Вплив доконцепційних добавок з кількома мікроелементами на фертильність жінок

Елла Шефер

1 Інновації та розвиток, Поживна медицина, стратегія охорони здоров’я споживачів, Bayer Consumer Care AG, Базель, Швейцарія

вплив

Дебора Нок

2 Medical WriteAway, Норвіч, Великобританія

Пов’язані дані

Додатковий матеріал, MMN_in_fertility_Supplementary_Table_Reived_highlighted_xyz16683afde360c_2, перетворений для впливу впливу попередніх багатокомпонентних мікроелементів на жіночу фертильність Еллою Шефер і Дебора Нок у клінічній медицині: Інформація про клінічне лікування

Анотація

Передумови

За останні кілька десятиліть народжуваність знизилась у всьому світі до безпрецедентно низьких рівнів. 1 Найнижчий рівень у Європі - 1,6 дитини на жінку порівняно із загальним показником 2,5 дитини на жінку. 1 Більше ніж у 70% пар проблема з овуляцією не може бути виявлена, що мотивує виявлення потенційно модифікуючих факторів ризику. 2,3 У розвинених країнах, зокрема в Європі, Австралії та Північній Америці, все більше жінок затримує дітонародження через, наприклад, подальшу освіту, пріоритети в кар'єрі чи фінансові проблеми - іноді не підозрюючи, що народжуваність знижується із старшим віком і що сприяє репродуктивні методи менш успішні у жінок старшого віку. 1,4 Куріння та ожиріння також негативно впливають на фертильність, як і кофеїн, вживання алкоголю та забруднювачі навколишнього середовища. 4

Мікроелементи відіграють чималу роль у родючості

Мікроелементи - це необхідні вітаміни та мінерали, які в невеликих кількостях потрібні як дієтичні компоненти. Хоча ці мікроелементи не забезпечують енергією людський організм, вони необхідні для катаболічних та анаболічних процесів і потребують зовнішнього надходження. Важливість правильного харчування вже була встановлена ​​під час вагітності, впливаючи на ембріональний та внутрішньоутробний розвиток, а отже, і на результати вагітності. 5,6 Дефіцит мікроелементів у вагітних може призвести до прееклампсії, передчасних пологів, дефектів нервової трубки головного або спинного мозку (таких як роздвоєння хребта) та інших вроджених відхилень (наприклад, серцево-судинної або сечовидільної системи), а також немовлятам, які народились у віці до вагітності або з низькою вагою. 5 Недостатнє надходження мікроелементів під час вагітності може також мати довгострокові наслідки у дорослому віці, збільшуючи ризик неінфекційних захворювань. 7,8

Здається, у жінок, які намагаються завагітніти, рівень певних мікроелементів нижчий за рекомендований. Наприклад, спостерігається недостатній рівень вітаміну В12 у понад половини безплідних жінок. Інші дослідження також виявили зв'язок між дефіцитом вітаміну В12 та жіночою підплідністю. 21,22 Безпліддя у жінок, здається, мають нижчий рівень вітаміну В6, ніж у фертильних жінок. 23 Жінки можуть мати менше шансів завагітніти, якщо їх споживання вітаміну D нижче рекомендованих рівнів або якщо рівень 25-гідроксивітаміну D в сироватці схильний до ризику неадекватності або дефіциту. Дефіцит вітаміну D також пов’язаний із станами, що знижують фертильність, такими як СПКЯ, і може негативно вплинути на результат лікування безпліддя, таким як запліднення in vitro (ЕКО). 13,14 Повідомлялося, що загальний антиоксидантний статус нижчий у сироватці крові жінок із СПКЯ 25, а також у перитонеальній рідині жінок із ідіопатичним безпліддям. 26 В індустріальних країнах частка жінок дітородного віку в цілому має нижчі, ніж рекомендовані, рівні мікроелементів (особливо фолатів, вітаміну В12, вітаміну D, кальцію, йоду, заліза та селену) 27, а також фізіологічне середовище для зачаття та вагітність може бути неоптимальною.

