Екзофтальм

Екзофтальм часто буває асиметричним і може спричинити відчуття тиску за глобусами.

Пов’язані терміни:

Хвороба Грейвса
Диплопія
Новоутворення
Серозит
Ураження
Порушення зору
Зоровий нерв
Повіку

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Хвороби зорової системи

Проптоз (екзофтальм)

Проптоз або видатний глобус може бути проявом аномалій щитовидної залози, особливо хвороби Грейвса (глава 233), при якій проптоз є підгострим і двостороннім, але іноді асиметричним (рис. 431-6). Орбітальний псевдопухлина може викликати гострий, як правило, односторонній проптоз, із сильним болем, особливо при русі очей, і часто зі зниженням зору. Пухлина зорового нерва викликає хронічний односторонній проптоз, пов’язаний із повільним настанням втрати поля зору. Гострий целюліт може бути пов'язаний з одностороннім проптозом, сильним почервонінням та помірним до сильним болем, як правило, з гайморитом та підвищеним рівнем лейкоцитів.

Ознаки та симптоми

Професор Криспіан Скаллі CBE, доктор медичних наук, доктор філософії, MDS, MRCS, FDSRCS, FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FBS, DSc, DChD, DMed (HC), доктор (hc), в медичних проблемах Скантлі (Сьоме видання), 2014

Проптоз

Проптоз - це зміщення спереду одного або обох очних глобусів у межах кісткової орбіти. Іноді використовують термін екзофтальм, особливо коли проптоз пов'язаний з дисфункцією щитовидної залози. Виміряна нормальна кількість очного випинання (за допомогою екзофтальмометра) від бічного очного відділу до верхівки рогівки у дорослих становить 14–21 мм; виступ більше 21 мм або зміна 2 мм є ненормальним. На сканах проптоз визначається як випинання глобуса більше 21 мм передньою частиною міжвугольної лінії на осьових сканах на рівні кришталика.

Проптоз без зміщення (осьовий) обумовлений внутрішньокональною, найчастіше дистиреоїдною, хворобою очей. У цьому випадку випинання викликане запальним набряком дрібних м’язів, що рухаються очима позаду земної кулі. Екзофтальм щитовидної залози може з’являтися через місяці або роки після початку розладу щитовидної залози, але іноді може передувати йому. Пухлини (такі як гліома та менінгіома зорового нерва та кавернозна гемангіома) також можуть бути відповідальними.

Проптоз зі зміщенням (неаксіальний) обумовлений екстраконалом, найчастіше слізними пухлинами або слизовою оболонкою.

Псевдопроптоз - це або імітація аномальної виразності очей, або справжня асиметрія, яка не є результатом збільшення вмісту орбіти. Причини включають збільшення очного глобуса (короткозорість, буфтальм); слабкість або параліч позаочних м’язів; контралатеральний енофтальм; асиметричний розмір очниці (вроджений, післяопромінення, післяопераційний); асиметричні пальпебральні тріщини (наприклад, спричинені іпсилатеральним втягненням століття, рубцями, паралічем лицьового нерва або контралатеральним птозом).

Оцінка дорослої людини з орбітальною пухлиною

Бенсон Чен,. Джилл А. Фостер, з клінічної офтальмологічної онкології, 2007 рік

Зміщення глобуса

Проптоз є одним з найбільш очевидних та найважливіших проявів неоплазії орбіти, хоча він є неспецифічним і може виникати також із багатьох непухлинних захворювань. Проптоз може вказувати на місце розташування маси. Ретробульбарні ураження, такі як кавернозна гемангіома, гліома, менінгіома та метастази, викликають осьовий проптоз. Ураження поза м’язовим конусом спричиняють неаксіальний проптоз: підбурювальна пухлина орбіти викликає зміщення глобуса в сторону від ураження. Наприклад, маса слізної ямки спричинить зміщення вниз та медіального глобуса разом із проптозом.

Кілька орбітальних пухлин можуть викликати двосторонній проптоз, включаючи лімфому, лейкемію, амілоїдоз, гліому, метастатичні пухлини та нейробластому. Орбітальна неоплазія може спричинити ретродислокацію земної кулі, а не проптоз. Класично склерозуючі пухлини, такі як метастатична карцинома молочної залози, призводять до енофтальму.

Експерт повинен бути обережним при інтерпретації абсолютних вимірювань екзофтальмометрії. Тоді як абсолютні вимірювання менше 21 мм, як правило, є нормальними для кавказців, більш високі рівні характерні для афроамериканців (23 мм), а нижчі рівні для азіатів (18,7 мм). 4, 5 Норма норма для чоловіків перевищує норму для жінок приблизно на 1–1,5 мм, залежно від раси. Асиметрія більше 2 мм між двома очима у даного пацієнта є ненормальною. Старі фотографії пацієнта та членів сім'ї можуть допомогти визначити нормальні вроджені зміни. У розділі 84 розглядаються методи обстеження за допомогою екзофтальмометра Гертеля та інших приладів, які визначають кількісне положення земної кулі (таблиця 88.3).

Псевдопроптоз являє собою видатність земної кулі без суттєвого збільшення вмісту орбіти і може бути спричинений збільшеною глобусою (короткозорістю), асиметричним розміром орбіти, асиметричними пальпабральними тріщинами (втягування кришки або контралатеральний блефароптоз) та контралатеральним енофтальмом.

Ендокринологія/Діабетологія

2.24 Екзофтальм

Der Exophthalmus (Protrusio bulbi), is meist das Leitsymptom der endokrinen Orbitopathie (Immunopathie), die oftit mit einer Immun-hyperthyreose assoziiert ist (beide können aber auch isoliert vorkommen) sowie mit lymphozytrant ergefiogeret der des limfhozytärn amber . Selten auch Assoziation mit prätibialem Myxödem und extrem selten mit Osteo-arthropathie hipertrophicans (Akropachie an den Fingergelenken)

Візуель Лейтсимптом

Protrusio bulbi (Exophthalmus)

Lidödem, periorbitale Schwellung, Chemosis con-junctivae, Oberlidretraktion, Konjunktivitis bzw. Блефарокон'юнктивіт

Augenmuskelbeteilung in fortgeschrittenen Fällen (Doppelbilder!)

Hornhautschädigung („злоякісний екзофтальм”)