Виклики наявності стоми під час подорожі раком

Стоми - це хірургічно створені отвори в шкірі. Іноді люди з раком живота, кишечника або сечового міхура матимуть тимчасову або постійну стому. Жити з стомою часом може бути складним завданням, а тим більше, коли ви проходите лікування раку. Більшість проблем вирішуються, особливо коли ви освічені та готові до того, що може статися.

Вам важливо знати свою базову лінію, тобто те, що є нормальним для вас. На жаль, не всі медичні працівники знайомі з проблемами стоми та їх управлінням, тому для вас стає ще важливішим знати, що відбувається з вашим тілом.

Виклики, з якими ви можете зіткнутися у подорожі

Існують різні типи проблем, які можуть вплинути на вашу стома, перистомальний шкіри, припасування система пакетування, та кишечник. Ускладнення можуть виникати внаслідок лікування, такого як хіміотерапія, опромінення та хірургічне втручання, а також недоїдання, погане загоєння ран та зміна ваги.

Проблеми зі шкірою виникають найчастіше. Якщо ваша стома видає великий об’єм рідини, мішечок/бар’єр можуть швидше руйнуватися, спричиняючи витік та затримку вологи. Дерматит, подразнення шкіри, може трапитися, коли ваша шкіра має частий або тривалий контакт з такими рідинами, як стілець або сеча. Дерматит, спричинений радіацією, може проявлятися у вигляді пухирів на шкірі, сочитися, лущення та/або сухої та лускатої шкіри.

Ускладнення стоми часто спричинені слабкими м’язами головного живота, неправильним харчуванням та ожирінням. A парастомальна грижа - це випинання кишечника через ослаблену ділянку м’язів черевної стінки. Підвищення тиску в животі від підняття важких предметів є додатковим фактором ризику до перерахованих раніше. Виразки, відомі як мукозит може розвинутися на вашій стомі, а також на слизовій оболонці інших частин тіла, якщо ви отримуєте хіміотерапію або опромінення.

Проблеми з вашим мішечок або бар'єр погане прилягання або дотримання може відбуватися з ряду причин, включаючи проблеми зі стомою, такі як парастомальна грижа, стеноз (звуження) та ретракція (опускання нижче рівня шкіри). Зміна ваги та високий вміст сечі або стільця також можуть призвести до проблем із збереженням сумки.

Зміни в звичках кишечника може вказувати на більш серйозні проблеми, якщо у вас стома. Гасити занадто багато або занадто мало стільця не є нормальним явищем. Дієта, стан гідратації, ліки та лікування раку можуть бути джерелом цих змін.

Діарея може бути спричинена певними видами раку, такими як рак товстої кишки та карциноїди, а також хіміотерапією, опроміненням та кишковими інфекціями. Збільшення випуску, особливо якщо у вас ілеостомія, може призвести до зневоднення. Цей тип стоми зазвичай видаляє багато рідини, іноді до літра на день, і може бути навіть більшим відразу після операції. Ілеостомії частіше втрачають цінні електроліти швидше, ніж люди, які страждають на колостому.
Запор може виникати у пацієнтів з колостомою, особливо якщо стілець зазвичай густіший або більш сформований. Люди з ілеостомами не страждають запорами. Зниження вироблення стільця означає, що спостерігається закупорка кишечника, також відомий як перешкода. Закупорка кишечника відбувається в тонкій і товстій кишці і перешкоджає проходженню стільця. Це може бути наслідком рубцевої тканини в результаті операції, а також зневоднення, обструктивна їжа та побічні ефекти від лікування раку. Це також може бути ознакою колоректального раку. Закупорка кишечника може статися у кожного, хто переніс операцію на животі, але може бути більш складною, якщо у вас стома кишечника.

Управління проблемами стоми

Для вирішення цих проблем часто потрібна зміна типу сумки, розміру та частоти зміни мішечка. Можливо, вам доведеться додати аксесуари до свого розпорядку дня. Це тоді, коли спеціаліст по стомії буде безцінним. Попросіть свого хірурга звернутися до лікаря медсестра стома щоб допомогти вам вирішити ці проблеми. Контролюйте придатність вашої сумки та наскільки добре бар’єр прилипає до шкіри навколо стоми. Повідомте свого хірурга або медсестру-стоматолога, якщо ви вважаєте, що ваша система сумки неефективна.

Зберігайте шкіру навколо стоми чистою та сухою. Використовуйте воду та мочалку для очищення перистомальної шкіри та будьте обережні при чищенні або видаленні продуктів. Уникайте використання мила, лосьйонів та дитячих серветок, які можуть залишити залишки та призвести до того, що бар’єр не прилипає до шкіри. Також проконсультуйтеся з вашим онкологом, оскільки ви будете обмежені тим, що ви використовуєте, якщо ви отримуєте хіміо- або променеву терапію. Зверніться до свого лікаря або медсестри-стоматолога, якщо у вас виникають проблемні зміни шкіри.

Зневоднення та закупорки кишечника іноді можна уникнути, переконавшись, що ти пити достатню кількість рідини і не їжте обструктивна їжа. Хорошим правилом є випивати склянку рідини при кожній зміні мішечка. Вживання електролітних напоїв з високим вмістом калію та натрію може допомогти запобігти зневодненню, але будьте обережні з напоями з високим вмістом цукру, які можуть мати проносний ефект. Іноді ви просто не можете самостійно достатньо зволожитись, і вам доводиться йти до лікарні. Ознаки зневоднення включають сухість у роті та шкірі, зниження сечі, стомлюваність, слабкість, нудоту та спазми в животі. Якщо ваша ілеостомія неактивна протягом 4-6 годин, довше - для колостоми, і у вас спазми в животі, нудота та/або блювота, тоді у вас може бути закупорка кишечника. Зверніться до лікаря за порадою; можливо, вам доведеться звернутися до лікарні швидкої допомоги для обстеження та лікування. Ніколи використовуйте проносне, якщо у вас ілеостомія.

Для отримання додаткових рекомендацій див. Посилання на ресурси, перелічені нижче.

Ресурси:

Застереження: Інформація в цьому блозі зібрана Об’єднаною асоціацією стоми та Американським онкологічним товариством. Це не замінює вказівок вашого хірурга.