Швидкість втрати ваги від початку до встановлення діагнозу може бути суттєвим показником гірших результатів серед пацієнтів з аміотрофічним латеральним склерозом (БАС), повідомляє дослідження.

ваги

Основні причини ALS, дегенеративного неврологічного захворювання, що вражає рухові нервові клітини, досі не до кінця зрозумілі, оскільки генетичні помилки або мутації становлять лише близько 10 відсотків усіх випадків.

Нещодавно вчені досліджують втрату ваги, стан харчування та залучення бульбари (область мозку, яка контролює м’язи, обличчя та шию) як можливі прогностичні фактори. Попереднє дослідження повідомляло, що індекс маси тіла (ІМТ), показник жиру в організмі на основі зросту та ваги, є сильним предиктором прогнозу АЛС, але подальші дослідження дали суперечливі результати. (Відомо, що у хворих на БАС, що страждають бульбарним захворюванням, спостерігається дисфагія або труднощі з ковтанням.)

У цьому дослідженні дослідники з Італії по-новому подивились на значення ІМТ та показники втрати ваги як прогностичних факторів при БАС.

У них було залучено 620 пацієнтів (342 чоловіки та 278 жінок) - середній вік 66 - яким діагностовано БАС між січнем 2007 року та 31 грудня 2011 року.

Щоб оцінити ІМТ та втрату ваги, дослідники отримали масу тіла під час діагностики (DBW) та визначили масу тіла пацієнтів за три роки до діагностики ALS як масу тіла здоров’я (HBW). Потім пацієнтів та їхніх доглядачів запитували про зміни у вазі за три роки до появи рухових симптомів. За цими параметрами розраховували щомісячний відсоток втрати ваги.

Порівнюючи HBW з DBW, автори виявили, що DBW зменшилась у 383 пацієнтів, була незмінною для 179 і зросла лише для 58 пацієнтів.

Хоча ця діагностична вага тіла не була пов’язана з прогнозом, результати пацієнтів були суттєво пов’язані із середньомісячним відсотком втрати ваги. Порівняно з тими, у кого під час діагностики зростала вага, пацієнти, які втрачали 1 відсоток або більше ваги щомісяця, мали вдвічі меншу медіану виживання.

Потім пацієнтів розподілили на чотири групи: бульбарний початок (група 1), початок хребта, з дисфагією на момент встановлення діагнозу (група 2); початок хребта без дисфагії, із середньою втратою ваги на 1 відсоток і більше щомісяця (група 3); та початок хребта без дисфагії, із середньою втратою ваги менше 1 відсотка (група 4).

Середня виживаність у перших трьох групах була подібною (від 1,8 до 2,0 років), але четверта група мала довшу медіану виживання 3,5 року.

У 2-й групі 19% пацієнтів мали середньомісячний відсоток втрати ваги, що дорівнював або перевищував 1 відсоток, і їх медіана виживання 1,8 року була дуже схожа на таку у хворих з цибулинним захворюванням, у яких, як відомо, найгірший прогноз.

Дослідники відзначають, що актуальність ранньої втрати ваги при БАС підтверджується фізіологічним механізмом, що стоїть за нею. Хоча бульбарні порушення ускладнюють харчування для хворих на цей тип захворювання, приблизно у половини всіх пацієнтів з БАС спостерігається підвищений рівень метаболізму, що витрачає більше енергії через основні проблеми з диханням.

Підгрупа пацієнтів із початком хребта без дисфагії під час діагностики, але з труднощами з диханням, показала швидку та серйозну втрату ваги до діагностики. У дослідженні відзначено важливість попереднього лікування дихальної дисфункції у цих людей.

У майбутніх клінічних випробуваннях, додали вони, надійна стратифікація може змінити клінічне ведення та результати хворих на БАС, а рання втрата ваги може бути корисною для отримання більш точного прогнозу.

"Цей висновок вказує на важливість оцінки ранньої зміни ваги у суто хребетних пацієнтів з метою виявлення та оперативного лікування потенційних основних порушень дихання", - підсумовує дослідження.