Ксиліт

Наукові імена: Пентагідроксипентан, ксило-1,2,3,4,5-пентол
Загальні імена: Березовий цукор, ксиліт

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 20 січня 2020 р.

Клінічний огляд

У медичній літературі зафіксовано використання ксиліту в медичних станах та застосуваннях, включаючи гострий середній отит, карієс зубів, внутрішньовенне (IV) харчування, відновлення моторики кишечника після операції та остеопороз, хоча клінічні випробування існують обмежені.

Дозування

Режими дозування різняться. В одному дослідженні з метою профілактики вушних інфекцій у дітей добова доза варіювалась від 8,4 г у жувальній гумці до 10 г у сиропі. Ксиліт пероральний розчин у дозах 5 г перорально 3 рази на день та 7,5 г перорально 1 раз на день добре переносився у маленьких дітей. Жувальна гумка з ксилітом була ефективною у зменшенні карієсу, якщо розділити її на щонайменше 3 періоди споживання на день для загальної дози від 6 до 10 г. Для дорослих 21 рік і старше з високим ризиком розвитку карієсу може бути розглянуто питання щодо щоденного вживання п’яти 1 грамових ксилітових пастилок.

Протипоказання

Уникайте використання при алергії на ксиліт. Реакції гіперчутливості задокументовані.

Вагітність/Лактація

Вагітність: категорія В. Ксиліт вважається безпечним під час вагітності та під час годування груддю, згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Застосування жувальної гумки ксилітолу у матерів знизило бактеріальне навантаження у ротовій порожнині матері та зменшило передачу стрептококів mutans дітям пізніше вагітності та у післяпологовий період.

Взаємодія

Жоден з добре документованих.

Побічні реакції

Основні побічні ефекти, про які повідомляли при пероральному застосуванні ксиліту в дозі, що перевищує 40-50 г/день, включали нудоту, здуття живота, борборигмі (бурчання звуків газу, що рухається по кишечнику), кольки, діарею та збільшення загальної частоти випорожнень.

Токсикологія

Ксиліт, як правило, є нетоксичним на основі різних клінічних досліджень та його історичного використання в харчових продуктах, фармацевтичних та нутрицевтичних препаратах. Дослідження на тваринах також підтверджують загальний профіль безпеки. Реноцеребральний оксалоз з нирковою недостатністю задокументований великими дозами внутрішньовенного введення ксиліту.

Джерело

Ксиліт - це 5-вуглецевий цукровий спирт, який природним чином міститься у волокнах багатьох фруктів та овочів, включаючи малину, полуницю, жовту сливу, салат, цвітну капусту, кукурудзу та лушпиння кукурудзи. 1, 2, 3, 4 Це природний продукт, який може добуватися з кори берези та інших порід твердих порід, що містять ксилан. 2, 5 Комерційний хімічний процес отримання ксиліту був розроблений у 1970-х роках у Фінляндії. 6, 7

Історія

Вперше ксиліт був відкритий в 1891 році німецьким хіміком Емілем Фішером.2 Цей природний підсолоджувач використовувався при нестачі цукру у Другій світовій війні в 1930-х роках у Фінляндії. Протягом 1960-х років продукт продавався у Німеччині, Швейцарії, Радянському Союзі, Японії, Італії та Китаї.2 Він був затверджений FDA в 1963 р. Як харчова добавка.8, 9 Наразі він дозволений для використання в харчових продуктах, фармацевтичні препарати, засоби для здоров’я порожнини рота та нутрицевтики у більш ніж 35 країнах. 5, 10 Деякі комерційні продукти, що містять ксиліт, включають камеді, монетний двір, енергетичні батончики та продукти харчування, засоби гігієни порожнини рота та вітаміни.

У Європі, Кореї, Японії, Таїланді та Китаї жувальна гумка та льодяники, що містять ксиліт, широко доступні та використовуються споживачами. Фінляндія провела національну кампанію і була першою країною, яка пропагувала ксиліт для зменшення карієсу у дітей. Інші європейські та азіатські країни, включаючи Японію та Корею, реалізували подібні програми, в рамках яких ксилітолова жувальна гумка зайняла майже 50% комерційного ринку жувальних гумок. Навіть армія США реалізувала ініціативу з просування ксиліту для поліпшення здоров'я порожнини рота серед дислокованих військ. Ксилітолова жувальна гумка та тверді цукеркові вироби вважаються небезпекою задухи у маленьких дітей; тому ініціативи, що стосуються карієсу у маленьких дітей, не були прийняті до створення прийнятного засобу для доставки ксиліту

Хімія

Ксиліт є природним вуглеводом і класифікується як багатоатомний спирт або цукровий спирт. Всі 5 атомів вуглецю зв'язуються з гідроксидною групою; таким чином, молекула не має відновлювальних груп. Оглядова стаття документує хімічний профіль та клінічну структурну важливість (тобто теорію пентитол-гекситолу) ксиліту.1

Ксиліт є нормальним проміжним продуктом метаболізму людини, і людський організм виробляє майже 5-15 г щодня, майже 80% метаболізується печінкою. 1, 3 Ксиліт майже ідентичний за солодкістю і в основному цукрозі, має на 40% менше калорій і енергетична цінність 2,4 проти 4 калорій на грам сахарози. Одна чайна ложка ксиліту містить приблизно 10 калорій, тоді як 1 чайна ложка сахарози містить 15 калорій.

