Вплив статі та віку на зв’язок між суїцидальною поведінкою та ожирінням у дорослих корейців a

У цьому дослідженні використовувались загальнонаціональні 5-річні дані комбінованого опитування дорослих корейців, і велика кількість вибірки популяції могла представляти загальну популяцію дорослих у Південній Кореї.

Аналіз підгруп за віком та статтю дає чітке розуміння динамічної закономірності між рівнем ожиріння та суїцидальною поведінкою, включаючи наміри та спроби.

Повідомлення респондентів були суб’єктивним спогадом про думки та вчинки попереднього року, на які потенційно могли вплинути сприйняття та упередженість пригадування.

Через відсутність даних наше дослідження не змогло скорегувати супутні психічні розлади.

Вступ

Самогубство - одна з головних проблем охорони здоров'я в усьому світі. За останні 45 років рівень самогубств зріс на 60%, і в усьому світі щороку 800 000 людей покінчують життя самогубством. Зокрема, суїцид є другою причиною смерті серед молодих людей у віці від 15 до 29 років.1 У Кореї смертність від самогубств злетіла після економічної кризи в 19972 р., А згідно з доповіддю Міністерства охорони здоров'я та соціального забезпечення, в У 2013 році рівень самогубств становив 28,5 на 100 000 людей, що було найвищим серед усіх 33 країн-членів Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) на той час 3.

Існує кілька добре встановлених факторів ризику суїциду, включаючи економічні негаразди, сімейне середовище, виникнення основного життєвого стресового стану (наприклад, безробіття) та зловживання наркотичними речовинами. Серед них, як відомо, такі психічні розлади, як депресія, тривожність, розлади особистості та розлади харчової поведінки, підвищують ризик самогубств.7, 8. Крім того, відомі пацієнти з хронічними захворюваннями, включаючи рак, остеоартроз, ревматоїдний артрит, астму та інфаркт міокарда мати більший ризик суїциду порівняно зі здоровими неклінічними групами населення 9–14

За останні кілька десятиліть поширеність ожиріння та самогубств зросла одночасно, і декілька дослідників-новаків намагалися з'ясувати, чи є збільшення маси тіла та суїциду незалежно між собою чи ні. Слід зазначити, що супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як дисліпідемія, інфаркт міокарда, депресія, тривожність, розлади харчової поведінки та остеоартроз, також є добре встановленими факторами ризику самогубства, що ще більше ускладнює роз’яснення поточної проблеми15.

У деяких звітах взаємозв'язок між ожирінням та суїцидальною поведінкою, такими як суїцидальні ідеї та спроби, різнився залежно від статі; 16, 17 також повідомляється, що підлітки та молоді люди, які страждають ожирінням, є більш вразливими до ризику суїцидальної поведінки18. ожиріння порівняно нижче в Азії, ніж у західних країнах; 19 це може вплинути на зв'язок між ожирінням та ризиком суїцидальної поведінки. У цьому дослідженні ми провели аналіз підгруп за статтю та віком, щоб дати детальне з’ясування взаємозв’язку між ожирінням та ризиком суїцидальної поведінки (тобто суїцидальної ідеї та спроб самогубства) у Південній Кореї.

Методи

Вивчення зразків та збір даних

Незалежні змінні, що становлять основний інтерес

Ожиріння визначали за індексом маси тіла (ІМТ), згідно з азіатськими критеріями, 20, 21 наступним чином: недостатня вага (2) розраховувався з використанням даних, отриманих про вагу (кг) та зріст (м) під час медичних оглядів. Вагу та зріст учасників вимірювали слухачі в слідчому агентстві.

Залежні змінні

Ідея самогубства включає думки про або незвичну зайнятість самогубством. Це оцінювалось шляхом запитання, чи переживали учасники ідеї самогубства протягом попереднього року чи ні. Конкретне запитання: «Ви коли-небудь думали про самогубство протягом попереднього року?». Це питання було закодовано як дихотомічну змінну (так/ні).

Історію спроб самогубств оцінювали за одним пунктом самозвіту, а саме: «Чи намагалися ви здійснити самогубство протягом попереднього року?». Це питання було закодовано як дихотомічну змінну (так/ні).

Коваріативні змінні

Супутні захворювання

Супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, досліджували за допомогою медичних оглядів та індивідуальних відповідей на анкети. Були проведені артеріальний тиск та кілька лабораторних досліджень (наприклад, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та глюкози в плазмі натще (FPG)). Гіпертонію, дисліпідемію та діабет визначали за ненормальними результатами огляду здоров’я або діагнозом лікаря, як показано в анкетах. Критеріями ненормального обстеження стану здоров’я були: артеріальний тиск при гіпертонії, що позначається систолічним тиском> 140 мм рт.ст. або діастолічним тиском> 90 мм рт. Ст., 22 рівнем глюкози при діабеті (≥126 мг/дл), загальним рівнем холестерину 23 ( ≥240 мг/дл), рівень холестерину ЛПНЩ (≥160 мг/дл), рівень холестерину ЛПВЩ Перегляньте цю таблицю:

Переглянути вбудований
Переглянути спливаюче вікно

Загальна характеристика досліджуваної сукупності

Результати суїцидальних уявлень для чоловіків та жінок показали П-подібну криву за рівнем ожиріння. Однак були незначні гендерні відмінності. Серед чоловіків серед тих, хто не мав ваги, найвища поширеність суїцидальних думок, тоді як серед жінок серед тих, хто страждав ожирінням, найбільша поширеність. Що стосується спроб самогубств, то рівень поширеності ожиріння у чоловіків був нижчим. Однак поширеність спроб самогубства була найвищою у жінок з важким ожирінням (фігура 1).

