Успішне раннє хірургічне втручання при деформації зап’ястя

Коламбус, Огайо - січень 2018 року

Деформація Маделунга - рідкісний вроджений стан зап’ястя, найчастіше спостерігається у жінок підліткового віку. Пацієнти можуть відчувати біль, зниження рухливості та деформацію зап’ястя.

Нові дослідження хірургів-ортопедів загальнонаціональної дитячої лікарні демонструють, що раннє лікування деформації Маделунга вивільненням зв’язок Віккерса мінімізує прогресування деформації та може запобігти необхідності подальших оперативних втручань. Серія справ була представлена на 73-му щорічному засіданні Американського товариства хірургії кисті.

Ця хірургічна техніка була вперше описана Vickers і Nielsen в 1992 році. У їх початковій серії випадків пацієнтам у віці від 11 до 14 років було проведено звільнення потовщеної радіолунатної зв’язки (зв’язка Vickers).

У новому дослідженні автори з Nationwide Children’s оглянули групу пацієнтів (загалом 12 зап’ястя), у яких діагностовано двосторонню деформацію Маделунга в більш ранньому віці, від 7 до 9 років. Усім цим пацієнтам була проведена резекція зв’язок Віккерса та променевий фізіоліз.

"Коли цей діагноз ставлять на ранніх термінах, є можливість усунути товсту, ненормальну зв’язку Віккерса, яка викликає проблеми, спробувати поліпшити нездоровий фізичний стан і запобігти прогресуванню деформації", - говорить д-р Джулі Самора, доктор медичних наук, директор відділу поліпшення якості у відділенні ортопедії загальнонаціональних дитячих закладів, хірург у програмі лікарні для рук та верхніх кінцівок та старший автор дослідження.

Загалом, дослідники кажуть, що операція є малоінвазивною, безпечною та ефективною. Протягом місяця після операції всі пацієнти відчували менше болю і повертались до своєї доопераційної діяльності. Діапазон рухів покращувався або зберігався у всіх зап’ястях, а також були покращені рентгенологічні вимірювання деформації. Жоден із пацієнтів не продемонстрував значного прогресування деформації.

"Наш висновок полягає в тому, що це хірургічна операція з низьким ризиком, безпечна та ефективна, яка може запобігти прогресуванню цієї деформації", - говорить доктор Самора, який також є доцентом клінічного професора ортопедичної хірургії в Медичному коледжі університету штату Огайо.

Програма для рук і верхніх кінцівок у загальнонаціональній дитячій школі включає кафедри пластичної та реконструктивної хірургії та ортопедії. Ця мультидисциплінарна команда забезпечує комплексний підхід до лікування верхніх кінцівок у дітей з травмами чи вродженими вадами.

Список літератури:

Otte, J.E., Popp, J.E., and Samora, J. (2017). Лікування хвороби Маделунга вивільненням зв’язок Вікера: Серія справ. Плакат, представлений на 73-й щорічній зустрічі Американського товариства хірургії кисті.

Vickers D, Nielsen G. Деформація маделунга: хірургічна профілактика (фізіоліз) у пізній період росту шляхом резекції ураження дисхондростеозу. Журнал хірургії кисті. 1992; 17В: 401-407.