Використання засобів масової інформації та надмірна маса тіла серед жінок у Нігерії - поперечне дослідження BMJ Open

Це перше популяційне дослідження, яке демонструє зв'язок між використанням засобів масової інформації із надмірною вагою та ожирінням серед дорослих жінок у країні з низьким/середнім рівнем доходу.

Обсяг вибірки був досить великим, а опитування були національно репрезентативними, що сприяло вищій загальній оцінці оцінок.

Незважаючи на те, що антропометричні вимірювання виконувались відповідно до керівних принципів ВООЗ, статус використання засобів масової інформації подавався самостійно і, отже, підлягав упередженню у звітах.

Дані поперечного перерізу виключають встановлення будь-якого часового співвідношення між експозицією та змінними результату.

Вступ

Зайве накопичення жиру в організмі, що призводить до надмірної ваги та ожиріння, є результатом складної взаємодії між різними факторами поведінки навколишнього середовища, генетики та способу життя. 1–4 Хоча це переважно в індустріальних країнах, де надмірна вага/ожиріння вперше спричинили епідемію форми, і як вважали багато людей, явище, що свідчить про достаток, країни Глобального Півдня все частіше виявляються благодатними підставами для цієї епідемії.5 6 Це особливо стосується зацікавлених сторін охорони здоров'я в таких країнах, як Нігерія. вже обтяжений безліччю недоїдання, інфекцій та паразитарних захворювань, наприклад, туберкульозом, ВІЛ, малярією, а тому не має спроможності мобілізувати ресурси для ефективної боротьби з цією швидко зростаючою епідемією здоров'я. Зростаючі дані свідчать про те, що крім давнього тягаря недоїдання, 7–9 Нігерія також стикається зі зростаючою епідемією переїдання, 10–12 явище, яке називають подвійним тягарем недоїдання13.

У всьому світі тенденція до ожиріння значною мірою пояснюється збільшенням впливу так званих обезогенних середовищ, наприклад, таких як збільшення доступності та споживання зручних та швидких продуктів, краща транспортна система та менші можливості для фізичної активності, до яких Повідомляється, що глобалізація може суттєво сприяти цьому. 14 15 Хоча існує суперечлива думка, можна припустити, що активна участь Нігерії у міжнародній торгівлі була головним фактором демографічних та дієтичних змін, що супроводжуються значними змінами в різних аспектах способу життя, серед яких Заслуговує на увагу перехід до більш сидячих режимів відпочинку (перегляд телебачення (ТБ), прослуховування радіо). Це важливо в контексті надмірної ваги/ожиріння, оскільки витрачання довших годин, перш ніж телевізор і радіо може призвести до збільшення споживання калорій та зменшення енергетичних витрат.16 17 Інші можливі механізми, що лежать в основі цієї асоціації, включають вплив реклами їжі, недосипання та нижчу участь у фізичні навантаження на відкритому повітрі (ПА) .16 18

Методи

Установка дослідження та джерело даних

Усі учасники дали попередню письмову згоду взяти участь в опитуванні. Дані розміщуються у відкритому доступі в анонімній формі, яка розповсюджується серед зареєстрованих користувачів на їх веб-сайті. DHS не видає жодних додаткових схвалень.

Змінний вибір

Змінна результату: змінною результату був ІМТ, який визначається як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). ІМТ є простим і недорогим методом вимірювання стану маси тіла для дорослого населення. За визначенням ВООЗ, респонденти були класифіковані як нормальна вага, якщо ІМТ = 18,5–24,9 кг/м 2, надмірна вага - 25–29,9 кг/м 2, і ожиріння, якщо ІМТ ≥30 кг/м 2 .

Пояснювальними змінними, які найбільше цікавили, були частота: (1) читання газет, (2) прослуховування радіо та (3) перегляду телевізора. Оскільки точні тривалості (години або хвилини/день) були недоступні, частоти на тиждень використовувались як допоміжна міра і класифікувались як: (1) зовсім не (2) 2. Замість індивідуальних доходів, ДМС вимірюють багатство квінтилі домогосподарств, які розраховуються на основі присвоєних коефіцієнтів коефіцієнта володіння товарами тривалого користування, наприклад, телевізор, холодильник. Потім оцінки класифікуються за квінтилями так, що найнижчий квінт представляє найбідніші, а найвищі бали представляють найбагатші домогосподарства.

