Використання технологій для боротьби з ожирінням дітей

Незважаючи на всі наші зусилля, педіатри мало успіху в заохоченні наших пацієнтів до здорової дієти та дотримання рекомендованої кількості щоденних фізичних вправ.

Незважаючи на наші максимальні зусилля, педіатри мало успіху в тому, щоб заохочувати наших пацієнтів до здорової дієти та отримувати рекомендовану кількість щоденних фізичних вправ. За даними 2012 року, понад 31% американських дітей у віці від 2 до 19 років страждають ожирінням або надмірною вагою, а понад 80% підлітків не отримують рекомендованої кількості фізичних навантажень. 1,2

Вимірювачі активності можуть утримувати ключ до заохочення наших молодих пацієнтів підвищувати рівень помірних до енергійних щоденних вправ. Діти в наш час досить підковані в техніці і люблять свої відеоігри, смартфони та комп’ютери. Використовуючи технологію, педіатри можуть покращити рівень активності дітей та почати досягати зниження рівня ожиріння у дітей.

Проблема в бездіяльності

Сьогодні занадто багато дітей неактивні! Доведено, що бездіяльність є незалежним фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, гіпертонії та раку товстої кишки. 5 Бездіяльність, у свою чергу, пов’язана з ожирінням, яке може призвести до діабету 2 типу, гіпертонії, гіперліпідемії, інсульту, серцевих захворювань та неалкогольної жирової хвороби печінки, а також артриту, апное сну, астми, поганої самооцінки та депресії. 4

Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США рекомендує дітям та підліткам у віці від 6 до 17 років брати участь щонайменше у 60-хвилинних фізичних навантаженнях. 5 Однак, у 2013 році лише 27,1% опитаних учнів середніх шкіл брали участь щонайменше у 60 хвилинах фізичної активності на день протягом усіх 7 днів до опитування, і лише 29% щодня відвідували заняття з фізичного виховання. 6

Я можу сказати вам на своєму особистому досвіді, який витрачають педіатри багато Час при відвідуванні хороших спонукань спонукає пацієнтів із зайвою вагою їсти здорову дієту і робити фізичні вправи щодня, але лише невелика кількість пацієнтів дотримується цих рекомендацій. З іншого боку, є дані про те, що клінічні клініки допомоги „ожирінню”, які мають ресурси для забезпечення дітей із надмірною вагою послугами ендокринологів, дієтологів, гастроентерологів, психологів та інших спеціалістів, можуть забезпечити стійке зниження ваги у педиатричних пацієнтів із ожирінням. 7 Нам, педіатрам, що працюють у клініці, проте, маючи обмежені ресурси, потрібен більш ефективний спосіб боротьби з ожирінням та бездіяльністю у дітей. Те, що ми робимо, просто недостатньо.

Замзі робить різницю

П'єр Омідьяр збагатився після того, як його компанія eBay вийшла на біржу у вересні 1998 року. Його дружина Пам Омідьяр використала свій добробут, започаткувавши неприбуткову організацію HopeLab Foundation (Редвуд-Сіті, штат Каліфорнія) у 2001 році. Місія HopeLab Foundation полягає у дослідженні та розвитку продукти, що використовують технології для покращення здоров’я та добробуту. У 2006 році компанія HopeLab випустила відеоігру під назвою Повторна місія для онкохворих дітей, щоб допомогти маленьким пацієнтам краще справлятися зі своїми захворюваннями Гру вивчали в понад 34 онкологічних центрах, в яких брали участь понад 300 дитячих пацієнтів. Його застосування було пов’язане з підвищенням рівня хіміотерапевтичних засобів у крові та покращеним дотриманням призначених антибіотиків, а також іншими заходами. 8

Кілька років тому, в 2011 році, HopeLab розроблявся Замзі, вимірювач активності, призначений допомогти лікарям мотивувати дітей та підлітків робити щоденні фізичні вправи. Оригінальний пристрій Zamzee (малюнок 1) являв собою «3D-акселерометр» на основі USB, інтегрований з інтерактивним мотиваційним веб-сайтом (www.zamzee.com; малюнок 1).

Zamzee.com - це онлайн-майданчик, де учасники отримують винагороду за щоденні вправи та досягнення цілей. Діти входять на веб-сайт, щоб змагатися з друзями, накопичувати віртуальні долари та купувати віртуальні призи або реальні призи (гаджети, наклейки, подарункові картки тощо), або вони можуть віддавати свої винагороди на благодійність. Зберігаючи свою місію з дослідження перспективних технологій, HopeLab співпрацює з Фондом Роберта Вудса Джонсона, щоб вивчити, наскільки ефективним Замзі може бути для збільшення активності серед дітей середнього шкільного віку.

