Вказівки щодо лікування надниркової недостатності у священний місяць Рамадан

Шилу С. Сіддікі

Центр діабету та ендокринології Раджіва Ганді Дж. Медичний коледж, мусульманський університет Алігарх, Алігарх, Індія

С. К. Сінгх

1 Відділ ендокринології та метаболізму, Інститут медичних наук, Індуїстський університет Банараса, Варанасі, Індія

Шакіл Ахамад Хан

2 Кафедра медицини Дж. Медичний коледж, мусульманський університет Алігарх, Алігарх, Індія

Усама Іштіак

3 Відділ ендокринології, Міжнародна лікарня Шифа, Ісламабад, Пакистан

Пані Фаруке Патан

4 Відділ ендокринології, BIRDEM, Дакка, Бангладеш

Сайед Аббас Раза

5 Департамент ендокринології, Ракова лікарня і науковий центр Шаухат-Ханум, Лахор, Пакистан

А. К. Азад хан

6 Президент, Асоціація діабетиків Бангладеш, Бангладеш

Абдул Хамід Заргар

7 Відділ ендокринології, Розширений центр діабету та ендокринної допомоги, Шрінагар, Індія

Ганапатія Бантваль

8 Кафедра ендокринології Медичного коледжу Сент-Джон, Бангалор, Індія

Анотація

Надниркова недостатність є небезпечною для життя подією, тому пацієнтам з відомою наднирковою недостатністю рекомендується отримати належну освіту щодо ведення хворого дня. У місяць Рамадан люди утримуються від їжі та пиття у світлий час доби. Дуже важливо для пацієнтів з недостатністю надниркових залоз, які хочуть дотримуватися голодування, добре знати про хворобу, відповідний препарат, який слід застосовувати в цей конкретний період, попереджувальні ознаки, ведення хворого дня, фізичну активність та дієтичні обмеження . Ця стаття описує рекомендації щодо ведення лікарняних хворих із недостатністю надниркових залоз у місяці Рамадан.

Б ПРЕДСТАВНИК

Протягом священного місяця Рамадан мусульмани повинні поститись. Не можна приймати їжу та напої від світанку до заходу сонця. Згідно з деякими тлумаченнями, прийом оральних препаратів також заборонений у ці години. Увечері піст розбивають солодкими напоями та закусками. Якщо мусульманин пропустив день посту, він повинен компенсувати це пізніше і часто сплачувати покарання, яке використовується для годування бідних. Деякі люди виключаються з цього релігійного обов'язку поститись, включаючи дітей до 12 років, хворих, подорожуючих та жінок, які вагітні/годують груддю немовлят/мають менструальний період. Хоча хворі люди звільнені від голодування, багато людей все ще бажають дотримуватися посту та змусити лікаря дозволити їм це робити. Для людей, які мають право/не можуть постити в ісламі, деякі люди все ще відчувають зобов'язання виплатити компенсацію, що може зіграти свою роль у економічно слабкому пацієнтці, який хоче дотримуватися посту, як і в православних районах, негативні реакції інших людей так само. У цих ситуаціях краще порадити цим пацієнтам, щоб уникнути надниркового кризу.

ВСТУП

У місяць Рамадан людина, яка дотримується посту, утримується від їжі та пиття у світлий час доби, тобто приблизно 15 годин. Під час Рамадану режим харчування також змінюється, і в порівнянні з іншими днями люди вживають більше жирних та гострих предметів та цукрових препаратів на Іфтар. Також на вечірках у Іфтар шанси забруднення їжі та води вищі через масове виробництво їжі та, як правило, негігієнічну практику під час подачі їжі. Таким чином, людині, яка страждає від надниркової недостатності, щоб уникнути надниркового кризу, слід належним чином повідомляти про харчові звички, відповідність лікарським засобам та попереджувальні ознаки.

Ми рекомендуємо наступні рекомендації для пацієнтів, які страждають від надниркової недостатності, які бажають дотримуватися голодування.

C ГОЛОВА D КОВРИКА

Кращим препаратом для недостатності надниркових залоз є гідрокортизон, але, як ми знаємо, біологічний період напіввиведення гідрокортизону короткий (період напіввиведення +, K + та контроль артеріального тиску. [2–6]

Через споживання жирної їжі та стероїдів пацієнти повинні приймати інгібітори протонної помпи, щоб запобігти гастриту, якщо і коли це потрібно.

ВИХОВАННЯ П АЦІЄНТІВ

Навчання пацієнтів є важливою частиною управління; вони повинні чітко розуміти попереджувальні симптоми надниркової недостатності, такі як втома, нудота та/або блювота. Також розумно ділитися цією інформацією з родиною, друзями та будь-якими вихователями, щоб вони також могли виявити ознаки неприємностей та бути готовими діяти у випадку надниркової кризи. Пацієнтам слід порадити носити з собою медичну інформаційну картку з переліком доз щоденних ліків та імена лікаря та члена сім'ї, щоб зателефонувати у разі надзвичайної ситуації. В якості вимірювання безпеки пацієнти повинні завжди мати при собі шприц та флакон з гідрокортизоном або дексаметазоном, а також безпечно зберігати їх вдома. Пацієнт повинен мати змогу приймати додаткові дози стероїдів, якщо/коли з'являються ознаки/симптоми недостатності надниркових залоз, але крім того, член родини або друг повинен знати, як робити ін'єкцію стероїду в м'яз (зазвичай стегно) під час епізоду надниркових залоз криза, особливо якщо людина виявляється непритомною. Після цього слід негайно звернутися за медичною допомогою.

УПРАВЛІННЯ М S-ICK-DAY

Пацієнтам слід доручити коригувати дозування (подвоїти або потроїти добову дозу) кортикостероїду під час симптомів стресового стану, таких як застуда, грип, діарея або блювота. Як тільки хвороба закінчиться і симптоми вщухнуть, вони можуть повернутися до прийому звичної кількості ліків.

D ІТЕТАРІЯ DVICE

Цим пацієнтам слід намагатися з усіх сил правильно харчуватися та уникати цукрів, обробленого крохмалю, кофеїну, стимулюючих препаратів та якомога більше нікотину.

Оскільки більшість (75%) пацієнтів з первинною недостатністю надниркових залоз є “марнотратниками солі”, їм слід рекомендувати уникати фізичних навантажень та не проводити більше часу в жаркому кліматі під час голодування. Протягом годин, що не дотримуються посту, вони повинні пити достатню кількість рідини, не насиченої цукром, і додавати їх достатньо солі, щоб полегшити небезпечну ситуацію. Однак слід уникати надлишку солі, оскільки це може спричинити діарею. Пацієнтам слід шукати набряк гомілковостопного суглоба, який може бути пов’язаний з недостатньою кількістю солі, але зазвичай зникає приблизно через два-три дні після прийому достатньої кількості солі.

ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ

Їм слід уникати або зменшувати надмірну спеку, холод, перевтому, відсутність сну та суперечки. Вони повинні намагатися довше відпочивати під час годин посту, належним сном вночі, щоб зменшити стрес.

С ВИСНОВОК

Якщо це визнано медично необхідним, пацієнтам слід рекомендувати не дотримуватися голодування. Але пацієнтам, які відмовляються виконувати вказівки (проти медичної консультації), слід повідомляти про відповідні препарати для цього конкретного періоду, попереджувальні знаки, ведення хворого дня, фізичну активність та дієтичні норми. Їм також слід порадити поводитися з собою належним чином, коли присутній попереджувальний знак.

Виноски

Джерело підтримки: Ніль

Конфлікт інтересів: Жоден не задекларований.