Аналіз даних

Результати

Загалом в аналіз було включено 69 401 невагітних жінок, що отримали найбільшу кількість учасників опитування 2013 року. Середній вік учасників був 29,86 (SD 8,6). З таблиці 1 видно, що більша частка жінок була з наймолодшої вікової групи, проживала в Північно-Західному регіоні, сільського походження, вийшла заміж, не мала офіційної освіти, послідовниці християнської віри, була працевлаштована, проживала в більш багатих домогосподарствах (четверта квантиль багатства) мав більше двох дітей.

Характеристики вибіркової сукупності (NDHS 2003–2013)

Таблиця 2 показує тенденцію до поширеності надмірної ваги та ожиріння за частотою використання засобів масової інформації протягом багатьох років. Зрозуміло, що поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла при використанні радіо будь-якої частоти (наприклад, 20,8% у 2003 році проти 54,2% у 2013 році для тих, хто використовує більше одного разу на тиждень); тоді як для газет (наприклад, 18,2% у 2003 проти 19,3% у 2013 для тих, хто користується більше одного разу на тиждень) та телебачення (наприклад, 15,4% у 2003 проти 57,9% у 2013 для тих, хто користується більше одного разу на тиждень); поширеність зростала при використанні принаймні раз на тиждень і рідше одного разу на тиждень.

Тенденція до поширеності надмірної ваги та ожиріння за допомогою засобів масової інформації

Змінюється поширеність використання засобів масової інформації та надмірна вага/ожиріння

Таблиця 1 також вказує, що 16,2% жінок мали ІМТ 25–29,9 кг/м 2 (95% ДІ від 15,8 до 16,6), а 6,6% мали> 30 кг/м 2 (95% ДІ від 6,3 до 6,9). У період з 2003 по 2013 рр. Поширеність жінок із надмірною вагою зросла на 4,1% (13,5% у 2003 р. Проти 17,6% у 2013 р.), А ожиріння - на 2,25% (5,6% у 2003 р. Та 7,8% у 2013 р.). Поширеність надмірної ваги була вищою серед осіб у віковій групі 25–29 років (18%), з Північного центрального регіону (19,3%), сільських жителів (51,5%), одружених (73,7%), мали середню освіту ( 37,7%), були послідовниками християнства (61,1%), були працевлаштовані (71,8%), жили в найбагатших домогосподарствах (п'ятий квантиль багатства) (33,5%) і були матерями більше двох дітей (60,7%). У учасників, які страждали ожирінням, були подібні характеристики, за винятком того, що поширеність була вищою серед представників найвищої групи, мешканців південно-західного регіону, міського походження.

Статус використання засобів масової інформації та їх зв'язок із показниками маси тіла були показані на рисунках 1 та 2 відповідно. Значно великий відсоток жінок повідомив, що взагалі не користується телевізором, радіо та газетами. Серед тих, хто користувався, радіо було найпопулярнішим засобом масової інформації, а потім телебачення та газети. Результати також показали позитивний зв’язок між статусом маси тіла із використанням усіх трьох типів середовищ. Загалом, відсоток надмірної ваги та ожиріння збільшувався із збільшенням використання всіх трьох засобів.

Відсоток використання різних типів засобів масової інформації за частотою (2003–2013). Малюнок 1 показує, що більша частина учасників повідомили, що взагалі не користуються телебаченням (телебаченням), радіо та газетами. Радіо було найпопулярнішим ЗМІ, за яким слідували телебачення та газети. Відповідно, 15,6% та 11,7% жінок повідомили, що користуються радіо та телебаченням майже щодня, і 30,6% та 25,1% принаймні раз на тиждень.

Загалом, поширеність надмірної ваги та ожиріння стратифікована за типом використання засобів масової інформації (2003–2013). На малюнку 2 показано позитивний зв’язок між надмірною вагою та ожирінням із використанням усіх трьох типів середовищ. Загалом, відсотки надмірної ваги та ожиріння були вищими за нормальну вагу для використання всіх трьох середовищ будь-якої частоти. Наприклад, відсоток нормальної ваги та ожиріння із зайвою вагою серед користувачів телебачення (ТВ) становив, відповідно, 18,2%, 14,9% та 10,5% при використанні майже щодня, і, відповідно, 40,3%, 32,9%, 22,2% при використанні щонайменше раз на тиждень.