У дослідженні 448 дітей із зайвою вагою та ожирінням, група втручання використовувала пристрій спільно з мотиваційним веб-сайтом Zamzee та порівнювала з тими, хто використовував лише Zamzee. Як показано на малюнку 2, ті діти в групі втручання мали значно більшу активність, ніж ті, хто використовував лише вимірювач активності. Дослідження продемонструвало поліпшення досліджень ліпідів та рівня гемоглобіну А1С серед пацієнтів групи інтервенції. Дивно, але група втручання не продемонструвала значної зміни індексу маси тіла (ІМТ).

Протягом декількох років HopeLab продавала лічильник активності Zamzee по 30 доларів кожен і врешті-решт розподілила близько 10000 пристроїв. У 2014 році компанія HopeLab вирішила переробити свій пристрій та програму. Вимірювач було модернізовано з пристрою, який підключений безпосередньо до порту USB, до пристрою, який підключається через USB-кабель до комп'ютера для доступу до веб-сайту. Оновлений вимірювач активності (рис. 3) також може отримати доступ до мобільного додатку Zamzee на планшетах або смартфонах через Bluetooth.

На жаль, компанія HopeLab більше не продає свій показник активності, і зараз вона шукає альянсів зі стратегічними партнерами (великими клініками, клініками для ожиріння та школами), щоб дослідити, як найкраще використовувати пристрій способами, які матимуть найбільш позитивний вплив на ожиріння та бездіяльність дітей. Метою компанії є накопичення даних, які змусять "зацікавлені сторони", такі як страхові компанії та уряд, безкоштовно надавати пристрої Zamzee як частину комплексної програми для поліпшення здоров'я наших дітей.

Дослідження «Америка в русі»

America on the Move (AOM) - це некомерційна організація, яка заохочує американців вносити невеликі зміни у спосіб життя, які можуть стабілізувати або зменшити вагу серед дорослих та дітей із надмірною вагою. Ініціатива AOM рекомендує дорослим та дітям зменшити споживання калорій на 100 ккал на день (чого можна досягти, просто замінивши в раціоні цукразу цукром) та збільшити фізичну активність, проходячи додаткові 2000 кроків на день (понад вихідний рівень).

Більше 10 років тому було проведено дослідження, щоб виміряти вплив цих невеликих змін на здоров'я педіатричних пацієнтів із зайвою вагою. Сто сорок дев'ять дитячих пацієнтів із надмірною вагою, які дотримувались вищевказаних рекомендацій протягом 6 місяців, порівнювали з відповідною контрольною групою. Шістдесят сім відсотків групи втручання підтримували або знижували ІМТ за віком порівняно з 53% у групі, яка не втручалася, тоді як лише 33% групи втручання збільшили свій ІМТ вище базового рівня, порівняно з 47% у групі, яка не втручалася. 9

Висновок цього дослідження полягає в тому, що якщо педіатри можуть досягти незначних змін у дієті та рівні активності відданих та мотивованих пацієнтів, ми можемо почати покращувати стан здоров'я своїх пацієнтів.

Альтернативні технології для схуднення

До тих пір, поки компанія HopeLab не завершить своє дослідження своїм переробленим вимірювачем активності і знову не зробить пристрій доступним, нам доведеться забезпечити використання альтернативних технологій. На щастя, доступні кілька альтернатив.

GeoPalz LLC (Боулдер, Колорадо) виробляє недорого Крокоміри GeoPalz для дітей, які пропонуються в різноманітних для дітей дизайнах. Компанія також має інтерактивний веб-сайт, який може допомогти мотивувати дітей продовжувати рух. Діти реєструються на веб-сайті та записують свої щоденні кроки. Коли діти досягають цілей, вони можуть отримувати безкоштовні винагороди (наприклад, літаючі диски, кулі, йо-йо). Члени сім'ї також можуть записатися на програму, щоб допомогти мотивувати своє потомство, а також можуть бути використані альтернативні крокоміри. GeoPalz буде надсилати щомісяця звіти пацієнтам, щоб вони могли відстежувати свій прогрес.

GeoPalz також випустив Bluetooth-крокомір для дітей та сім'ї, який називається ibitz який бездротово спілкується з кількома мотиваційними програмами на розумних пристроях. Інші нагороди для дітей, пов’язані з ibitz, включають розблокування спеціальних функцій у популярних відеоіграх, таких як Minecraft.

Крім того, пацієнти зі смартфонами можуть придбати будь-яку кількість додатків крокоміра, наприклад Крокомір від Luminant Software Inc або Переїжджає від ProtoGeo.

Розумні пристрої можуть бути найбільш корисними тим, що вони можуть допомогти нашим пацієнтам відстежувати споживані калорії щодня. Підраховуючи калорії для досягнення щоденних цілей, наші пацієнти мотивовані робити кращий вибір їжі. Приклади хороших додатків для лічильника калорій включають MyFitnessPal від MyFitnessPal Inc та Fooducate від Fooducate Ltd.

Більшість наших пацієнтів проводять занадто багато часу перед відеоконсолями, отримуючи мало вправ, крім рухів пальців, якими керують ігрові контролери. Слід пам’ятати, що існує декілька відеоігор та консолей, якими можна рухати дітей.

