Втрата ваги покращує реакцію на лікування псоріазу

Більшість людей вважають ожиріння просто проблемою накопичення жиру. Вживайте занадто багато калорій, і ваше тіло просто перетворить надлишок енергії в жир, який потім зберігається у спеціалізованих жирових клітинах. Але хоча жирові клітини накопичують енергію, це не все, чим вони заробляють на життя.

Деякі захоплюючі наукові дослідження за останні два десятиліття показують, що жирові клітини роблять набагато більше, ніж просто зберігання запасів енергії. Зараз ми знаємо, що вони тісно беруть участь у складній передачі сигналів мозку, м’язам та іншим тканинам тіла через ціле сімейство складних хімічних/гормональних месенджерів. На жаль, здається, що жирові клітини також сприяють запаленню через дії групи молекул, званих адипокінами.

Отже, ожиріння сьогодні розглядається не просто як проблема відкладення жиру, а як хронічне запальне захворювання, яке може мати несприятливий вплив на організм на багатьох рівнях. Чому це важливо для тих, хто хворий на псоріаз?

Ну виявляється, що псоріаз також викликає інтенсивну запальну реакцію, тоді як поєднання псоріазу та ожиріння ще більше посилює запальну реакцію. Можливо, не дивно, що дослідження показали, що помірне зниження ваги покращує симптоми псоріазу та псоріатичного артриту. Але чи покращення ваги покращує ефективність медикаментозного лікування? Останні дані свідчать про те, що це так.

У дослідженні Di Minno та співавт. 138 пацієнтів, які приймали блокатори TNF-α при псоріазі, були розділені на дві дієтичні групи: одна група споживала 10% маси тіла, не менше 59,5% досягли МДА.

Інше дослідження Al Mutain та співавт., В якому взяли участь 262 пацієнти з псоріазом, які проходять біологічну терапію (наприклад, інфліксимаб, етанерцепт тощо), показало, що втрата ваги має сильну тенденцію до підвищення ефективності лікування. Основне поліпшення тяжкості псоріазу за оцінкою індексу площі та тяжкості псоріазу (PASI) було досягнуто на 85,9% у групі втрати ваги порівняно з 59,3% у контрольних групах.

Нарешті, у дослідженні Гельфанда та співавт., 61 пацієнт із псоріатичним ожирінням, що отримував активне лікування циклоспорином, був рандомізований у дві групи; перші отримували низькокалорійну дієту, а другі не отримували дієтичного втручання. На 24 тижні група з низьким вмістом калорій втратила близько 7 кг і продемонструвала набагато більше покращення симптомів псоріазу, ніж у контрольної групи.

Висновок

Сукупність цих досліджень показує, що пацієнти з надмірною вагою та ожирінням, що страждають на псоріаз, значно покращать свої симптоми за рахунок схуднення. Це вірно, чи приймають вони активне медикаментозне лікування, чи застосовують лише місцеві методи лікування. Насправді досягнення та підтримка здорової ваги тепер слід розглядати як принципово важливу частину довгострокового лікування псоріазу.

Автор:
Доктор Девід Ештон
Медичний радник PAPAA

Список літератури

Di Minno M, Peluso R, Lervolino A et al. Втрата ваги та досягнення мінімальної активності захворювання у пацієнтів з псоріатичним артритом, що починають лікування блокаторами фактора некрозу пухлини α. Ann Rheum Dis 2014; 73: 1157-1162

Al-Mutairi N, Nour T. Вплив зниження ваги на результати лікування хворих на ожиріння псоріазом на біологічну терапію: рандомізоване контрольоване проспективне дослідження.
Експерт Opin Biol Ther. 2014 14: 749-56.

Гельфанд Дж. М., Абуабара К. Дієта та втрата ваги як лікування псоріазу?
Arch Dermatol 2010; 146: 544-546