Промислово ксиліт отримують шляхом хімічного гідрування D-ксилози до ксиліту в присутності нікелевого каталізатора. 2, 3, 7 Безпосереднє вилучення з кори берези призводить до отримання найбільш чистого і бажаного продукту, але процес дорогий і неекономічний .3 Вихід ксиліту коливається від 50% до 60% від загального вмісту ксилану в деревній геміцелюлозі, а щорічне виробництво оцінюється в 20 000 - 40 000 тонн на рік7.

Були вивчені альтернативні форми промислового виробництва ксиліту, такі як використання метаболічних дріжджів7.

Використання та фармакологія

У медичній літературі зафіксовано використання ксиліту в медичних станах та застосуваннях, включаючи гострий середній отит, карієс зубів, внутрішньовенне харчування та остеопороз.

Гострий середній отит (інфекції середнього вуха)

Механізм дії ксиліту може включати зміну поверхні прилипання шляхом потенційного блокування бактеріальних лектинів.1, 11 Інший механізм може включати метаболізм ксиліту до ксиліт-5-фосфату, який може бути токсичним для бактерій12.

Дані in vitro та тварини

5% концентрація ксиліту пригнічувала ріст Streptococcus pneumoniae. Індуковане ксилітом інгібування S. pneumoniae опосередковується через систему фруктозофосфотрансферази.12 Ксиліт також знижує рівень прилипання S. pneumoniae та Haemophilus influenzae до клітин епітелію носоглотки. Крім того, ксиліт впливає на експресію полісахаридної капсули та клітинної стінки пневмококів. Однак ксиліт не впливає на колонізацію носоглотки пневмококів.11, 13, 14

Дієтичний ксиліт може покращити окисне вбивство нейтрофільних лейкоцитів і продовжити виживання щурів, які страждають на сепсис, викликаний S. pneumoniae.15. Парентеральний ксиліт має азотозберігаючий ефект і покращує виживання щурів, які страждають на кишковий сепсис.

Клінічні дані

За результатами 2 рандомізованих подвійних сліпих досліджень частота гострого середнього отиту зменшилася на 40% у дітей, яким давали жувальну гумку з ксилітом. Добова доза варіювалась від 8,4 г у жувальній гумці до 10 г у сиропі та зменшувала потребу у призначенні антибіотиків. 17, 18 розчин ксиліту для прийому всередину у дозах 5 г перорально 3 рази на день та 7,5 г перорально 1 раз на день добре переносився у дітей раннього віку. 19 Вдихання аерозолізованого ізоосмотичного ксиліту добре переносилось добровільними людьми і не викликало жодних змін електролітів та осмолярності.20 Осадження та час утримання аерозолізованого ксиліту в дихальних шляхах становило приблизно 3 години. рандомізовані клінічні випробування та квазірандомізовані клінічні випробування (N = 3 405), які відповідали включенню для систематичного огляду та мета-аналізу ксиліту для профілактики гострого середнього отиту (АОМ) у дітей віком до 12 років. Докази середньої якості підтверджують зниження ризику AOM з 22% до 30% при профілактичному застосуванні будь-якої форми ксиліту у здорових дітей, які відвідують дитячий садок (доза, 8-10 г/день). Однак ця користь виявилася втраченою у дітей із наявною респіраторною інфекцією або схильних до АОМ (доказ середньої якості та низької якості відповідно) навіть у дозах до 15 г/добу50.

Відновлення моторики кишечника

Встановлено, що післяопераційне відновлення моторики кишечника значно покращилось у пацієнтів, яким після операції давали жувати ксилітову камедь. У рандомізованому контрольованому дослідженні 109 пацієнтів, яким потрібна лапароскопічна операція при доброякісному чи злоякісному гінекологічному захворюванні, отримували звичайний післяопераційний догляд, а також жувальну гумку без цукру квітами зі смаком м’яти 3 рази на день (жувати протягом 30 хвилин на кожному сеансі, починаючи з 6 годин після операції до перший плоский) або відсутність ясен. Перші звуки лопатки та першого кишечника спостерігались значно раніше у групі лікування (P Мобільні програми

Найпростіший спосіб знайти інформацію про ліки, визначити таблетки, перевірити взаємодію та створити власні особисті записи про ліки. Доступно для пристроїв Android та iOS.