Вроджений дефіцит сукрази-ізомальтази (CSID)

Індекс статей

Вроджена недостатність сахарази-ізомальтази (CSID) є генетичним розладом, який впливає на здатність людини засвоювати певні цукри. Люди з таким захворюванням не можуть розщеплювати цукру сахарозу та мальтозу та інші сполуки, виготовлені з простих молекул цукру (вуглеводів), що може спричинити діарею, біль у животі та інші симптоми.

Сахарозу (цукор, що міститься в фруктах, а також відомий як столовий цукор) та мальтозу (цукор, що міститься в зернах) називають дисахаридами, оскільки вони складаються з двох простих цукрів. Дисахариди розщеплюються до простих цукрів під час травлення. Сахароза розщеплюється на глюкозу та інший простий цукор, який називається фруктоза, а мальтоза - на дві молекули глюкози.

Інші назви CSID включають генетичний дефіцит сахарази-ізомальтази (GSID), вроджену непереносимість сахарози, вроджену мальабсорбцію сахарози-ізомальтози, непереносимість дисахаридів I, дефіцит СІ або дефіцит сахарази-ізомальтази.

Симптоми CSID

Вроджений дефіцит сахарази-ізомальтази зазвичай стає очевидним після того, як немовля відлучується від грудей і починає споживати фрукти, соки та зернові культури, і часто діагностується у віці до 18 місяців. Іноді це може бути діагностовано у дітей старшого віку або дорослих, однак частота CSID у дорослих ще не визначена.

Після прийому сахарози або мальтози хвора людина, як правило, відчуває водянисту діарею, здуття живота, надмірне утворення газів, біль у животі («біль у животі») та порушення всмоктування інших поживних речовин. Інші симптоми можуть включати нудоту, блювоту або симптоми, схожі на рефлюкс.

У деяких дітей ці проблеми з травленням можуть призвести до того, що вони не набирають вагу та ростуть очікуваними темпами (неможливість процвітати) та недоїдання. Більшість уражених дітей переносять сахарозу та мальтозу в міру дорослішання.

Симптоми можуть варіюватися з різних причин, включаючи терміни введення сахарози в раціон людини та кількість споживаного цукру та крохмалю. Немовлята, яких годують груддю або годують лактозосодержащей сумішшю, часто не матимуть симптомів CSID, поки вони не приймуть соки, тверду їжу або ліки, які підсолоджуються сахарозою.

У деяких людей симптоми можуть бути слабшими, ніж зазвичай очікується. У тих, хто має слабші симптоми, діагноз може бути поставлений лише пізніше в дитинстві або у зрілому віці. У інших з CSID симптоми можуть помилково думати через щось інше, наприклад, функціональний розлад ШКТ, такий як синдром подразненого кишечника з діареєю (IBS-D) або диспепсія.

Наскільки загальним є CSID

Поширеність CSID досі невідома і є предметом дослідження та дискусій. Оцінки поширеності серед людей європейського походження, як правило, коливаються від 1 до 500 до 1 до 2000, і, як вважають, це впливає на менше афроамериканців. Цей стан набагато більш поширений серед корінного населення Гренландії, Аляски та Канади, де може постраждати 1 з 10 до 1 з 30 людей.

Тим не менше, останні дослідження показують, що CSID може бути більш поширеним, ніж наразі оцінюється. Можливо, деякі люди залишаються недіагностованими, а захворюваність вища.

Причини CSID

Мутації гена (ген SI) викликають вроджений дефіцит сахарази-ізомальтази. Ген SI містить інструкції для отримання ферменту сахарази-ізомальтази. Цей фермент міститься в тонкому кишечнику і бере участь у перетравленні цукру та крохмалю. Він відповідає за розщеплення сахарози та мальтози до простих цукрових компонентів. Потім ці прості цукри всмоктуються тонкою кишкою.

На додаток до генетичних варіацій, на важкість симптомів можуть впливати інші фактори, включаючи дієтичний режим, перистальтику кишечника та харчові взаємодії.

