та горіхи, або волокнисті продукти, такі як селера та кукурудза.

Вам потрібно буде випивати до 8 склянок (64 унції) води або інших безкалорійних рідин щодня. Дотримуйтесь цих вказівок:

НЕ пийте нічого протягом 30 хвилин до або після їжі. Також НЕ пийте нічого під час їжі. Рідина заповнить вас, і це може завадити їсти достатню кількість їжі. Або він може змащувати їжу і дозволяти їсти більше, ніж слід.
Робіть невеликі ковтки, коли п’єте. НЕ ковтайте.
Попросіть свого постачальника, перш ніж використовувати соломинку, оскільки вона може ввести повітря у ваш шлунок.
Уникайте газованих (газованих) напоїв.

Ретельно дотримуйтесь дієти

Вам доведеться переконатися, що ви отримуєте достатню кількість білка, вітамінів та мінералів під час швидкого схуднення. Вживання в основному білків, фруктів, овочів та цільного зерна допоможе вашому організму отримати необхідні поживні речовини.

Білок може бути найважливішим з цих продуктів. Ваше тіло потребує білка для побудови м’язів та інших тканин тіла. Вибір білків з низьким вмістом жиру включає:

Курка без шкіри
Пісна яловичина або свинина
Риба
Цілі яйця або білки
Квасоля
Молочні продукти, до складу яких входять нежирні або нежирні тверді сири, сир, молоко та йогурт

Після шунтування шлунка ваше тіло не засвоїть деякі важливі вітаміни та мінерали. Вам доведеться приймати ці вітаміни та мінерали протягом усього життя:

Полівітаміни з залізом.
Вітамін В12.
Кальцій (1200 мг на добу) та вітамін D. Ваше тіло може засвоювати лише близько 500 мг кальцію за один раз. Розділіть кальцій на 2 або 3 прийоми протягом дня.
Приймайте кальцій в інший час, ніж полівітаміни із залізом. Якщо ви приймаєте кальцій одночасно з залізом, залізо погано засвоюється.

Можливо, вам доведеться приймати і інші добавки.

Вам потрібно буде регулярно проходити огляд у свого постачальника, щоб відстежувати свою вагу та переконатися, що ви добре харчуєтесь. Ці візити - сприятливий час, щоб поговорити зі своїм постачальником про будь-які проблеми, пов’язані з дієтою, або про інші проблеми, пов’язані з операцією та відновленням.

Калорії все ще рахуються!

Уникайте висококалорійної їжі. Важливо отримувати якомога більше поживних речовин, не вживаючи занадто багато калорій. Один із способів зробити це - прочитати етикетки на продуктах харчування.

НЕ їжте продукти, які містять багато жиру, цукру або вуглеводів.
НЕ вживайте алкоголь. Алкоголь містить багато калорій, але він не забезпечує жодного харчування. Повністю уникайте цього, якщо можете. Алкоголь, як правило, швидше всмоктується після шлункового шунтування, і ви можете відчути наслідки набагато швидше.
НЕ пийте рідини, які містять багато калорій. Уникайте напоїв, які містять цукор, фруктозу або кукурудзяний сироп.
Уникайте газованих напоїв, таких як газована вода та газована вода. Нехай перед вживанням дієтична газована вода зливається.

Порції та розміри порцій все ще враховуються. Ваш дієтолог або дієтолог може запропонувати вам пропоновані розміри продуктів, що містяться у вашому раціоні.

Якщо ви набираєте вагу або втрата ваги відбувається повільніше, ніж очікувалося, запитайте себе:

Чи я вживаю занадто багато калорійних продуктів або напоїв?
Чи отримую я достатньо білка?
Я їжу занадто часто?
Чи достатньо я вправляюся?

Дата огляду: 30.01.2018

Переглянуто: Джон Е. Мейлан, доктор медицини, баріатрична хірургія, Chestnut Hill Surgical Associates, Філадельфія, Пенсільванія. Огляд надано VeriMed Healthcare Network. Також оглянуто Девідом Зіве, доктором медицини, медичним директором, медичним директором, Брендою Конауей, редакційним директором та A.D.A.M. Редакційна команда.

