П’явки

Наукові імена: Hirudo medicalis L. Тип: Annelida.
Загальні імена: П'явка прісноводна, П'явка лікарська

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 24 квітня 2020 р.

Клінічний огляд

П’явки використовувались для кровопускання, загоєння ран та стимулювання кровотоку в післяопераційних місцях. Досліджується використання при остеоартрозі, проте недостатньо клінічної інформації для надання рекомендацій.

Дозування

Зверніться до існуючих рекомендацій щодо використання п’явок.

Протипоказання

Артеріальна недостатність, попередній вплив п’явок (ризик алергічної реакції), імуносупресія (ризик зараження), відмова пацієнта приймати можливі подальші переливання крові та нестабільні медичні стани були описані як протипоказання для широкої терапії п’явками.

Вагітність/Лактація

Інформація щодо безпеки під час вагітності та годування груддю відсутня. Уникайте використання через ризик зараження та анемії.

Взаємодія

Жоден з добре документованих.

Побічні реакції

Велика крововтрата. Можуть розвинутися алергічні реакції та інфекції.

Токсикологія

Біологія

Існує понад 700 видів п’явок, усі вони м’ясоїдні.1 П’явка - гермафродит, що містить як чоловічі, так і жіночі статеві органи, але не є самоплодною.

Застосування лікарських п'явок (H. medicalis) є кращим через їх здатність глибоко кусатись і спричиняти тривалі кровотечі навіть після їх відшарування. H. medicalis може досягати довжини до 12 см, але, як правило, менший, він важить від 1 до 1,5 г перед годуванням. H. medicalis має як передні, так і задні присоски, голова розташована на вузькому звуженому кінці. Передня присоска має 3 щелепи, на кожній від 60 до 100 зубів для клювання. Задня присоска використовується для кріплення та повзання.1

П’явки, отримані від комерційних селекціонерів, легко зберігаються в безхлорному розчині солі при температурі від 10 ° до 20 ° C. За таких умов п’явки можуть вижити до 18 місяців.

Історія

Лікарське використання п’явок бере свій початок ще у стародавніх єгиптян приблизно в 1300 р. До н. грецький лікар Гален (130 - 201 рр. н. е.) зазвичай використовував п'явки для кровопускання. ХІХ століття проголосило широке використання п'явок для кровопускання, що призвело до нестачі п'явок у Франції з 1825 по 1850 рік, що вимагало імпорту п'явок з Америки. 1, 2, 3, 4, 5, 6 До кінця 19 століття використання п’явок в медицині втратило популярність завдяки прийняттю сучасних концепцій патології та мікробіології

Хімія

Різні види п’явок виділяють різні сполуки з різною гематологічною дією. 7, 8

Після прикріплення H. Medicis виділяє гірудин, селективний інгібітор тромбіну, який підсилює кровотечу та запобігає згортанню крові. 1, 9, 10 Гірудин був вперше описаний більше століття тому і характеризувався як 65-амінокислотний пептид з активністю антитромбокінази. Терапевтичні дослідження гірудину були обмежені низьким природним виходом, але сполука нещодавно була отримана у більших кількостях методами рекомбінантних генів. Екстракти п’явок продаються в кремах для місцевого застосування. На додаток до гірудину, п’явки виділяють гірустазин, який вибірково пригнічує тканинні калікреїни; антистазин і гілантен, які інгібують фактор Ха; калін, апіраза та саратин, які пригнічують агрегацію тромбоцитів; гістаміноподібна сполука, яка викликає розширення судин; гіалуронідаза та колагеназа, які підвищують проникність; і бделлін та еглін, які є інгібіторами протеїнази. 1, 10, 13, 14

Існують суперечливі докази щодо того, чи виділяється анестетик у H. medicalis. 4, 15, 16 Теромизон широко розповсюджений у тканині п’явки Theromyzon tessulatum та має ангіотензинперетворюючі, ферментоподібні властивості8, а пептиди з антимікробними властивостями ідентифіковано.17

Повідомляється про невизначені протизапальні речовини в слині лікарських п’явок. 18, 19

Використання та фармакологія

Ішемізована тканина

Лікарські п’явки використовуються для стимулювання кровотоку в післяопераційних місцях хірургії. 2, 15, 16

Після прикріплення до ділянки п’явки виділяють сполуки, особливо гірудин, які зменшують в’язкість крові. Вони забезпечують дренаж, необхідний для того, щоб дозволити знезараження і зберегти життєздатність тканин до встановлення нормального венозного потоку. 16, 20

Опубліковано огляди використання «гірудотерапії» при локалізованих венозних застійних явищах або гематомах; найчастіше в літературі існують лише повідомлення про випадки захворювання 18, 21, 22

Інше використання

На основі повідомлених протизапальних речовин у слині лікарських п’явок у ряді клінічних досліджень була оцінена роль п’явок у остеоартрозі. 18, 19 Сліплення учасників є проблематичним у таких дослідженнях, і порівняльники використовували транскутанну електричну стимуляцію нервів (TENS). 23 та місцевий диклофенак.24 Мета-аналіз клінічних досліджень (n = 4) повідомив про помірні та вагомі докази зменшення болю, функціональних порушень та скутості суглобів після терапії п’явками19.

