Важче схуднути при цукровому діабеті 2 типу

Шановний докторе Роуч! Я 67-річна жінка з діабетом 2 типу. Я приймаю 1000 міліграм метформіну двічі на день. Мій останній A1C був 8.1. Я відчайдушно хочу схуднути, щоб позбутися діабету або принаймні знизити рівень А1С, і я скорочую вуглеводи, але мені кажуть, що дуже важко схуднути на ліках від діабету. Чи можете ви пояснити, чому, і запропонувати будь-яку пораду щодо втрати ваги?

важче

Шановний Р.П .: Важче схуднути при цукровому діабеті 2 типу. Основним дефектом є стійкість до інсуліну, тому рівень інсуліну в крові зазвичай високий. Інсулін - це гормон росту, сигнал в організмі про те, що цукру вдосталь і що організм повинен накопичувати енергію у вигляді жиру.

Ліки від діабету 2 типу, що підвищують рівень інсуліну, як правило, ускладнюють схуднення. Сам інсулін та ліки, які підказують підшлунковій залозі виробляти більше інсуліну, наприклад, глібурид, сприяють збільшенню ваги.

З іншого боку, ліки, що знижують рівень інсуліну, як правило, сприяють зниженню ваги. Метформін діє здебільшого, перешкоджаючи печінці виробляти цукор, тому власний інсулін в організмі може ефективніше впливати на цукор, який ми вживаємо з їжею. Інше ліки, ексенатид (Byetta), сприяє зниженню ваги у деяких людей. Інші ліки від діабету 2 типу мають різний вплив на вагу.

Звичайно, контроль загального споживання калорій, особливо споживання вуглеводів, має потужний вплив на вагу, як безпосередньо, так і опосередковано. Подібним чином фізичні вправи покращують роботу інсуліну, тому скромні зміни в дієті та фізичних вправах, а також пильна увага до вибору ліків від діабету можуть сприяти зниженню ваги. Я виявив, що вправи через півгодини або близько того після їжі, здається, працюють добре.

Шановний докторе Роуч! Моєму сину 53 роки, і три роки тому йому було встановлено три стенти через засмічення артерій. Його кардіолог призначив йому Ліпітор у дозі 80 мг. Я не знаю, чи це потрібно.

Шановний Дж. К.: У людей із закупоркою артерій у серці справді немає сумнівів, що такі ліки, як аторвастатин (ліпітор), препарат статину, зменшують ризик серцевого нападу. Хоча вони можуть мати побічні ефекти, для більшості людей користь значно перевищує ризики.

Важливо нагадати, що навіть такі потужні ліки, як статини, не можуть оптимально лікувати людей, якщо вони не ставляться до себе правильно. Роки тому у мене був пацієнт, який добре працював після шунтування і приймав статини з хорошими результатами. Проходячи по лікарняній їдальні, я побачив, як він їв потрійний чизбургер (чому в їдальні навіть продавали таку річ - це окреме питання), і він сором’язливо доводив, що приймає свій статин. Статини не можуть перемогти потрійний чизбургер.

Гарне серцеве здоров’я вимагає повноцінного харчування переважно рослин, включаючи цільнозернові, горіхи, фрукти та рибу для людей, які його вибирають. Вправляйте важливу частину лікування, а ходьба майже так само хороша, як будь-яка вправа. Ліки - це лише мала частина здорового способу життя та профілактики серцевих захворювань, які, хоча показники знижуються, все ще є основною причиною смерті в промислово розвинутих країнах.