Alfaris N, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Вплив 2-річного поведінкового втручання для схуднення на сон та настрій у людей із ожирінням, які отримували первинну медичну допомогу. Ожиріння (Срібна весна). 2015; 23 (3): 558-564. PMID: 25611944 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611944.

Алі М, Ель Чаар М, Гіассі С, Роджерс А.М .; Комітет з клінічних питань Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії. Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії оновило заяву про позицію щодо рукавної гастректомії як баріатричної процедури. Surg Obes Relat Dis. 2017; 13 (10): 1652-1657. PMID: 29054173 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29054173.

Американський коледж кардіологів/Американська кардіологічна асоціація Робоча група з практичних вказівок, Експертна група з питань ожиріння, 2013 р. Звіт експертної групи: Настанови (2013) щодо лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Ожиріння (Срібна весна). 2014; 22 Додаток 2: S41-S410. PMID: 24227637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24227637.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Бюлетень практики ACOG № 105: баріатрична хірургія та вагітність. Акушерський гінеколь. 2009; 113 (6): 1405-1413. Повторно підтверджено 2017. PMID: 19461456 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19461456.

Аповіан CM, Aronne LJ, Bessesen DH та ін. Фармакологічне лікування ожиріння: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Ендокринол Метаб. 2015; 100 (2): 342-362. PMID: 25590212 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25590212.

Артерберн, DE, Куркулас, AP. Баріатрична хірургія при ожирінні та обмінних станах у дорослих. BMJ. 2014 27 серпня; 349: g3961. PMID: 25164369 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25164369.

Комітет з клінічних питань ASMBS. Пероперативне лікування обструктивного апное сну. Surg Obes Relat Dis. 2012; 8 (3): e27-e32. PMID: 22503595 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22503595.

Комітет з клінічних питань ASMBS. Оновлена заява про положення рукавної резекції шлунка як баріатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2012; 8 (3): e21-e26. PMID: 22417852 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22417852.

Брей Г.А. Ожиріння. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Перегляньте свій напій. www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/drinks.html. Оновлено 23 вересня 2015 р. Дата доступу: 11 грудня 2017 р.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Здорова вага: пошук рівноваги. Оновлено 16 листопада 2016 року. Www.cdc.gov/healthyweight/calories. Оновлено 16 листопада 2016 р. Дата доступу: 11 грудня 2017 р.

Chakravartty S, Tassinari D, Salerno A, Giorgakis E, Rubino F. Яким є механізм підтримки втрати ваги за допомогою шлункового шунтування? Curr Obes Rep.2015; 4 (2): 262-268. PMID: 26627220 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26627220.

Куркулас А.П., Яновський С.З., Облігації D та ін. Довгострокові результати баріатричної хірургії: симпозіум Національного інституту охорони здоров’я. JAMA Surg. 2014; 149 (12): 1323-1329. PMID: 25271405 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25271405.

Davies MJ, Bergenstal R, Bode B, et al. Ефективність ліраглутиду для схуднення серед пацієнтів з діабетом 2 типу: рандомізоване клінічне дослідження діабету SCALE. ДЖАМА. 2015; 314 (7): 687-699. PMID: 26284720 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26284720.

Ding SA, Simonson DC, Wewalka M, et al. Регульована хірургічна операція на шлунку або медичне лікування у пацієнтів з діабетом 2 типу: рандомізоване клінічне дослідження. J Clin Ендокринол Метаб. 2015; 100 (7): 2546-2556. PMID: 25909333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909333.

Доган К, Гадіот Р.П., Аартс О.О. та ін. Ефективність та безпека шлунково-кишкового тракту, шунтування шлунка та регульована смуга шлунку у хворих із ожирінням: багатоцентрове, ретроспективне, відповідне когортне дослідження. Обес Сург. 2015; 25 (7): 1110-1118. PMID: 25408433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25408433.