Багатоваріантний регресійний аналіз

Результати багатоваріантного регресійного аналізу показали сильний зв'язок між надмірною вагою та ожирінням із використанням газет, радіо та телебачення (таблиця 3). У скоригованій моделі ті, хто повідомляв, що читають газету майже щодня і принаймні раз на тиждень, мали відповідно шанс зайвої ваги в 1,6 та 1,4 рази, а шанс ожиріння - у 1,7 та 1,9 рази, порівняно з тими, про кого повідомляли, і не читали взагалі . Подібним чином, для користувачів радіо, ті, хто повідомляв, що слухають майже щодня та принаймні раз на тиждень, мали відповідно в 1,3 та 1,14 рази більше шансів зайвої ваги та у 2 та 1,4 рази більше шансів бути ожиріними порівняно з тими, хто ніколи не користується радіо. Асоціація виявилася ще сильнішою для перегляду телевізора, оскільки у тих, хто дивився майже кожен день і принаймні раз на тиждень, шанси зайвої ваги в 1,6 і 1,2 рази вищі, а шансів ожиріння в 2,7 та 1,5 рази вищі порівняно з тими, хто дивився хто ніколи не користувався телевізором.

Асоціація між використанням засобів масової інформації та станом маси тіла серед дорослих невагітних жінок у Нігерії (2003–2013)

Обговорення

Поширеність надлишкової ваги та ожиріння, а також низький рівень фізичної активності становлять основні проблеми охорони здоров'я як у промислово розвинутих, так і в нових індустріалізованих країнах. Сценарій із надмірною вагою/ожирінням є особливо проблематичним для таких країн, як Нігерія, через одночасне і широко розповсюджене недоїдання серед населення 26, 27 що вимагає доказів щодо цієї зростаючої епідемії, особливо з точки зору поведінкового здоров'я. У цьому дослідженні ми показали тенденцію до поширеності надмірної ваги/ожиріння серед дорослих невагітних жінок у Нігерії, а також дослідили, чи використання засобів масової інформації збільшує ймовірність наявності маси тіла серед учасників, що перевищує нормальну. Результати показали, що поширеність ожиріння була значно високою при значних диспропорціях, що спостерігалися між соціально-демографічними та соціально-економічними групами.

Загалом, трохи менше чверті жінок мали або надмірну вагу, або ожиріння. У період з 2003 по 2013 рр. Поширеність надмірної ваги/ожиріння зросла з 20,1% до 25,4%. Іншими словами, сукупна поширеність серед жінок зросла з 1 на 5 у 2003 році до понад 1 на 4 у 2013 році. Порівнюючи ці висновки з результатами з інших країн регіону, ця поширеність вища, ніж в Ефіопії (14,9 %), 28, але нижче, ніж у Гані (49,3%) .29 У багатострановому дослідженні серед жінок того ж вікового діапазону (15–49 років) в Африці було повідомлено, що загальна поширеність надмірної ваги та ожиріння становить 22,6%, що вказує на те, що поширеність жінок з ІМТ, що перевищує норму, в Нігерії дещо вищий, ніж у середньому по африканських країнах. 30

Поширеність надмірної ваги та ожиріння була вищою серед жінок у віці від 25 до 39 років порівняно з тими, хто перевищував цей рівень. Цей висновок суперечить очікуванням, оскільки жінки старшого віку рідше мають фізичну активність і підвищують ймовірність набору ваги. Жінки в північно-центральному регіоні мали вищий відсоток надмірної ваги, хоча показники були дещо подібними в шести регіонах. Поширеність ожиріння, з іншого боку, була помітно вищою в південно-південних та південно-західних регіонах. Цю різницю можна пояснити кращим соціально-економічним розвитком у Південному регіоні порівняно з Північним. Зростання доходів та рівня життя населення все частіше пов'язано з вищими показниками надмірної ваги та ожиріння та неінфекційних хронічних захворювань у країнах з низьким/середнім рівнем доходу17. 31 31 Це підтверджується нинішніми висновками, що рівень як надмірної ваги, так і ожиріння було вищим серед жінок, які працювали, мешкали в домогосподарствах із вищим рівнем достатку та мали середню освіту.

