Лікування гіпогонадизму: замісна гормональна терапія (ЗГТ)

Статеві залози, також відомі як статеві залози, в основному складаються з яєчок у чоловіків та яєчників у жінок. Ці залози виробляють статеві гормони, такі як тестостерон та естроген. Статеві гормони допомагають контролювати вторинні статеві характеристики, включаючи розвиток грудей у жінок, розвиток яєчок у чоловіків та ріст волосся на лобку у обох статей. Вони також грають роль у менструальному циклі та виробленні сперми.

Гіпогонадизм розвивається, коли статеві залози виробляють мало або взагалі не містять статевих гормонів, що призводить до зниження функції яєчок у чоловіків та яєчників у жінок. Захворювання може бути при народженні, але воно також може розвинутися після зараження або травми.

Існує два типи гіпогонадизму. Первинний гіпогонадизм походить від проблеми з яєчками або яєчниками, через що статеві залози виробляють менше статевих гормонів.

Вторинний гіпогонадизм, також відомий як гіпогонадотропний гіпогонадизм, спричинений проблемою гіпофіза або гіпоталамуса. Гіпоталамус і гіпофіз знаходяться в мозку і допомагають регулювати різні функції організму, включаючи вироблення статевих гормонів. Порушення, що зачіпають ці відділи мозку, можуть призвести до зниження функції статевих залоз та недостатньої кількості статевих гормонів.

Ускладнення гіпогонадизму у новонароджених можуть включати аномалії статевих органів. У хлопчиків-опудників відсутність лікування може призвести до порушення росту статевих органів, відсутності волосся на тілі та збільшення грудей.

До ускладнень гіпогонадизму у дорослих чоловіків, які не отримували лікування, належать:

безпліддя
імпотенція
остеопороз
зменшення м’язової маси та волосся на тілі
низький статевий потяг

Ускладнення гіпогонадизму у нелікованих жінок включають:

порушення менструального циклу
ранній клімакс
безпліддя
остеопороз
низький статевий потяг

Гіпогонадизм зазвичай лікується за допомогою замісної гормональної терапії (ЗГТ). Однак ваш курс лікування може відрізнятися залежно від точної причини вашого стану. Симптоми гіпогонадизму часто значно покращуються при належному лікуванні.

У більшості випадків гіпогонадизм можна ефективно лікувати за допомогою ЗГТ. Це лікування складається з прийому ліків, що містять гормон, якого не вистачає вашому організму, таких як тестостерон, естроген та прогестерон, або гормони гіпофіза, щоб замінити ті, які організм більше не виробляє.

Тестостерон

Дорослих чоловіків можна лікувати за допомогою замісної терапії тестостероном, якщо їх стан спричинений недостатністю яєчок. Це лікування може:

покращити статевий потяг та функції
збільшити м’язову силу
зменшити втрату кісткової маси
підвищити рівень енергії та почуття благополуччя

У молодих хлопців та підлітків чоловічої статі низькі дози тестостерону з часом можуть бути використані для заміщення природного тестостерону під час статевого дозрівання. Це також знижує ризик негативних побічних ефектів від прийому гормонів. Окрім стимулювання статевого дозрівання, замісна терапія тестостероном для молодих чоловіків може:

збільшення м’язової маси
сприяють росту волосся на обличчі та лобку
стимулювати ріст пеніса

Жінки, у яких знижений статевий потяг, також можуть отримати користь від низьких доз тестостерону.

Замісна терапія тестостероном може застосовуватися кількома способами, включаючи наступні:

Ін'єкція

Ви або медичний працівник можете вводити тестостерон у м’яз, як правило, з інтервалом у два тижні.

Ви можете втерти прозорий гель, що містить тестостерон, на шкіру плеча, плеча або нижньої частини живота. Після нанесення гелю необхідно уникати купання протягом декількох годин, щоб ваша шкіра встигла правильно засвоїти тестостерон. Гель також можна передати комусь іншому за допомогою прямого контакту, тому переконайтеся, що ви утримуєтеся від контакту шкіра до шкіри, поки гель не висохне.

