Дослідження: "Парадокс ожиріння", у якому надмірна вага, здається, допомагає

Масове дослідження, проведене у Швеції, виявляє, що після серцевих нападів у пацієнтів із ожирінням показники виживання в подальшому були кращими, ніж у тих, хто мав нормальні показники маси тіла.

цьому

ПРОБЛЕМА: З 1999 року дослідники досліджують "парадокс ожиріння" - явище, яке виявляє у пацієнтів із надмірною вагою із певними хронічними захворюваннями шанси на виживання більші, ніж у їх менш важких (і, отже, ми схильні вважати здорових). Як зазначають автори цього дослідження, труднощі в тому, що ожиріння сприймається як будь-що, крім як відповідальність за здоров'я, часто змушують лікарів рекомендувати схуднення як справжнє лікування. Менше розуміння того, коли схуднення може бути, насправді, не в інтересах пацієнта із зайвою вагою. У цьому конкретному дослідженні оцінювали взаємозв'язок між ІМТ та смертністю у пацієнтів із серцевими захворюваннями, із заявленою метою оцінити, чи можна спостерігати парадокс ожиріння у цій популяції.

МЕТОДИКА: Найбільше у своєму роді, це дослідження проаналізувало дані 64 436 дорослих, зареєстрованих у шведському реєстрі коронарної ангіографії та ангіопластики, у яких діагностували гострі коронарні синдроми (ГКС) - стенокардію або інфаркти. Дослідники розподілили пацієнтів на 9 категорій на основі їх ІМТ, від низької ваги (з ІМТ до 18,5) до ожиріння (з ІМТ понад 35). Контролюючи потенційно незрозумілі змінні, вони оцінювали загальну смертність пацієнтів зі значним стенозом або звуженням в одній або декількох коронарних артеріях протягом середнього періоду спостереження 21 місяць.

РЕЗУЛЬТАТИ: Пацієнти з надмірною вагою, з ІМТ від 26,5 до 28, мали найменший ризик смерті. Ризик смерті знижувався, коли ІМТ збільшувався, поки ІМТ не почав повзати за 40, у цьому випадку ризик ще раз померти - це найкраще візуалізувати як U-подібну криву, де надмірна вага пов'язана з найнижчим рівнем смертності . Ця закономірність залишалася незмінною щодо різниці у віці, статі та методі лікування, а для пацієнтів, які проходили лікування черезшкірними коронарними втручаннями (ЧКВ), недостатня вага ваги асоціювався із втричі більшим ризиком смерті, ніж надмірна вага.

ВИСНОВОК: Протягом трьох років після госпіталізації пацієнти із надмірною вагою та ожирінням з гострими коронарними синдромами мали нижчий рівень смертності, ніж пацієнти з ІМТ у нормальних межах. Парадокс ожиріння відповідає, здається, прогнозуванню пацієнтів з діагнозом серцевих захворювань.

НАСЛІДКИ: Це дослідження не встановлює причинно-наслідкового зв'язку між надмірною вагою та зниженою смертністю. Автори не можуть пояснити механізм тенденції, яку вони виявили, але раніше вже стверджувалося, що незрозумілі фактори можуть сприяти зниженню смертності населення з ожирінням із хронічними захворюваннями. Також було зазначено, що неідентифіковані біологічні шляхи захищають пацієнтів із ожирінням із серцевими захворюваннями від передчасної смерті, і що надлишок жиру є можливим корисним джерелом енергії для організмів, які переживають лихо. Варто також повторити, що ці результати не свідчать про те, що більш високий ІМТ зменшує ризик розвитку серцевих захворювань. Тим не менше, супровідний редактор стверджує, що зараз існує достатньо даних, щоб ми могли зробити висновок, що втрата ваги ніколи не рекомендується рекомендувати пацієнтам із хронічними захворюваннями та ІМТ до 40 років.