Слід зазначити, що поширеність дитячого ожиріння, відомого предиктора ожиріння серед дорослих, також зростає в Африці. У 2010 році поширеність дитячого ожиріння, за оцінками, становила 8,5% (95% ДІ від 7,4% до 9,5%), що, за прогнозами, досягне 12,7% (95% ДІ від 10,6% до 14,8%) у 2020 році.32 Для Нігерії поточні оцінки надмірна вага/ожиріння в дитячому віці недоступні на національному рівні, однак на субнаціональному рівні поширеність надмірної ваги серед дівчат була вищою, ніж серед хлопчиків.33 Більш поширені надмірна вага (27,2% проти 16,7%) та ожиріння (20,6% проти 8,0% ) були оцінені для мешканців міст, ніж для сільських жителів. Дослідження, проведені в Гані, свідчать про те, що у жінок значно частіше спостерігається вищий рівень нездорового ІМТ, ніж у чоловіків.29 Ці дані свідчать про те, що тягар надмірної ваги/ожиріння, ймовірно, зросте найближчим часом і може непропорційно вплинути на жіноче населення в Нігерії, оскільки Ну. Тому слід приділити увагу вирішенню ситуації з нездоровим ІМТ серед жінок, щоб спеціально розірвати цикл генерації надмірної ваги/ожиріння та пов'язаних з цим ускладнень.

Щодо використання засобів масової інформації, частка тих, хто не користувався телебаченням, радіо та газетами, була напрочуд високою. Цікавим є те, що радіо було найпопулярнішим ЗМІ, оскільки близько двох третин учасників повідомили, що його слухають, а потім телевізор (53,3%) та газета (32,8%), незалежно від частоти використання. Ці висновки були додатково підтверджені результатами регресійного аналізу і цілком відповідали гіпотезі дослідження, згідно з якою використання цих трьох середовищ було позитивно та суттєво пов'язане із зайвою вагою та ожирінням серед нігерійських жінок. Загальним механізмом, що лежить в основі цієї асоціації, є те, що більш тривале та частіше використання соціальних медіа/сидячих режимів відпочинку призводить до більшого впливу реклами їжі, переїдання, довших періодів відпочинку, зменшення енергетичних витрат та подальшого збільшення маси тіла. Подібні висновки були зроблені в результаті оглядних досліджень серед дітей, 29 підлітків.34–36. Однак порівняння цих інтерпретацій слід робити з обережністю через різницю в методологічному підході, наприклад, типи та тривалість використання соціальних мереж, а також вік та стать учасників дослідження.

Подібно до більшості інших країн Африки на південь від Сахари, формування політики в галузі охорони здоров'я в Нігерії традиційно зосереджується на проблемах охорони здоров'я, пов'язаних з інфекцією та недоїданням. Однак останні дані вказують на те, що швидкий дієтичний та епідеміологічний перехід цілком може відбуватися, і це перекладає тягар захворювання з недоїдання на переїдання як серед дітей, так і серед дорослого населення.37 Боротьба з тяжкістю надмірної ваги/ожиріння може становити особливі труднощі головним чином через недоїдання все ще переважає або, принаймні, була поширеною реальністю не так давно.38 Ці дані свідчать про те, що в певних культурах Африки жирність або округлість серед жінок розглядається як ознака багатства, тоді як худорлявість розглядається як наслідки зубожіння.32 Стратегічне встановлення ціни покращити доступність та споживання здорової їжі та зневажати дієти з високим рівнем енергії, але з бідними поживними речовинами, можуть сприяти збереженню здорової маси тіла серед населення в довгостроковій перспективі.

Хоча в цьому аналізі було неможливо скористатися незрозумілими ефектами реклами їжі та тривалістю часу відпочинку, шляхи, через які ці фактори призводять до нездорової маси тіла, були раніше продемонстровані на дітях та підлітках39. З цієї точки зору, можна сказати, що національні планувальники харчування повинні брати до уваги контроль за обесогенною поведінкою, наприклад, споживанням нездорової дієти та утриманням від фізичних навантажень, а також основними силами, які спричиняють цю поведінку, такими як використання соціальних мереж. повинні вимагати зменшення розповсюдження реклами продуктів харчування та впливу на них серед цільової групи населення; вони повинні супроводжуватися чітко визначеними рекомендаціями щодо фізичних вправ для підтримки збалансованого споживання та витрати енергії.

Висновок

На основі аналізу даних NDHS, це дослідження робить висновок, що поширеність жінок, що живуть із зайвою вагою/ожирінням, є значно високою, і протягом останнього десятиліття показник зростає повільно, але неухильно. Результати також вказують на статистично значущу зв'язок між статусом ІМТ із використанням газет, радіо та телебачення. Використання засобів масової інформації може відігравати свою роль у надмірному наборі ваги через неправильну дієтичну поведінку, незбалансоване споживання калорій та зменшення енергетичних витрат. Однак ці асоціації повинні бути підтверджені більш поглибленими та поздовжніми дослідженнями. Хоча використання засобів масової інформації служить важливим способом відпочинку та оздоровлення, слід створити належні настанови для населення, щоб мінімізувати пов'язаний з цим негативний вплив.