Харчування - Вагітність

Під час і після вагітності харчування відіграє вирішальну роль у здоров’ї та розвитку дітей. Освіта з питань харчування може допомогти матерям робити кращий вибір і знати, "що їсти", дозволяючи їм покращити свої харчові звички та звички своєї дитини.

Ефективна харчова практика та політика щодо дітонародження та виховання дітей

Елізабет Рейфснайдер, доктор філософії

Медичний відділ Техаського університету, Галвестон, США

Вступ

Адекватне харчування жінок є однією з найважливіших складових здорового суспільства. Багато хронічних, постійних проблем, з якими стикаються жінки в галузі охорони здоров'я, зайнятості та продуктивності, можна полегшити, якщо вони отримують повноцінне харчування протягом усього свого життєвого циклу. У цій роботі буде представлено програми, що зменшують поширеність недоїдання у жінок на макро- (або соціальному) рівні, або ефективні на мікро (або індивідуальному) рівні, а також програми, які підкреслюють важливість материнського харчування з життєвого шляху перспектива.

Тематична актуальність

Погане харчування у жінок створює цикл, що самовкорінюється. Немовлята, народжені з низькою вагою при народженні або із затримкою росту, ризикують перевищувати середні показники захворюваності та смертності в дитинстві та дитячому віці, а показники їхньої продуктивності як серед дорослих - нижчі за середні. 1,2 Жінки, які недоїдали в дитинстві, або які в даний час недоїдають, про що свідчить Індекс маси тіла (ІМТ) із недостатньою вагою, вступають у свої репродуктивні роки з неадекватними запасами поживних речовин, що є сильним провісником низької ваги новонароджених та збільшення дитячої смертності. 3,4 Доведено, що харчові добавки в дитячому віці мають значний вплив не тільки на ріст дівчинки, а й на її наступних дітей. 5 Призупинений ріст у немовлят (найсильніший маркер неадекватного харчового статусу) більш тісно пов’язаний з неадекватним пренатальним харчуванням матерів, ніж із постнатальними факторами навколишнього середовища. 6 Крім того, недоїдаючі жінки з короткими інтервалами між вагітностями вступають у кожну вагітність з виснаженими фізичними ресурсами, тим самим продовжуючи цикл недоїдання матері та дитини. 7

Проблеми

Контекст дослідження

Проведено дослідження щодо поліпшення харчування жінок на макро- (або соціальному) рівні, а також мікро (або індивідуальному) рівні. На даний момент більшість проведених досліджень були пілотними або програмними проектами, і мало досліджень щодо великих загальносуспільних програм для жінок. 13 Недавній огляд Спеціальної додаткової програми харчування для жінок, немовлят та дітей (програма WIC, велика програма в США), що вивчає записи 60 731 вагітних жінок, демонструє, що WIC має значні результати економії коштів для немовлят. 14 Однак задокументовані позитивні результати для матерів обмежувались скороченням днів післяпологової госпіталізації. Інші автори повідомляють, що WIC позитивно впливає на здоров’я дітей, однак результати здоров’я матері рідко повідомляються, і вони обмежуються зменшенням залізодефіцитної анемії. 15-17. Найчастіше в програмах харчування, орієнтованих на жінок, результати немовлят використовуються як показник успіху, а не як результати здоров'я їхніх жінок. 18