Беручи до уваги важливість певних мікроелементів (наприклад, фолієвої кислоти, вітамінів В6 і В12, вітаміну D, антиоксидантів) для різних аспектів родючості, 6 представляється розумним припустити, що відновлення мікроелементів до рекомендованих рівнів може мати позитивний вплив на фертильність. У жінок з проблемами фертильності здорове збалансоване харчування під час попереднього зачаття покращувало фертильність і було пов'язано з більшою ймовірністю вагітності. 28 Покращення дієти до зачаття також пов'язане із збільшенням шансів на продовження вагітності у таких жінок. 29 Здорова дієта позитивно корелює з рівнем фолатів еритроцитів (РБК), 28 і вищими рівнями фолатів у сироватці крові, здається, є корисними для запліднення 10 та зрілого рівня ооцитів у жінок, які проходять лікування безпліддя. 30 Одне дослідження показало, що рівень вітаміну D також може передбачати результат ЕКО, оскільки більш високий рівень вітаміну D у сироватці крові та фолікулярній рідині був пов’язаний із більшим шансом на клінічну вагітність після лікування фертильності. 31 Існує припущення, що жінки з нижчим рекомендованим прийомом вітаміну D можуть мати меншу ймовірність завагітніти і можуть отримати користь від збільшення споживання вітаміну D для досягнення адекватних рівнів. 24

Однак споживання здорової дієти може бути важким, навіть у країнах із легшим доступом до свіжих, поживних продуктів. Соціальні, економічні, освітні, етнічні, культурні та генетичні фактори можуть впливати на дієту до зачаття, в результаті чого багато жінок дітородного віку мають неоптимальний статус мікроелементів. 27 Таким чином, існує обгрунтування доповнення кількома мікроелементами (ММН) до зачаття, щоб допомогти відновити мікроелементи до рекомендованих рівнів і потенційно мати позитивний вплив на фертильність.

Добавки з мікроелементами можуть покращити родючість

Незважаючи на те, що було проведено небагато рандомізованих контрольованих досліджень (РКЗ), є дані, які свідчать про те, що доповнення мікроелементами може благотворно вплинути на жіночу фертильність. 23,32 Наприклад, ризик овуляторного безпліддя був знижений у жінок, які застосовували добавки, що містять ММН, принаймні 3 рази на тиждень, а часте вживання ММН (тобто 6 таблеток на тиждень) асоціювалося з ще меншим ризиком овуляції безпліддя. 2,33 Деякі зв’язки між вживанням ММН та меншим ризиком овуляторного безпліддя пояснюються наявністю вітамінів групи В, особливо фолатів. 33 Дослідження з використанням одноразових мікроелементів або добавок MMN продемонстрували позитивні результати щодо фертильності у здорових жінок та у тих, хто вже має проблеми із зачаттям (див. Додаткову таблицю).

Вплив на фертильність у здорових жінок

Вплив на фертильність у жінок, які проходять лікування безпліддя

Вплив на рівень мікроелементів

Відновлення рівня мікроелементів до рекомендованого рівня у жінок, які мають проблеми з фертильністю, може благотворно вплинути на механізми, що впливають на фертильність. Наприклад, добавки вітаміну D у жінок із СПКЯ та гіповітамінозом D можуть покращити частоту менструацій та порушення обміну речовин. 14

Вплив на антиоксидантний захист, окислювальний стрес та родючість

Встановлено, що рівень антиоксидантів, включаючи вітаміни А і С та глутатіонпероксидазу (GSH-Px), у РКД значно нижчий у жінок, які отримують ЕКО, порівняно з контролем, тоді як перекисне окислення ліпідів (що призводить до пошкодження клітин, коли оксиданти атакують ліпіди в клітині мембран і є показником окисного стресу) було значно вищим у сироватці крові та у фолікулярній рідині. 42 Додавання ММН (включаючи антиоксиданти, такі як вітаміни А, С та Е, фолат, цинк та мідь) у цих жінок під час зачаття призвело до значного підвищення рівня сироваткових вітамінів С та Е та GSH та фолікулярної рідини вітаміну С та GSH-Px порівняно з плацебо. 42 Також спостерігалося зменшення перекисного окислення ліпідів у сироватці крові та фолікулярній рідині у жінок, які отримували їжу. 42 Це вказує на те, що збільшене споживання антиоксидантів може допомогти зміцнити антиоксидантну захисну систему і, таким чином, зменшити окислювальний стрес, що може мати корисну роль у жіночій фертильності. 17