Шкірний пластир

На ніч на тілі можна розмістити шкірний пластир, що містить тестостерон. Пластир слід переключати на іншу ділянку тіла кожні кілька тижнів. Це допомагає зменшити ризик виникнення побічної реакції на місці. Ви можете розглянути можливість обертання місця розміщення патча. Ви можете розмістити патч на:

надпліччя
живота
стегно
назад

Ви можете приймати тестостерон у формі таблеток. Однак з часом пероральний тестостерон може спричинити підвищення рівня холестерину та може збільшити ризик проблем із серцем та печінкою. З цих причин, як правило, не розглядається для довгострокового використання.

Патч

Ви можете нанести невеликий пластир, що містить тестостерон, на верхню десну, над передніми зубами. Це називається букальний пластир. Пластир пом’якшує і вивільняє гормон поступово. Зазвичай його застосовують кожні 12 годин на змінних сторонах. Ясна виглядає як таблетка, але ніколи не слід жувати та ковтати її.

Ви та ваш лікар можете обговорити, який із методів буде найкращим для вас.

Естроген і прогестерон

Для жінок лікування гіпогонадизму здебільшого полягає у збільшенні кількості жіночих статевих гормонів в організмі. Підвищення рівня естрогену та прогестерону може сприяти зміцненню кісток, поліпшенню рівня холестерину та підтримці статевого потягу.

Якщо ви жінка в передклімактеричному періоді, ви можете скористатися естрогеном у формі таблеток або пластирів. Естроген і прогестерон іноді комбінують для зниження шансів на розвиток раку ендометрія.

Гормони гіпофіза

Гормони гіпофіза можуть допомогти лікувати гіпогонадизм, який був викликаний проблемою з гіпофізом. У дорослих заміна гормону гіпофіза у формі таблеток може збільшити вироблення сперми. У хлопчиків та підлітків чоловічої статі це може сприяти зростанню яєчок.

Якщо пухлина виявлена на гіпофізі, її можна лікувати хірургічним шляхом, ліками або променевою терапією.

Заміна тестостерону, як правило, збільшує ризик сечових проблем. Це також може збільшити ризик набряків або затримки води у людей, які мають проблеми із серцем, печінкою або нирками. Терапія тестостероном може навіть посилити апное уві сні або перешкоджати фертильності чоловіків.

При тривалому застосуванні оральний тестостерон може збільшити ризик проблем з печінкою, серцевими захворюваннями та високим рівнем холестерину.

Під час лікування ваш лікар буде контролювати показники крові та рівень гормонів, і він зможе внести коригування, якщо це необхідно. Це допоможе зменшити ризики, пов'язані із ЗГТ.

Якщо ви чоловік, то ваш лікар також проведе скринінгові тести на простату, щоб перевірити рівень простатичного антигену на наявність ознак серйозних захворювань. Ці тести потрібно робити кожні три, шість та 12 місяців, поки ви отримуєте ЗГТ.

Гіпогонадизм може спричинити емоційний збиток, але є кілька способів зробити, щоб мінімізувати стрес, зокрема:

схильні до вашого загального стану здоров’я, харчуючись повноцінно
звернутися до лікаря за рекомендаціями щодо дієти
переконуючись, що ви отримуєте достатню кількість вітамінів та мінералів
регулярно здійснюючи вправи
звернення за професійною консультацією, якщо ви відчуваєте емоційний дистрес або проблеми у стосунках

Які побічні ефекти замісної гормональної терапії?

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) може мати кілька побічних ефектів. У жінок ЗГТ естрогену може збільшити ризик серцево-судинних захворювань, раку молочної залози, гіперплазії ендометрія та раку, а також захворювань жовчного міхура. ЗГТ тестостерону може збільшити ризик захворювань передміхурової залози у чоловіків, може погіршити апное сну та може спричинити деякі порушення в крові, такі як еритроцитоз, тобто збільшення маси еритроцитів. Існують різні дані про те, чи може тестостерон збільшити ризик серцево-судинних захворювань. Поговоріть зі своїм лікарем щодо своїх питань та сумнівів щодо ЗГТ.

Університет Іллінойсу-Чикаго, Медичний коледж Відповіді представляють думки наших медичних експертів. Весь вміст суто інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.