Складні припущення в дослідженнях ожиріння

Швидка реакція:

Втрата ваги може бути показником відповідності, але не здоров’я пацієнтів із ожирінням

Ми погоджуємось з ідеєю, запропонованою Sturgiss et al. що втрата ваги не обов’язково покращує стан здоров’я (1). Втрата ваги за допомогою ненаукових підходів може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. Ми раді помітити, що ці факти поступово приймаються громадськістю. Однак багато клініцистів наголошують на важливості втрати ваги при лікуванні пацієнтів із ожирінням з метаболічними факторами ризику (наприклад, гіперліпідемія) або іншими хронічними захворюваннями (наприклад, цукровий діабет), оскільки вони вважають, що втрата ваги певною мірою відображає відповідність пацієнтів.

Відповідність пацієнтів надзвичайно важливо для результатів клінічного лікування. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, хоча і не має єдиного визначення, відповідність стосується того, наскільки поведінка пацієнта, включаючи поведінку вживання ліків, дієту та зміни способу життя, збігається з рекомендаціями медичних працівників (2). Невідповідність завжди була глобальною проблемою в лікуванні хронічних захворювань. Було показано, що в розвинених країнах рівень дотримання ліків серед пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання, становить у середньому лише 50%, що вище, ніж у країнах, що розвиваються (2). Невиконання внаслідок змін у способі життя, таких як зміна дієтичних звичок та режимів фізичних вправ, також є загальним явищем. Попередні дослідження показали, що лише близько 1/3 пацієнтів дотримуються дієтичних режимів протягом одного року (3).

Незважаючи на те, що в літературі було запропоновано різноманітні стратегії, в даний час не існує "золотого стандарту" для вимірювання поведінки відповідності. На основі клінічних результатів ми вважаємо, що втрата ваги може допомогти клініцистам та страждаючим ожирінням пацієнтам із метаболічними факторами ризику або іншими хронічними захворюваннями оцінити ступінь дотримання медичних рекомендацій. Однак необхідні подальші клінічні дослідження, щоб зрозуміти, чи є втрата ваги вагомим параметром для оцінки відповідності пацієнтів із ожирінням.

Довідково
1 Елізабет С, Мелані Дж, Деніз КС та ін. Складні припущення в дослідженнях ожиріння. BMJ 2017, 359: j5303 doi: 10.1136/bmj.j5303 PMID: 29167093
2 Всесвітня організація охорони здоров’я. Дотримання довготривалої терапії свідчить про дії. 2003. http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/
3 Міллер Н.Х. Дотримання схем лікування при хронічних безсимптомних захворюваннях. Американський медичний журнал 1997, 102 (2A): 43-49 doi: 10.1016/S0002-9343 (97) 00467-1 PMID: 9217586
4 Анонімність. Втрачаючи вагу. 2015. https://www.cdc.gov/healthyweight/losing_weight/

Конкуруючі інтереси: Відсутність конкуруючих інтересів