Відділення неврології

Що таке гідроцефалія?

Гідроцефалія - це стан, при якому в мозку та навколо нього знаходиться надмірна рідина спинномозкової ліквору (СМЖ). Це відбувається, коли ця рідина не всмоктується, не блокується або надмірно продукується. Шлуночки - це заповнені рідиною ділянки мозку. СМЖ розсіюється з шлуночків навколо головного та спинного мозку. Занадто велика кількість ліквору може призвести до накопичення рідини, що може спричинити підвищення тиску всередині голови. У дитини це призводить до того, що кістки черепа розширюються і відокремлюються до вищого за норму вигляду.

Що викликає гідроцефалію?

Гідроцефалія зустрічається приблизно в 1 з 500 пологів. Нижче наведені основні причини, через які виникає гідроцефалія:

Блокування потоку ліквору в голові

Проблеми з поглинанням ліквору

Перевиробництво ліквору (рідко)

Гідроцефалія може виникати або як стан, що спостерігається при народженні (вроджений), або він може бути придбаний пізніше в житті. У деяких немовлят стан генетичний, наприклад, у немовлят із вродженим акведуктальним стенозом. Інші стани, такі як дефекти нервової трубки (наприклад, роздвоєння хребта), також пов'язані з гідроцефалією. Інші причини включають передчасні пологи, інфекції, пухлини або кровотечі всередині мозку.

Причини набутої гідроцефалії можуть включати:

Кровотеча всередині голови

Аномальне формування кровоносних судин всередині голови

Які симптоми гідроцефалії?

Нижче наведено найпоширеніші симптоми гідроцефалії у немовлят:

Повний або опуклий фонтанел (м'яка пляма, розташована у верхній частині голови)

Збільшення окружності голови (розміру)

Опуклі очі і нездатність дитини дивитись вгору з головою вперед

Виражені вени шкіри голови

Сонливість або менш пильна, ніж зазвичай

Симптоми гідроцефалії можуть виглядати як інші стани або медичні проблеми. Завжди проконсультуйтеся з лікарем дитини для встановлення діагнозу.

Як діагностується гідроцефалія?

Гідроцефалія може бути діагностована ще до народження за допомогою пренатального УЗД - діагностичної методики візуалізації, яка використовує високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів. Ультразвуки використовуються для огляду внутрішніх органів, як вони функціонують, і для оцінки кровотоку через різні судини. У багатьох випадках гідроцефалія не розвивається до третього триместру вагітності, а отже, може не спостерігатися на УЗД, проведених раніше під час вагітності.

Діагноз вродженої гідроцефалії може бути поставлений при народженні та після діагностичного дослідження. Під час огляду лікар бере повну пренатальну та народжувану історію дитини. Він може також запитати, чи є в сімейному анамнезі гідроцефалія або інші медичні проблеми. Лікар також запитає про етапи розвитку у старших дітей, оскільки гідроцефалія може бути пов'язана із затримкою розвитку. Затримка розвитку може вимагати подальшого медичного спостереження за основними проблемами.

Голова дитини може здаватися більшою, ніж зазвичай. Здійснюється вимірювання окружності голови дитини і порівнюється з графіком, який може визначити нормальний та аномальний діапазон для віку дитини.

Діагностичні тести, які можуть бути проведені для підтвердження гідроцефалії, включають:

УЗД. Цей діагностичний тест використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини тіла і може бути використаний для визначення розміру шлуночків в утробі матері та у новонароджених.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця діагностична процедура використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур у тілі.

Комп’ютерна томографія (КТ). Ця діагностична процедура зображення використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.

Яке лікування гідроцефалії?

Метою лікування є зменшення тиску в голові дитини та правильний злив спинномозкової рідини (СМЖ). Іноді можуть застосовуватися ліки або процедури для виведення зайвої ліквору.

Для деяких випадків гідроцефалії може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне втручання, як правило, передбачає розміщення в голові дитини механічного маневрового пристрою, який допомагає вивести зайвий ліквор з мозку і перенаправити зайву рідину в іншу частину тіла, яка повинна засвоїтися. Поширеним типом шунту є шлуночно-перитонеальний шунт. Це спрямовує рідину в черевну порожнину.

Шунт складається з 3 частин:

Трубка, яка розміщена всередині шлуночкового простору

Резервуар і клапан для управління потоком ліквору

Трубки, спрямовані під шкіру до живота, або рідше до області серця або легенів

Шунт перенаправляє ліквору з голови через трубопровід до місця в іншому місці тіла, де він може поглинатися. Зазвичай шунт проходить за вухом, а трубопровід підводиться під шкіру до області живота, серця або легені. Лікар вашої дитини визначить місце дренажу, виходячи зі стану, віку та інших факторів вашої дитини. Живіт, як правило, перший вибір.

Потенційні ускладнення від шунтування або хірургічного втручання можуть включати:

Несправність шунта, що призводить до недоочищення або перенапруги CSF

Ці симптоми вимагають негайного медичного обстеження. Після операції ви отримаєте інструкції щодо догляду за дитиною вдома та інформацію про ознаки чи симптоми, що вимагають негайної медичної допомоги.

Міркування протягом усього життя

Гідроцефалія може впливати на мозок та розвиток дитини. Ступінь проблеми залежить від тяжкості гідроцефалії та наявності проблем із мозком чи іншими органами.

Ключовим для лікування гідроцефалії є раннє виявлення, належне лікування та профілактика зараження. Дитина з гідроцефалією вимагає частого медичного обстеження для забезпечення належної функції шунта. Медична команда тісно співпрацює з родиною, щоб забезпечити освіту та керівництво, коли дитина росте та розвивається.

Лікар немовляти може порекомендувати генетичні консультації для обговорення ризику рецидивів у майбутній вагітності, а також пренатальне тестування на гідроцефалію.