Дозування

Можуть існувати інституційні вказівки щодо використання п’явок. П’явки застосовують від 2 до 4 разів на день протягом тижня. Годування закінчується приблизно через 20 хвилин, тоді п’явка падає. Видалення п’явки можна пришвидшити, застосовуючи розчини солі, оцту, полум’я або місцевого анестетика. Не слід примусово видаляти п’явки. Кровотеча з місця прикріплення зазвичай триває кілька годин. Не рекомендується повторне використання п'явок, щоб мінімізувати розвиток перехресних інфекцій. 1, 20, 25, 26

Вагітність/Лактація

Взаємодія

Жоден з добре задокументованих. Уважно стежте за станами, що вимагають супутньої терапії антикоагулянтами.

В одному дослідженні не було виявлено змін у частковому іпсилатеральному активованому частковому тромбопластині чи протромбіні, коли п’явки застосовували до цілої руки. Це свідчить про те, що системна або місцева антикоагуляція малоймовірна, а ризик втручання в інші види терапії може бути невеликим27.

Побічні реакції

Крововтрата

П’явки можуть споживати до 50 мл крові за один прийом, і їх виділення під час одноразового харчування можуть запобігти згортанню крові (in vitro) до 100 мл крові людини. Пасивна кровотеча після відшарування може тривати до 72 годин, але найчастіше триває близько 5 годин. Може відбутися крововтрата, яка іноді вимагає переливання крові 18, 28

Інфекція

H. medicalis слід розглядати як можливий переносник інфекційних захворювань. Частота зараження, спричиненого терапією п’явками, коливається від 2% до 20% .21, 22

Грамнегативна гідрофілія Aeromonas - це переважаючий мікробний вид, що зустрічається у п’явок. 1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella та Pseudomonas також були виділені10, 31, 32, 33, 34, і пацієнти повинні отримувати відповідну профілактичну антибіотикотерапію. Давніші дослідження передбачали можливу передачу ВІЛ-інфекції та гепатиту, але це менш імовірно при застосуванні п’явок, що вирощуються на фермах.

Інший

Повідомлялося про місцеві алергічні реакції та анафілаксію. 36 П’явки, виявлені в носі, горлі та шлунково-кишковому тракті, спричинили ускладнення. 37, 38, 39, 40

Токсикологія

Список літератури

Застереження

Ця інформація стосується рослинних, вітамінних, мінеральних або інших харчових добавок. Цей продукт не перевірявся FDA для визначення того, чи безпечний він чи ефективний, і не підпадає під дію стандартів якості та стандартів збору інформації про безпеку, які застосовуються до більшості лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. Ця інформація не повинна використовуватися для вирішення, приймати цей продукт чи ні. Ця інформація не підтверджує цей продукт як безпечний, ефективний або схвалений для лікування будь-якого пацієнта чи стану здоров'я. Це лише короткий підсумок загальної інформації про цей продукт. Він НЕ включає всю інформацію про можливе використання, вказівки, попередження, запобіжні заходи, взаємодії, несприятливі ефекти або ризики, які можуть стосуватися цього продукту. Ця інформація не є конкретною медичною порадою і не замінює інформацію, яку ви отримуєте від свого медичного працівника. Вам слід поговорити зі своїм медичним працівником, щоб отримати повну інформацію про ризики та переваги використання цього продукту.

Цей продукт може негативно взаємодіяти з певними станами здоров'я та здоров'я, іншими ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, продуктами харчування та іншими дієтичними добавками. Цей продукт може бути небезпечним при використанні перед операцією або іншими медичними процедурами. Важливо повністю повідомити свого лікаря про рослинні, вітамінні, мінеральні або будь-які інші добавки, які ви приймаєте перед будь-яким видом операції чи медичної процедури. За винятком деяких продуктів, які загалом визнані безпечними в нормальних кількостях, включаючи використання фолієвої кислоти та пренатальних вітамінів під час вагітності, цей продукт не вивчений в достатній мірі, щоб визначити, чи безпечно його використовувати під час вагітності чи годування груддю або особами молодшого віку віком до 2 років.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.