Втрата ваги новонароджених та виключне вигодовування груддю

Неонатолог, кафедра педіатрії, Університет Турку та Університетська лікарня Турку, Турку, Фінляндія

Анотація

Два цікаві дослідження, опубліковані в поточному номері журналу Acta Paediatrica надати важливу інформацію про ступінь та динаміку фізіологічної втрати ваги у здорових новонароджених 2, 3. Звіти засновані на великих когортах новонароджених немовлят з Португалії та Італії. На додаток до надання добре задокументованих даних із вражаючої кількості суб'єктів, відмінності в досліджуваній популяції та різні підходи до досліджень дають важливі уроки для лікарів, які доглядають за новонародженими немовлятами.

Стаття Фонсеки та співавт. 2 повідомляє про зміни ваги протягом перших 96 годин життя у когорті з 1288 доношених немовлят з Португалії. Автори використали новий метод і розробили поздовжню модель для оцінки середньої втрати ваги та часу надіру на основі ретроспективного аналізу всіх доступних вимірювань немовлят. Підхід оминає типові проблеми, що виникають із часом оцінки ваги, і забезпечує криву зміни ваги та оцінки середньої втрати ваги з довірчими інтервалами в різні моменти часу протягом перших 96 годин життя. Надійність моделі підтверджується тим фактом, що зафіксована середня втрата ваги на 6,7% приблизно відповідала заявленій раніше, як і випадки надиру в 52,3 години 1. Ці великі нові дані із загальної популяції, отримані як в результаті вагінальних пологів, так і шляхом кесаревого розтину, а також новонароджених, що перебувають на грудному вигодовуванні та на штучному вигодовуванні, можуть запропонувати клініцистам кращий погляд на динаміку втрати ваги новонароджених.

В іншому дослідженні повідомлялося про більш виражену втрату ваги у немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, ніж у новонароджених на штучному вигодовуванні 4. Це можна трактувати як припущення про перегодовування у немовлят, які отримують суміші, або про підвищений ризик дегідратації у новонароджених виключно на грудному вигодовуванні. Однак італійські дані 3 продемонстрували, що середня втрата ваги новонароджених, що перебувають на виключному вигодовуванні, про яких піклувались в умовах, спрямованих на підтримку грудного вигодовування, була меншою, ніж повідомлялося раніше в дослідженнях як на грудному, так і на штучному вигодовуванні 3. Ці обнадійливі дані підкреслюють важливість інституційних практик, спрямованих на підтримку грудного вигодовування з перших днів життя.