ВИДАЛЕННЯ ЯЄЧНИКІВ ПІД ЧАС ГІСТЕРЕКТОМІЇ МОЖЕ ВПЛИВИТИ НА СТАТЕВЕ ЖИТТЯ

"Чому я думаю, що ваша рубрика про секс після гістеректомії буде найпопулярнішою за всю історію?"

Так розпочався один із багатьох десятків листів, які я отримав, і вона мала рацію. За дев'ять років, що я писав цю рубрику, моє обговорення наслідків гістеректомії на секс викликало найбільшу реакцію, яку я коли-небудь отримував, а деякі з них - найзапеклішу.

Я попросив читачів, які перенесли гістеректомію, з видаленням яєчників або без нього, розповісти мені про наслідки, які це справило на їх статеве життя. Наведені нижче результати не є статистично обґрунтованими, що означає, що ви не можете прийняти порівняно невелику кількість відповідей і застосувати їх до всіх жінок, у яких проведена гістеректомія. Але сказавши це, результати були досить вражаючими.

Найважливішим фактором, здавалося, було залишення яєчників. Більшість жінок, у яких була видалена матка, але які зберегли яєчники, не повідомили ні про зміни у статевому житті, ні про поліпшення в них. Сексуальне життя деяких жінок насправді покращилося, тому що вони раніше хворобливим або страждаючим станом виліковувались хірургічним шляхом або позбавлялися турбот про завагітніння.

Кілька жінок зазнали деяких проблем із сухістю піхви або болем після гістеректомії, що трохи зменшило їх задоволення. В обох випадках проблему подбали засоби для лікування естрогеном та мастильні матеріали.

Результати були абсолютно різними для 18 жінок, яким також видалили яєчники. Лише одна жінка відчувала, що її сексуальне життя стало кращим. Інша жінка вважала, що це краще, але приписувала цю ситуацію новим і кращим стосункам. Інша жінка не помітила особливих змін.

Безумовно, у більшості жінок, яким видалили яєчники, спостерігалося зниження лібідо (статевий потяг чи інтерес), кількості або якості оргазму або того й іншого. До цієї категорії потрапило 15 жінок. Хоча таблетки гормону естрогену допомагали одній жінці, більшість не виявили жодних змін у своєму лібідо при терапії естрогенами.

Кілька жінок намагалися приймати тестостерон, чоловічий статевий гормон, який може підвищити лібідо. Вони відчували, що це допомагає, хоча результат був не таким, як раніше. У одного не було проблем з побічними ефектами, хоча для того, щоб знайти потрібну дозу, потрібні були деякі експерименти. Інша проблема не мала жодних проблем, доки п’ять років не використовувала тестостерон, коли вона помітила незначне збільшення волосся на обличчі.

Я думав, що історія однієї жінки є особливо показовою. Після гістеректомії вона не зазнала змін у своєму статевому житті. Потім їй видалили один яєчник через ендометріоз, знову без змін. Але коли через два роки їй видалили інший яєчник через ендометріоз, вона помітила певне зниження лібідо.

Іншим жінкам було що сказати, особливо щодо відсутності консультацій щодо можливого впливу хірургічного втручання на їх статеве життя. Багато з цих коментарів висловлювали жінки у стабільних, щасливих шлюбах, які мали приємне сексуальне життя до того, як їм видалили яєчники. У багатьох випадках яєчники видаляли не через яке-небудь захворювання, а як випадкову процедуру гістеректомії, щоб уникнути малого ризику раку яєчників у майбутньому.

Ось зразки коментарів, які я отримав:

* "Цікаво, чи не вдасться більш ретельно вивчити цю відсутність статевого потягу, якби чоловіків кастрували так часто, як жінок. Я думаю, що занадто багато лікарів досі вважають, що це все в наших думках! Я благав свого хірурга не видаляти яєчники за винятком випадків, коли це було абсолютно необхідним (тому що я насолоджуюся сексом і чув про цю можливу втрату статевого потягу). Я повністю довірився її судженням. Однак я б дав все, щоб повернути ці яєчники! Я все ще можу отримати оргазм, але не з тією інтенсивністю, яку я мав до гістеректомії. Удачі вам у вашому неформальному опитуванні. У мене є підозра, що приблизно через 20 років ми оглянемося і розглянемо питання про видалення яєчників варварським. Сподіваємось, буде більше інформації про гормональне лікування жінки після гістеректомії ".

* "Можливо, втрата сексуальної відповіді не є такою важливою справою для всіх жінок, але вона була для мене. Те, що для мене було яскравим, частим і надійним сексуальним досвідом Technicolor, тепер було чорно-білим і швидко зникало до сірого . "

* "Ніхто не говорив мені про це до операції! Як вони можуть це робити? Вся література до операції свідчить, що після гістеректомії все повинно бути добре - насправді, що сексуальне задоволення може зрости. Або вони припускають, що будь-яке зменшення сексуального задоволення відбувається через невирішені побоювання бути "неженщиною" через втрату дітородної здатності. Це змушує таких жінок, як я, почуватися не лише безстатевими, але й божевільними! "

* "Я думаю, що це практично кримінально, якщо жінок не попереджають, що це можливо. Чи можете ви уявити, що не попереджаєте чоловіка перед операцією на передміхуровій залозі, що може бути ймовірність втрати статевої функції?"

* "З мого власного досвіду я спілкувався, можливо, з п'ятьма-шістьма жінками, у яких була видалена матка, видалені яєчники, деякі - одружені, а деякі - самотні. Всі вони говорять одне і те ж: якби нам довелося зробити це знову, ми б не" у нас не видаляють яєчники. У нас усіх зменшується статевий потяг і життя через видалення яєчників. Нам байдуже, що лікарі думають або мають відношення до нас; ми знаємо, що ми відчуваємо, а вони ні. "

Особисто я вважаю, що аргумент щодо рутинного видалення яєчників під час гістеректомії не є виправданим. Принаймні, жінки повинні приймати рішення після обговорення плюсів і мінусів, включаючи можливі наслідки для статевої функції. Ризик розвитку раку в майбутньому низький, і яєчники служать корисній меті. Жінки з сімейною історією раку яєчників потрапляють в іншу категорію, і їм слід обговорити свої варіанти зі своїм лікарем.

Для отримання додаткової інформації зверніться до Фонду освітніх ресурсів та послуг з гістеректомії (HERS), 422 Bryn Mawr Ave., Bala Cynwyd, PA, 19004; 215-667-7757.

Джей Сівек, сімейний лікар з Джорджтаунського університету, практикує в Центрі сімейної медицини Форт Лінкольн та лікарні Провіденс на північному сході Вашингтона.

Консультація є рубрикою про медичну освіту і не замінює медичну консультацію лікаря.