Ведення пацієнтів із ожирінням з дихальною недостатністю - Практичний підхід до питання охорони здоров’я

Приблизно 20% пацієнтів, які поступають у відділення інтенсивної терапії у всьому світі, страждають ожирінням. Таким чином, знання про відмінності в анатомії дихання та фізіології осіб із ожирінням є надзвичайно актуальними в клінічній практиці.

Сидяча позиція може мати позитивний ефект для пацієнтів із ожирінням, що зменшує генерацію авто-PEEP та обмеження позиційного потоку.

Поза в положенні лежачи може ефективно використовуватися у пацієнтів із ожирінням, особливо з ГРДС.

Використання вищих тисків, ніж на основі ідеальної маси тіла, не покращує газообмін і може спричинити травмування легенів, пов’язане з вентилятором.

Екстракорпоральна оксигенація мембрани є можливим варіантом у пацієнтів із ожирінням, які страждають на дихальну недостатність, незважаючи на труднощі в канюляції та отримання достатнього потоку.

Анотація

У загальній популяції поширеність ожиріння постійно зростає. Одночасно у відділеннях інтенсивної терапії (ЗІТ) зростає кількість пацієнтів із ожирінням із важкими захворюваннями. Особливо респіраторне лікування цієї групи пацієнтів створює виклик для лікарів інтенсивної терапії через різницю в анатомії та фізіології дихання у людей із ожирінням порівняно з людьми, що не страждають ожирінням.

Метою цього огляду є представити варіанти лікування критично хворих пацієнтів із ожирінням, яким потрібна механічна вентиляція легенів, на основі сучасних досліджень щодо положення пацієнта, режиму вентиляції, а також розширеної терапії венозно-венозної екстракорпоральної мембранної оксигенації (ECMO).

Ідеальна концепція лікування дихання залежить від багатьох аспектів і повинна визначатися індивідуально. Знання про змінену анатомію та фізіологію дихання у пацієнтів із ожирінням та можливі варіанти лікування можуть полегшити управління диханням у цій групі пацієнтів.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску