Високий пролактин - гіперпролактинемія - причини, діагностика, лікування

Високий рівень пролактину в крові може виникати з різних причин. Спочатку дозвольте пояснити, що таке пролактин і яка його нормальна функція.

Пролактин - один з декількох гормонів, що виробляються гіпофізом. Секреція пролактину має циркадний ритм: його рівень найвищий під час сну вночі, а найнижчий близько полудня.

Секреція пролактину відбувається імпульсами, як правило, розділеними приблизно на 90 хвилин.

Основна нормальна функція пролактину - під час і після вагітності. Під час вагітності він виробляється у великих кількостях і відповідає за лактацію після пологів.

Пролактин також викликає відсутність менструації під час вагітності та протягом ряду місяців після пологів.

Високий рівень пролактину також називають гіперпролактинемією.

Причини високого рівня пролактину

Коли під час аналізу крові у когось виявляється високий рівень пролактину, зазвичай у лікарів (особливо в США) спостерігається рефлекс ритму колінного суглоба, який наказує МРТ головного мозку розігнати пухлину гіпофіза. Тому що вони не хочуть пропустити діагноз пухлини, побоюючись судового розгляду. Цей розумовий набір часто призводить до непотрібних МРТ сканування мозку. Така практика може насправді пропустити справжню причину підвищеного рівня пролактину, таку як наркотики.

Ось список найпоширеніших причин високого рівня пролактину в крові:

Стрес
Стимуляція грудей
Оргазм
Вагітність
Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
Такі препарати, як естроген (пероральні контрацептиви), метоклопрамід (торгова марка, Reglan), домперидон, верапаміл, метидопа, резерпін, циметидин (у вигляді внутрішньовенних введення), наркотики та багато антидепресантів та антипсихотичних препаратів.
Захворювання печінки
ниркова недостатність
Біль у грудній стінці
Ураження спинного мозку
Пухлина гіпофіза
Інші хвороби гіпофіза/гіпоталамуса, такі як акромегалія, хвороба Кушинга, саркоїдоз, метастази, туберкульоз, гемохроматоз, менінгіома, травма голови, порожній сел.
Випромінювання черепа

Високий рівень пролактину не завжди обумовлений медичним розладом

Помірно високий пролактин може виникати через низку нормальних умов:

На щорічному огляді лікар проводить ретельний огляд молочних залоз, а потім приходить медсестра, яка бере кров на пролактин. Стимуляція грудей при обстеженні молочної залози може призвести до незначного підвищення рівня пролактину.
Сексуальні стосунки перед забором крові також можуть спричинити незначне підвищення рівня пролактину.
Стрес викликає незначне підвищення рівня пролактину.
Невелике підвищення рівня пролактину часто відбувається в другій половині дня. Тому рівень пролактину слід визначати натощак.

Нормальний рівень пролактину в крові становить менше 20 нг/мл.

Помірне підвищення, таке 20-40 нг/мл, може бути наслідком піку пульсу або стресом або стимуляцією молочної залози. Отже, у цих випадках незначного підвищення рівня пролактину слід виділити три рівні пролактину протягом трьох окремих днів, щоб підтвердити діагноз справжнього підвищення рівня пролактину з патологічних причин.

Діагностичні тести високого пролактину

Після встановлення чіткого діагнозу високого рівня пролактину наступним кроком є з’ясування його причини.

Важливий поетапний підхід з особливим акцентом на виключення вагітності, наркотиків та гіпотиреозу. Потім слід отримати МРТ області гіпофіза у відповідних випадках для оцінки можливої патології гіпофіза.

Вам слід звернутися до ендокринолога для правильної діагностики високого рівня пролактину.

Лікування високого пролактину

Лікування високого рівня пролактину, очевидно, залежить від причини.

Для високого рівня пролактину внаслідок пухлини гіпофіза доступні три способи лікування:

Наркотики є обраним методом лікування У більшості випадків. Ці препарати: Бромокриптин (торгова марка, Парлодель) і Каберголін (торгова марка, Достінекс).

Побічні ефекти бромокриптину (Parlodel), каберголіну (Dostinex)

Побічні ефекти цих препаратів включають:

Нудота
запаморочення
слабкість
низький кров'яний тиск при стоянні
закладеність носа
болі в животі
запор.
Також рідко можуть виникати галюцинації

Хірургія сам по собі часто не лікує, і йому часто слід супроводжуватися наркотиками.

Випромінювання потрібні роки, щоб бути ефективним і може спричинити серйозні незворотні пошкодження гіпофіза та інших структур головного мозку.

Очевидно, що вам потрібно обговорити плюси і мінуси кожного способу лікування високого пролактину зі своїм лікарем.