Діагностика CSID

Стандартним методом підтвердження діагнозу підозри на CSID є ендоскопічна біопсія, зразок тканини, відібраний із тонкої кишки для лабораторного аналізу. Також був використаний тест на водневий контроль сахарози, який є менш інвазивним, але більш сприйнятливим до помилок і може спровокувати симптоми шлунково-кишкового тракту через кількість сахарози, яку потрібно проковтнути для проведення дослідження.

Розроблений нещодавно тест на дихання вуглецем 13 (13C-сахароза) є неінвазивним з високим ступенем точності та дозволяє уникнути провокуючих симптомів. Генетичний тест на більш поширені мутації гена CSID пропонує ще одну менш інвазивну простішу альтернативу.

За відсутності раннього діагнозу, люди з CSID можуть залишатися роками без точного діагнозу. Зазвичай вони демонструють нормальний ріст і часто повідомляють про постійну діарею. Діагностика CSID може бути відкладена, поки досліджуються або діагностуються більш загальні причини або розлади.

Новіші генетичні тести та більш точні неінвазивні дихальні тести можуть призвести до більш точних досліджень поширеності та діагностики менш типових випадків.

Слід визнати, що біохімічні докази CSID за допомогою будь-якого з цих методів діагностики не обов'язково означають, що у осіб будуть симптоми діареї та здуття живота, що відповідає IBS-D; CSID та IBS-D можуть виникати одночасно. Якщо у вас є симптоми діареї, здуття живота, газоподібність, біль у животі або дискомфорт, поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити необхідні вам діагностичні дослідження.

Лікування - Далі

Лікування

Людям будь-якого віку потрібно споживати правильні поживні речовини у своєму раціоні, щоб забезпечити правильне харчування. У людини з CSID обмеження в харчуванні може вимагати дотримання протягом усього життя суворої дієти без сахарози. Це може відрізнятися залежно від симптомів, але слід уникати їжі з високим вмістом сахарози.

Також може бути потрібно виключити їжу з високим вмістом крохмалю (амілопектин), включаючи крупи, хліб, макарони та картоплю, особливо протягом перших років життя. Толерантність до крохмалю, як правило, покращується у віці 3–4 років, а рисовий та кукурудзяний крохмаль легше засвоюються.

Встановлено, що прийом невеликої кількості пекарських дріжджів разом із продуктами, що містять сахарозу, зменшує симптоми. Однак пекарські дріжджі мають неприємний смак.

Альтернативою традиційним хлібопекарським дріжджам є сакрозидаза (Sucraid), рідкий препарат, несмачний при змішуванні з водою. Сакрозидаза - це ферментативна замісна терапія, що відпускається лише за рецептом лікаря. Спочатку Sucraid був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 1998 році для лікування CSID. Дослідження вказують на його ефективність у зменшенні симптомів, дозволяючи менш обмежувальну дієту та більш звичний спосіб життя.

Якщо діагностовано CSID, доцільно проводити лікування будь-яким із цих методів лікування. Вам потрібно буде проконсультуватися зі своїм лікарем або дієтологом, щоб визначити правильний підхід до лікування та як довго його слід продовжувати.

Команда охорони здоров’я

Дієтичне управління порушеннями всмоктування, як CSID, може бути складним завданням. Поговоріть зі своїм лікарем та зареєстрованим дієтологом про те, які продукти можуть спричинити проблеми з травленням. Запитайте про альтернативи. Дізнайтеся, як читати етикетки на продуктах харчування та чого уникати. Зверніть увагу на можливий вміст цукру в ліках, якщо це необхідно.

У дітей проблеми зростають, коли вони починають проявляти більшу незалежність. Як батьки чи особи, які надають допомогу, ви хочете співпрацювати з лікарем вашої дитини, щоб зрозуміти стан та пов’язані з цим обмеження. Це надасть вам знання та здатність керувати симптомами та потребами дитини.

У будь-якому віці спільна робота з вашими медичними працівниками допоможе забезпечити правильне харчування, одночасно тримаючи симптоми під контролем.