Driscoll S, Gregory DM, Fardy JM, Twells LK. Довгострокова якість життя, пов’язана зі здоров’ям, у пацієнтів з баріатричною хірургією: систематичний огляд та мета-аналіз. Ожиріння (Срібна весна). 2016; 24 (1): 60-70. PMID: 26638116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26638116.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA/ACC керівництво з управління способом життя для зменшення серцево-судинного ризику: звіт Американської колегії кардіологів Американської/Серцевої асоціації робочої групи з практичних рекомендацій. Тираж. 2014; 129 (25 доповнення 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Golomb I, Ben David M, Glass A, Kolitz T, Keidar A. Довгострокові метаболічні ефекти лапароскопічної гастректомії рукавів. JAMA Surg. 2015; 150 (11): 1051-1057. PMID: 26244446 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244446. Klein S, Romijn JA. Ожиріння. У: Melmed S, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Kroes M, Osei-Assibey G, Baker-Searle R, Huang J. Вплив зміни ваги на якість життя дорослих із надмірною вагою/ожирінням у Сполучених Штатах: систематичний огляд. Curr Med Res Opin. 2016; 32 (3): 485-508. PMID: 26652030 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26652030.

Магнусон Т, Швейцер М.А. Лікування патологічного ожиріння. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 105-108.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB та ін. Керівні принципи клінічної практики щодо періопераційної дієтичної, метаболічної та нехірургічної підтримки пацієнта з баріатричною хірургією - оновлення 2013 року: за підтримки Американської асоціації клінічних ендокринологів, Товариства ожиріння та Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії. Surg Obes Relat Dis. 2013; 9 (2): 159-191. PMID: 23537696 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23537696.

РАДА З КОМУНІКАЦІЙ І ЗМІ. Медіа та молоді уми. Педіатрія. 2016; 138 (5). pii: e20162591. PMID: 27940793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27940793.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Баріатрично-метаболічна хірургія порівняно із звичайним медичним лікуванням у пацієнтів із ожирінням з діабетом 2 типу: 5-річне спостереження за відкритим одноцентровим рандомізованим контрольованим дослідженням. Ланцет. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Огден CL, Керролл MD, Фрайар CD, Flegal KM. Поширеність ожиріння серед дорослих та молоді: США, 2011–2014. Короткий опис даних NCHS. 2015; (219): 1-8. PMID: 26633046 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26633046.

Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. Рандомізоване контрольоване дослідження 3,0 мг ліраглутиду у контролі ваги. N Engl J Med. 2015; 373 (1): 11-22. PMID: 26132939 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26132939.

Purcell K, Sumithran P, Prendergast LA, Bouniu CJ, Delbridge E, Proietto J. Вплив швидкості втрати ваги на тривале управління вагою: рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцетний діабет Ендокринол. 2014; 2 (12): 954-962. PMID: 25459211 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25459211.

Річардс В.О. Хворобливе ожиріння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 45.

Schauer PR, Mingrone G, Ikramuddin S, Wolfe B. Клінічні результати метаболічної хірургії: ефективність контролю глікемії, втрата ваги та ремісія діабету. Догляд за діабетом. 2016; 39 (6): 902-911. PMID: 27222548 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27222548.

Шен Дж. Ожиріння та хірургічне схуднення. В: McNally PR, вид. GI/секрети печінки плюс. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 77.

Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al. Оцінка, лікування та профілактика ожиріння у дітей: рекомендації щодо клінічної практики ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб. 2017; 102 (3): 709-757. PMID: 28359099 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28359099.

Департамент охорони здоров’я та соціальних служб США та веб-сайт Міністерства сільського господарства США. 2015-2020 Дієтичні рекомендації для американців. 8-е видання health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf. Оновлено грудень 2015 р. Доступ Доступно 11 грудня 2017 р.

Зубері К.А., Магнусон Т., Швейцер М.А. Лапароскопічна хірургія при патологічному ожирінні. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1597-1607.