Варіанти лікування кісткової шпори

Якщо шпори кісток хребта визначені найімовірнішою причиною болю в спині та інших симптомів, існує широкий спектр можливих варіантів лікування.

Нехірургічне лікування кісткових шпор

Більшість пацієнтів із легким або середнім стисненням нервів та подразненням кісткової шпори можуть ефективно управляти своїми симптомами без хірургічного втручання. Метою нехірургічного лікування є зупинка циклу запалення та болю.

Нехірургічне лікування включає:

Ліки

Можуть бути рекомендовані такі ліки, як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та міорелаксанти. Через ризик побічних ефектів до тривалого вживання ліків слід підходити з обережністю.

Короткі періоди відпочинку

Активність може спалахувати запалення в суглобах. Короткі періоди відпочинку можуть дати час запаленню відступити.

Фізична терапія та фізичні вправи

Фізична терапія, фізичні вправи та маніпуляції (які проводять хіропрактики [DC], остеопати [DO] та фізіотерапевти [PT]) можуть полегшити біль у спині, пов’язану з кістковими шпорами. Ці реабілітаційні терапії намагаються відновити гнучкість та силу хребта, поліпшити поставу та зменшити здавлювання нервового корінця.

Спинальна маніпуляція

Якщо біль і запалення, спричинені кістковими шпорами, пов’язані з ненормальним вирівнюванням та моделями рухів у хребті, спинна корекція може допомогти полегшити симптоми. Мануальні терапевти, остеопати та фізіотерапевти застосовують руки або невеликі інструменти для тиску на шкіру хребців та маніпулювання хребтом. Мета - збільшити обсяг рухів, зменшити дратівливість нервів та поліпшити функції. Маніпуляції на хребті підходять не всім. Перед цим видом лікування слід провести ретельну історію хвороби, фізичний огляд та обговорення ризиків та переваг маніпуляцій.

Втрата ваги

Втрата зайвої ваги може призвести до тиску на хребет, зменшення тертя між фасетними суглобами хребців та зменшення ймовірності болю. Досягнення відповідної ваги особливо ефективно при зниженні тиску на поперек.

Ін’єкції

Флюороскопічні процедури контрастної ін’єкції хребта, спрямовані на передбачуване джерело болю в хребті, можуть допомогти зменшити біль та запалення. Крім того, залежно від того, чи застосовується місцевий анестетик як частина ін’єкції в хребет, процедура може допомогти кмітливому клініцисту визначити або звузити джерело болю пацієнта.

Ін’єкція хребтом може не повністю полегшити біль пацієнта, але може забезпечити достатнє полегшення для прогресування реабілітації. Пацієнтам слід уникати прийому більше 3 ін'єкцій у будь-який суглоб протягом короткого періоду часу. Крім того, якщо перша ін’єкція не дає полегшення, немає жодних доказів того, що подальші ін’єкції в ту саму структуру дадуть кращий результат.

Якщо ці нехірургічні методи лікування не дозволяють лікувати біль через кісткові шпори, пацієнта можуть направити до спінального хірурга.

Хірургія хребта при кісткових шпорах

Хірургія хребта може бути рекомендована, якщо здавлення нерва або спинного мозку викликає невпинний біль та/або втрату рухової/сенсорної функції. Операція на кістковій шпорі передбачає видалення тканини для зняття тиску на спинний мозок та/або корінці нервів. Наприклад:

Видалення кісткової шпори

Під час цієї операції застосовуються спеціальні інструменти для видалення кісткових шпор з хребця (e).

Оскільки кісткові шпори можуть відростати знову, і оскільки можуть виникати не лише кісткові шпори, що сприяють появі симптомів, хірург може запропонувати іншу хірургічну процедуру, таку як ламінектомія або форамінотомія.

Ламінектомія

Ламінектомія призначена для зняття тиску на спинний мозок, спричиненого центральним стенозом хребта. Під час операції видаляється частина ураженого хребця, яка називається пластиною та остистим відростком у задній частині хребта. З видаленням цього невеликого шматочка стінки хребетного каналу стає більше місця для спинного мозку.

Форамінотомія

Форамінотомія призначена для зняття тиску на нервовий корінь. Кожен нервовий корінь проходить через міжхребцевий отвір, кісткову порожнисту арку між 2 сусідніми хребцями. Під час форамінотомії кісткова тканина навколо отвору вирізається або голиться, збільшуючи простір отвору. Ця процедура створює більше місця для нервового корінця, полегшуючи стиснення нервового корінця.

Чи зменшить або усуне біль у спині чи шиї та інші симптоми операція чи ні, залежить від ступеня дегенерації хребта; загальний стан здоров’я пацієнта; і відданість пацієнта реабілітації; та інші фактори. Досвід та досвід хірурга також відіграють свою роль.

Пацієнтам, які розглядають питання хірургічного втручання, рекомендується спочатку максимізувати можливості нехірургічної допомоги, а потім, якщо розглядається питання хірургічного втручання, детально обговорити зі спінальним хірургом щодо ризиків та переваг.