Слід зазначити, що не всі дослідження, що оцінюють вплив антиоксидантів на фертильність, мали позитивні результати. РКД, що оцінює вплив щоденних добавок антиоксидантів вітамінів А, Е та С, цинку, молібдену, селену, біотину та змішаного біофлавоноїду на результати лікування фертильності (ICSI/IVF) у жінок з незрозумілою підплідністю, не виявила значні відмінності порівняно з подібними жінками, які не отримували добавку. 46 Автори припустили, що відсутність суттєвої різниці може бути викликана тим фактом, що АФК може розвиватися в культуральних середовищах, що використовуються в допоміжній репродуктивній технології, і що відсутність фолікулярних рідинних антиоксидантів під час ЕКО може порушити окисно-антиоксидантний баланс, що робить культура менш захищена від окислення. 46 Окислювальний стрес, спричинений культуральними середовищами, може частково знищити вміст GSH в ооцитах, посилюючи ефект стійкого окисного стресу і тим самим ризикуючи запліднення та життєздатність ооцитів. 46 Час терапії також міг сприяти. 46

Вплив на час вагітності та шанси завагітніти

Збільшення споживання антиоксидантів може призвести до скорочення терміну вагітності і позитивно пов’язане з жіночою фертильністю; використання добавок замість того, щоб покладатися лише на дієту, допомогло жінкам досягти підвищеного споживання, необхідного для досягнення ефекту. 47 Дослідження, проведене серед жінок, які отримували лікування від незрозумілого безпліддя, показало, що антиоксиданти мали різну дію, залежно від індексу маси тіла (ІМТ) та віку жінок, які отримували добавки. 47 Час до вагітності використовувався для розрахунку коефіцієнта ризику (HR), де HR> 1 вказує на те, що ця змінна була пов'язана з меншим часом до вагітності. 47 Результати показали, що менший час до вагітності стався із збільшенням вітаміну С у жінок із нормальною вагою (ІМТ 2, HR 1,09), із збільшенням β-каротину у жінок із надмірною вагою (ІМТ ⩾ 25 кг/м 2, HR 1,29), із збільшенням β-каротин і вітамін С у жінок 47

Ризик несприятливих явищ при дозріваючих добавках MMN

На сьогоднішній день практично жодні дослідження не повідомляли про побічні явища після застосування добавки ММН у жінок, які намагаються завагітніти. В одному дослідженні повідомлялося про низьку частоту деяких побічних ефектів, включаючи незначну нудоту при прийомі добавки натщесерце, запор, головний біль та кров’янисті виділення, але вони не вважалися значущими порівняно з плацебо. 51,52 Ще одне дослідження показало потенційно підвищений ризик багатоплідної вагітності з добавкою, яка містила цілий ряд вітамінів та мінералів (хоча ризик може бути зменшений при одноразовому перенесенні ембріонів), 34 оцінюється. 46 Слід зазначити, що жодна з добавок MMN, що застосовуються у жінок, які намагаються завагітніти, не містила вітамінів або мінералів у дозах, вищих, ніж рекомендовані для використання під час вагітності. Наявні дані про безпеку використання вітамінів та/або мінералів під час попереднього прийому свідчать про те, що добавки добре переносяться, 54–56, хоча при застосуванні препарату ММН повідомлялося про побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. 54

Висновки

Додатковий матеріал

Додатковий матеріал, MMN_in_fertility_Supplementary_Table_Reived_highlighted_xyz16683afde360c_2, перетворений для впливу впливу попередніх багатокомпонентних мікроелементів на жіночу фертильність Еллою Шефер і Дебора Нок у клінічній медицині: Інформація про клінічне лікування

Виноски

Фінансування:Автор (и) розкрив отримання наступної фінансової підтримки на дослідження, авторство та/або публікацію цієї статті: ES - співробітник Bayer Consumer Care AG, Базель, Швейцарія. Компанія Bayer Consumer Care є виробником декількох добавок до мікроелементів. Послуги медичної письменниці Дебори Нок фінансувала компанія Bayer Consumer Care AG, Базель, Швейцарія.

Декларація про суперечливі інтереси:Автор (и) не заявив (-ли) про потенційний конфлікт інтересів стосовно дослідження, авторства та/або публікації цієї статті.

Внески автора: ES розробив та задумав огляд даних. DN написав та розглянув огляд даних.

Додатковий матеріал: Додатковий матеріал до цієї статті доступний в Інтернеті.