Результати останніх досліджень

Мора та Нестель 18 надали короткий опис політичних ініціатив у країнах, що розвиваються, які можуть покращити пренатальне харчування. Вони дійшли висновку, що збільшення політичної підтримки жіночої освіти, законодавство про харчування жінок, фінансування медичних послуг для жінок та інтеграція жінок у системи планування охорони здоров'я та харчування можуть ефективно зменшити життєвий цикл недоїдання серед жінок та дітей. Дослідження, що вивчають вплив добавок мікроелементів під час вагітності, продемонстрували позитивні наслідки у вазі, розмірі та тривалості терміну вагітності немовляти, 19-22 роки, але мало досліджень вивчали вплив добавок на здоров'я матері. 23 Всебічне уявлення про здоров'я та харчування жінок повинно визнати важливість жіночої освіти як першочерговий крок у зменшенні недоїдання. 24,25 Подовження інтервалів між вагітністю, забезпечуючи контрацепцію культурно чутливим чином, може також зменшити виснаження харчових запасів жінки через часті вагітності. Тому послуги з планування сім'ї повинні бути інтегровані в послуги після пологів. Крім того, повинна надаватися підтримка грудного вигодовування, що є важливим фактором виживання дітей у країнах, що розвиваються. 26

Подібним чином, дієтологічні послуги слід інтегрувати до медичних служб. Слід також інтегрувати існуючі програми, орієнтовані на здоров'я жінок та дітей, щоб жінка могла отримувати догляд за собою, своїми дітьми та харчові добавки під час одного візиту або в одному місці. Ці програми повинні бути бажаними та підтримуватися громадою, а громада повинна брати участь у послугах, що надаються за допомогою цих програм. Дієта дітей, як правило, нагадує матір, 23 тому отримання історії дієти для матері чи дитини може бути можливим способом перевірити адекватне харчування для пари материнської дитини. Інформація про дієтичне консультування та харчування також повинна надаватися в культурному відношенні, оскільки дослідження показали, що бабусі, споживаючи звичаї та продукти, доступні на місцях, часто визначають, яку їжу вживають матері та діти. 27,28

Найефективніший і найефективніший спосіб підвищити рівень заліза, фолієвої кислоти та кальцію у жінок, здається, за допомогою харчових добавок до певної їжі в їх раціоні. 29 Дослідження, проведені в Данії, продемонстрували, що меншість вагітних жінок приймали 400 мкг фолієвої кислоти протягом періоду, що передує концептуальному застосуванню. Автори роблять висновок, що збагачення продуктами фолієвою кислотою найкращий спосіб охопити більшість жінок. 30 Починаючи з 1998 року, всі збагачені зернові та злакові культури в США збагачені 140 мікрограмами фолієвої кислоти на 100 грам зерен або злаків. 31 Насправді, зараз можна сказати, що поширеність залізодефіцитної анемії у жінок репродуктивного віку в основному зменшилася за рахунок харчових добавок до сніданок зі злаками в США 9,32 В Англії матері з низьким рівнем доходу, які споживали пластівці для сніданку збагачені фолієвою кислотою та залізом мали більш ніж удвічі більше шансів мати адекватну дієту, ніж група матерів із низьким рівнем доходу, які не вживали пластівців для сніданку. 8 Виробники продуктів харчування також додають кальцій до різноманітних продуктів харчування (наприклад, апельсинового соку) у США, що дозволяє жінкам, які вживають недостатню кількість молочних продуктів, збільшити споживання кальцію.

Програмування плода

Програмування плода є гіпотезою про те, що харчування матері та плода може мати глибокий вплив на все життя дитини як дорослого. 33-37 Значна частина останньої літератури, що стосується харчування жінок під час вагітності, зосереджена на впливі материнської дієти на внутрішньоматкове середовище та впливі, який, у свою чергу, на плід, що розвивається. Поживна недостатність плоду розглядається як сильний стимул для розвитку серцевих захворювань, гіпертонії та діабету 2 типу, 38,39 структурних дефектів гіпокампу, 40 дефектів імунної функції, 41 та розвитку депресії в подальшому житті. 34 Деякі дослідники вважають, що зусилля, спрямовані на боротьбу зі зростаючою епідемією ожиріння, можуть бути найефективнішими, якщо вони вирішуються за допомогою політики охорони здоров’я, що забезпечує адекватне харчування всіх жінок, а не з огляду на індивідуальний підхід. 42-44

Висновки

Наслідки для розвитку та політики