Рівень поширеності суїцидальних задумів і спроб за рівнем ожиріння (A) загалом, (B) серед чоловіків та (C) серед жінок.

Багаторазовий логістичний регресійний аналіз

Після контролю за іншими соціодемографічними факторами та супутніми захворюваннями у чоловіків із ожирінням низький рівень АБО на предмет суїцидальних помилок (АБО = 0,87, 95% ДІ від 0,76 до 1,00). Серед жінок ОР жінок із сильним ожирінням або недостатньою вагою становили 1,27 (95% ДІ 1,06-1,52) та 1,24 (95% ДІ 1,06-1,45) відповідно. Однак тяжкість ожиріння не мала значного впливу на спроби самогубства серед чоловіків та жінок (таблиця 2).

Асоціація між ожирінням та суїцидальними намірами або спробою самогубства за статтю

Якщо згрупувати за віковою категорією, жінки з важким ожирінням у віці ≤50 років в основному виявляли значно вищі OR для суїцидальних спроб або спроб у порівнянні з жінками з нормальною вагою в тому ж віковому діапазоні. Для жінок у віці 18 років Переглянути цю таблицю:

Переглянути вбудований
Переглянути спливаюче вікно

Зв'язок між ожирінням та суїцидальними намірами або спробою самогубства за віковою групою у жінок

Обговорення

У поточному дослідженні ми виявили статеві відмінності у зв'язку між ІМТ та суїцидальною поведінкою. У нашому дослідженні поширеність суїцидальних задумів та спроб ІМТ суттєво різнилася між чоловіками та жінками. Серед чоловіків, оскільки рівень ІМТ збільшувався від недостатньої ваги до важкого ожиріння, поширеність спроб самогубств зменшувалась лінійно. Однак серед жінок ми виявили високу поширеність спроб самогубств у групі, що страждає ожирінням. Результати також продемонстрували різницю в статі у суїцидальних ідеях. Чоловіки в групі з низькою вагою мали найвищу поширеність суїцидальних думок; серед жінок найвища поширеність була виявлена серед представників групи з важким ожирінням.

Після контролю за іншою демографічною та клінічною інформацією у жінок, що страждають ожирінням, спостерігалося значно більший АБО для суїцидальних схильностей, і, як правило, більший АБО спроб самогубства, хоча статистичної значимості не було отримано.

Попередні звіти не показали незмінних результатів щодо зв'язку між ожирінням та ризиком суїцидальної поведінки. У той час як деякі статті вказували, що ожиріння має захисний ефект на ризик суїциду, 16, 24–33 повідомляють, що воно негативно впливає на ризик самогубств.34–40 Отже, чи поширеність ожиріння та самогубств у всьому світі не залежить одна від одної, позитивно чи обернено пов'язане, чи ні, ще належить встановити.15, 41–43

Щодо закінченого самогубства, існує, здавалося б, зворотна залежність між ІМТ та смертю від самогубства. Іншими словами, збільшення ІМТ мало захисний ефект на закінчення самогубства в попередніх дослідженнях. Також у різних країнах постійно спостерігалася зворотна зв'язок між ІМТ та самогубствами серед дорослих зразків чоловіків кавказького походження; 24, 25, 31 нещодавні дослідження також поширили висновки щодо цього зворотного зв'язку на всю популяцію. 26–29 Кілька досліджень спробували висвітлити передбачувані механізми асоціації та пояснити, що взаємозв'язок може бути частково зумовлений різницею в методах самогубства, згідно з ІМТ. 29, 30, 32

Зв'язок між ІМТ та суїцидальною поведінкою, особливо суїцидальними задумами та спробами, є досить суперечливою, і проведено менше досліджень порівняно із завершеним самогубством.15 Щодо спроб суїциду, різниці між статями мали значний вплив на взаємозв'язок між ІМТ та спробами самогубства. Більшість досліджень повідомляють, що чоловіки з високим ІМТ мали низький АБО чи спроб самогубства. У тому ж контексті чоловіки з низькою вагою демонстрували більший рівень спроб самогубства, ніж їхні колеги середньої ваги. З іншого боку, було встановлено, що жінки з високим ІМТ мають високу тенденцію до спроб суїциду. 16, 17, 31, 33 Однак, мало досліджень повідомляють про зв'язок між екстремальним ожирінням і більшою кількістю спроб самогубства серед обох чоловіків та жінок.34, 38 У нашому дослідженні подібні статеві відмінності спостерігались у корейського населення, незважаючи на відсутність статистичної значущості.

