Міокардит

Що таке міокардит?

Міокардит - це запалення серцевого м’яза (міокарда). Запалення серцевого м’яза викликає дегенерацію або загибель клітин серцевого м’яза. Міокардит має безліч різних причин і може призвести до ряду наслідків - від легкого (коротко представлення та вирішення) до швидко прогресуючого летального захворювання. Міокардит відрізняється від перикардиту, оскільки перикардит - це запалення мішка, який оточує серце і не залучає серцевий м’яз, як це робить міокардит. Однак не рідко буває, що у пацієнта присутній як перикардит, так і міокардит.

Існує багато різних типів міокардиту та широкий спектр можливих збудників, які можуть спровокувати захворювання. Приклади включають:

Вірусні: Вірус Коксакі В, ентеровірус, аденовірус, грип та багато інших
Бактеріальні: Стрептококи, менінгококи, клостридії, коринебактерії, мікобактерії та багато інших
Грибки та паразити: Кандида, аспергільоз, криптокок, шистосоми, філярія, малярія, токсоплазма та багато інших
Лімфоцитарний: Серцевий м’яз, інфільтрований лімфоцитами
Еозинофільні: Серцевий м’яз, інфільтрований еозинофілами
Аутоімунна: Викликається аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак
Fulminant: Запальний процес в серцевому м’язі, що призводить до гострої важкої серцевої недостатності
Ідіопатичний: Запальний процес у серцевому м’язі без відомих причин
Гострий: Симптоми з’являються швидко і зазвичай зменшуються через тиждень-два
Хронічний: Повільна поява симптомів, які тривають більше двох тижнів

Що викликає міокардит?

Збудники, що пошкоджують міокард, включають наступне:

Цитотоксична дія інфекційних агентів, таких як віруси, бактерії, грибки та/або паразити
Імунна відповідь, що викликається інфікуючими агентами та цитокінами, що утворюються в міокарді у відповідь на інфекцію або запалення
Хімічні речовини, що виділяються під час загибелі клітин міокарда
Аутоімунні реакції також можуть спровокувати запалення міокарда
Деякі ліки та/або токсини, такі як клозапін, променева терапія, миш’як, окис вуглецю та багато інших
Деякі захворювання, такі як вовчак, гранулематоз Вегенера та інші

Приблизно в половині випадків збудник запалення міокарда невідомий (ідіопатичний). Особливо це стосується педіатричної популяції, де у більшості пацієнтів діагностують ідіопатичний міокардит.

Міокардит Симптоми та ознаки

Міокардит відноситься до запалення м’яза серця (відомого як міокард), що призводить до пошкодження або руйнування серцевого м’яза.

Ознаки та симптоми міокардиту включають

біль у грудях,
дискомфорт у грудях,
задишка,
порушення серцевого ритму (аритмії),
лихоманка,
озноб,
втома,
набряк, і
серцебиття.

Які симптоми міокардиту?

Міокардит може бути легким і практично не викликати помітних симптомів. Найбільш частим симптомом міокардиту є біль у грудях. Інші симптоми пов’язані з основною причиною запуску, наприклад, інфекція або аутоімунний розлад. Далі наведено перелік симптомів та ознак міокардиту:

Біль у грудях або дискомфорт у грудях
Задишка
Набряки та/або набряки
Застій печінки
Аномальне серцебиття (серцебиття)
Раптова смерть (у молодих людей)
Лихоманка (зазвичай пов’язана з інфекційним процесом)

Міокардит у дітей та немовлят має більше неспецифічних симптомів:

Нездужання
Поганий апетит
Біль у животі
Хронічний кашель
Посилення утруднення дихання
Лихоманка
Висип
Діарея
Болі в суглобах

СЛАЙДШОУ

Як діагностується міокардит?

Міокардит попередньо діагностується шляхом виявлення ознак подразнення серцевого м’яза під час анамнезу пацієнта та фізичного обстеження. Аналізи крові на ферменти серцевого м’яза (рівні CPK) можуть бути підвищені. Електричне тестування (ЕКГ) може припустити подразнення серцевого м’яза та зафіксувати нерегулярне серцебиття. Тестування ядерного сканування серця може показати неправильні ділянки серцевого м’яза. Інші тести, які допомагають остаточно діагностувати міокардит, включають рентген грудної клітки для визначення розміру та форми серця, МРТ та ехокардіограму. Іноді може бути проведена катетеризація серця з біопсією серцевого м’яза (ендоміокардіальна біопсія), щоб остаточно визначити можливу основну причину захворювання.