Wii система відеоігор від Nintendo Co Ltd (Кіото, Японія), наприклад, має портативні контролери відеоігор, які можна використовувати разом із Wii Sports для віртуальних ігор у теніс та боулінг. Діти можуть отримувати аеробні вправи і спалювати калорії таким чином, навіть взимку. Xbox Система (Microsoft; Редмонд, штат Вашингтон) має технологію зондування руху за допомогою свого контролера Kinect, яка може бути використана з вибраними відеоіграми подібним чином. Популярні ігри вправ для відеосистем включають Kinect Sports, DanceDance Revolution, EA Sports Active 2, і Just Dance 2015.

Склавши все це разом

Як зазначалося на початку цієї статті, педіатри, як правило, мало успішно допомагають пацієнтам із зайвою вагою стати більш активними та зменшити споживання калорій. Зараз я змінюю свою тактику, виходячи з того, що я виявив під час дослідження цієї статті.

Починати слід з мотивованої дитини із зайвою вагою, а також із сім’ї, яка підтримує її. Поки вимірювач активності Замзі знову не стане доступним, я рекомендуватиму своїм пацієнтам відвідати дієтолога, отримати програму для підрахунку калорій і отримати крокомір, такий як GeoPalz, про який ми вже говорили раніше. Я порадитиму пацієнтам зареєструватися на веб-сайті GeoPalz та виконати базовий підрахунок кроків та підрахунок калорій протягом 2 тижнів. Згідно з дослідженням AOM, я буду рекомендувати дітям збільшувати щоденну кількість кроків на 2000 кроків на день і зменшувати споживання калорій на 100 ккал на день. Дітей бачитимуть щомісяця, щоб я міг переглянути їх кількість кроків та споживання калорій, а також контролювати їх вагу та ІМТ.

Я не був би здивований, якщо ці невеликі кроки призведуть до стійкої втрати ваги та покращення рівня активності у моїх пацієнтів. У наступній статті я повідомлю вас, якщо це виявиться ефективною стратегією. Залишалися з нами!

ЛІТЕРАТУРА

1. Огден CL, Керролл М.Д., Kit BK, Fiegal KM. Поширеність ожиріння серед дітей та дорослих у Сполучених Штатах, 2011-2012 рр. ДЖАМА. 2014; 311 (8): 806-814.

2. Hallal PC, Andersen LB, Bull FC та ін; Робоча група з фізичної активності Ланцета. Глобальні рівні фізичної активності: прогрес спостереження, підводні камені та перспективи. Ланцет. 2012 р .; 380 (9838): 247-257.

3. Strong WB, Malina RM, Blimkie CJ та ін. Доказова фізична активність для молоді шкільного віку. J Педіатр. 2005; 146 (6): 732-737.

4. Wang Y, Wu Y, Wilson RF та ін. Програми профілактики ожиріння серед дітей: порівняльний огляд ефективності та мета-аналіз. Порівняльний огляд ефективності № 115. Публікація AHRQ № 13-EHC081-EF. Роквілл, доктор медичних наук: Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я; 2013. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148737/. Доступ 5 березня 2015 року.

5. Консультативний комітет з питань фізичної активності. Звіт Консультативного комітету з питань фізичної активності, 2008. Вашингтон, округ Колумбія: Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США, 2008. Доступно за адресою: http://www.health.gov/paguidelines/pdf/paguide.pdf. Доступ 5 березня 2015 року.

6. Kann L, Kinchen S, Shanklin SL, et al; Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Спостереження за ризиковою поведінкою молоді - США, 2013. Підсумок звіту про MMWR. 2014; 63 (додаток 4): 1-168.

7. Медсен К.А., Гарбер А.К., Мієтус-Снайдер М.Л. та ін. Клінічне втручання у спосіб життя для дитячого ожиріння: ефективність та поведінкові та біохімічні предиктори реакції. J Педіатр Ендокринол Метаб. 2009; 22 (9): 805-814.

8. Като П.М., Коул С.В., Бредлін А.С., Поллок Б.Х. Відеоігра покращує поведінкові результати у підлітків та молодих людей, хворих на рак: рандомізоване дослідження. Педіатрія. 2008; 122 (2): e305-e317.

9. Родірмель С.Й., Вайатт Х.Р., Штробеле Н.Сміт С.М., Огден Л.Г., Хілл JO. Невеликі зміни в дієтичному цукрі та фізичній активності як підхід до запобігання надмірному набору ваги: дослідження родини America on the Move. Педіатрія. 2007; 120 (4): e869-e879.

Доктор Шуман, редактор розділу для програми Peds v2.0, є клінічним асистентом кафедри педіатрії Медичної школи ім. Гейзела в Дартмуті, Ліван, штат Нью-Гемпшир, і членом дорадчої комісії Сучасної педіатрії. Він не має чого розголошувати стосовно приналежності або фінансових інтересів в будь-яких організаціях, які можуть бути зацікавлені в будь-якій частині цієї статті.