Було проведено мало досліджень щодо суїцидальних ідей серед людей, що страждають ожирінням.15, 42 Серед жінок більшість досліджень виявили позитивний зв’язок між ІМТ та суїцидальними ідеями.17, 36, 37 Однак виявлено, що зв'язок між цими двома несумісними серед чоловіків . У 2000 р. Карпентер та його колеги повідомили про захисний ефект ІМТ на суїцидальні ідеї, вказуючи на високу суїцидальну ідею серед чоловіків із низькою вагою (АБО = 1,81; 95% ДІ від 1,71 до 1,89) порівняно з чоловіками середньої ваги. Однак у 2009 р. Mather та його колеги виявили високу АБО як самогубство серед чоловіків із ожирінням (АБО = 2,00; 95% ДІ від 1,33 до 3,03) порівняно з чоловіками, що не страждають ожирінням. Крім того, більшість досліджень, орієнтованих на підлітків, повідомляють про високу тенденцію до суїцидальних уявлень серед хлопчиків, що страждають ожирінням. нормальна вага.

Для поглибленого аналізу зв'язку між ожирінням та суїцидальною поведінкою у жінок ми провели аналізи підгруп за віковими групами (тобто, молодшою віковою групою (46). Вищі ідеї самогубства та спроби серед молодих людей у нашому дослідженні можуть свідчити про тяжкість захворювання соціальна дискримінація щодо жінок, що страждають ожирінням. В одному дослідженні згадувалося, що соціальна стигматизація людей, що страждають ожирінням, призводить до диспропорцій у здоров’ї та відносно поганого самопочуття серед цієї групи та негативно впливає на ефективність заходів щодо ожиріння.44 Таким чином, зусилля в галузі охорони здоров’я, спрямовані на зменшення соціальної стигматизації ожиріння, може знадобитися для сприяння зменшенню частоти самогубств та ефективного лікування ожиріння.

У нашому дослідженні суїцидальна поведінка була пов’язана із соціодемографічними змінними, такими як сімейне середовище (наприклад, сімейний стан), рівень освіти та рівень доходів домогосподарств, а також такі медичні показники, як супутні захворювання. Серед них існував помітний зворотний зв’язок між АБО суїцидальної поведінки, освітою та рівнем доходу домогосподарств. Наші результати співпадали з результатами попередніх корейських досліджень та результатів, проведених у західних країнах. 24, 52 Що стосується статусу куріння, то нинішні курці у жінок продемонстрували статистично значущі асоціації із суїцидальною поведінкою, подібною до попереднього дослідження.5 Однак куріння у чоловіків показало зовсім інший шаблон. У сучасних курців у чоловіків спостерігалося зниження АБО як суїцидальної ідеї зі статистичною значимістю, хоча статистичної асоціації для спроб суїциду не існувало. Потрібні подальші дослідження різниці статей у стосунках між курінням та суїцидальною поведінкою.

Деякі супутні медичні захворювання також були пов'язані з підвищеною АБО суїцидальної поведінки в Кореї. Ішемічна хвороба серця (ІМ, АР) та остеоартрит були пов’язані з високою сурицидальною поведінкою, тоді як дисліпідемія та інсульт були пов’язані з підвищеною АБО, як суїцидальної ідеї, але не спроб самогубства. Однак гіпертонія та діабет не були пов'язані із суїцидальною поведінкою. Як правило, психологічні розлади та множинні захворювання, як повідомляється, сильно пов'язані з ризиком самогубства. 7, 8, 14 Зокрема, хронічний біль із високою частотою рецидивів та неоднозначними діагнозами також асоціюється з підвищеним ризиком самогубств.9, 11-13., у нашому дослідженні, незалежно від статі, люди з депресією виявляли найвищі ІР суїцидальних намірів та спроб. У тому ж контексті, люди з остеоартритом демонстрували підвищену кількість випадків спроб самогубства у чоловіків та жінок.

Хоча наше дослідження має кілька обмежень, воно зробило кілька значущих висновків. По-перше, ми виявили, що зв'язок між ожирінням та суїцидальною поведінкою серед корейських жінок варіюється залежно від вікового діапазону в даній популяції. Існує мало досліджень, що вказують на цю асоціацію за віковим діапазоном, особливо в країнах Азії. По-друге, різні результати, отримані серед жінок за віковим діапазоном, особливо низький ризик суїцидальної поведінки серед жінок із сильним ожирінням у старшій віковій групі, підкреслювали важливість врахування вікового діапазону при дослідженні кореляції між ожирінням та суїцидальною поведінкою серед жінок. Може знадобитися підгруповий аналіз вікових груп.

Незважаючи на попередні дослідження, чи існує ожиріння та суїцид самостійно чи ні, досі незрозуміло. Тим часом ожиріння та самогубства стали основною проблемою охорони здоров'я у всьому світі. З практичної точки зору здається, що в різних культурах необхідні подальші дослідження щодо виявлення конкретних станів, які можуть посилити ризик самогубства у людей із ожирінням.