Умови печінки собак

ХВОРОБА ПЕЧІНИ КОТИНИ

Печінка лежить спереду живота і захищена висячими останніми декількома ребрами. Його функції численні і включають виробництво білків, жовчі та холестерину, метаболізм жирів та вуглеводів, зберігання таких речовин, як жири та залізо, сприяючи підтримці стабільної концентрації глюкози та розщепленню токсинів, ліків та інших метаболітів.

З печінкою тісно пов’язаний жовчний міхур. Ця структура зберігає жовч, що виробляється печінкою, а потім, коли потрібно, виділяє її в кишечник для сприяння перетравленню їжі.

Причин печінкової недостатності у собаки багато і різноманітно, незмінно вони мають або гостре захворювання печінки, або хронічне захворювання печінки. Порівняно з людською медициною щодо багатьох інфекційних захворювань печінки собак відомо порівняно мало. Двома основними інфекційними станами є інфекційний гепатит собак та лептоспороз. Інші інфекції, які можуть вражати печінку, включають сальмонельоз та токсоплазмоз. Травматичні ушкодження є поширеними явищами, часто через такі випадки, як дорожньо-транспортні пригоди, що призводять до розриву печінки. Дегенеративні зміни, такі як жирова інфільтрація (можливо, що виникають внаслідок діабету або проблем з підшлунковою залозою) та цироз є типовими у літніх тварин. Реакції на ліки можуть виникати, але мають досить низьку частоту. Серцева недостатність може призвести до змін кровообігу в печінці, оскільки кров збирається і судини перевантажуються. Портосистемні шунти - це вроджені збої в роботі, через які кров обходить печінку. Рак печінки поширений у літніх собак, ці пухлини можуть бути первинними або вторинними, а також доброякісними або злоякісними. Важливо диференціювати рак від вузлуватої гіперплазії, яка хоча і виробляє вузлики в печінці, як правило, не впливає на функцію печінки.

Методи діагностики та дослідження захворювань печінки

Клінічні ознаки

У постраждалих тварин часто спостерігається млявість, відсутність апетації, діарея, блювота, втрата ваги, жовтяниця, блідість ясен, набряки живота, розлади кровотечі, а іноді також можуть розвиватися нервові ознаки. Багато з цих ознак можуть розвиватися і за інших станів, тому підтвердження діагнозу часто вимагає подальшого дослідження.

Аналіз крові

Печінкові ферменти, такі як AST, ALT, ALKP або GGT, можуть бути корисними. AST і ALT вивільняються з пошкоджених клітин печінки, ALKP і GGT підвищуються в ситуаціях, що спричиняють блокування потоку жовчі. Деякі з цих ферментів можуть бути підвищені іншими станами або наркотиками (наприклад, лікування стероїдами може призвести до підвищеного рівня ALKP).

Білірубін - це речовина, яка виділяється з клітин крові, а потім виділяється печінкою з жовчю. У випадках пошкодження клітин печінки це може показати підвищений рівень крові.

Альбумін - це білок крові, що виробляється тільки в печінці, низький рівень може вказувати на печінкову недостатність, але може також виникати при деяких станах кишечника та нирок через надмірну втрату білка.

Аміак утворюється в результаті розщеплення білка в кишечнику, а потім транспортується до і метаболізується в печінці. Підвищення концентрації аміаку відбуватиметься в портосистемних шунтах або при печінковій недостатності.

Жовчні кислоти виробляються печінкою і виділяються в кишечник під час перетравлення їжі, оцінка змін рівня жовчних кислот, особливо приблизно під час годування, може свідчити про збої в роботі печінки.

Печінка відповідає за вироблення білків, що згортають кров. Тому печінкова недостатність може призвести до зниження рівня цих білків, що спричиняє нездатність згортати кров і схильність до розладів кровотечі.

Черевна рідина

Тварини з печінковою недостатністю можуть накопичувати рідину в черевній порожнині, надаючи їм горщик живота. Видалення частини цієї рідини за допомогою процесу, званого парацентезом, та її аналіз може дати вказівку на тип розладу.

Рентген/УЗД

Вони корисні для визначення розміру та текстури печінки, збільшення печінки може відбуватися при раку, у портосистемних шунтах печінка зазвичай невелика.

Біопсія

Біопсію можна проводити голками, пропущеними через стінку тіла, або зразки тканин можна видаляти під час дослідницької лапаратомії, ця процедура несе певний ризик у тих випадках, коли проблеми зі згортанням крові.

Лікування та лікування захворювань печінки

Лікування печінкової недостатності вимагає спеціального дієтичного регулювання. Необхідно ретельно контролювати рівень білка, щоб підтримувати низький рівень аміаку в крові, оскільки підвищення рівня аміаку призводить до неврологічних проблем. Щоб досягти цього, слід використовувати збалансовану білкову дієту, вуглеводи забезпечують більшість енергетичних потреб, а рівень жиру не повинен бути надмірним. Найкращий спосіб досягти цього - використовувати комерційну дієту за рецептом, рекомендовану ветеринарним хірургом.

Обмежене використання діуретиків (спіронолактон або фрусемід) може бути корисним у тих випадках, коли спостерігається накопичення рідини в животі. Антибіотики можуть бути корисними для запобігання розвитку септицемії, оскільки печінка може бути не в змозі вивести бактерії, що всмоктуються з кишечника. У деяких порід доцільні препарати для зниження рівня міді, і якщо розвиваються розлади кровотечі, то рекомендується добавка вітаміну К. У тих випадках, коли існує ризик розвитку неврологічних ознак, лактулоза може допомогти зменшити вироблення аміаку в кишковому тракті, змінюючи нормальну бактеріальну функцію.

У випадках гострої печінкової недостатності важливо виправити відхилення, створені порушенням функції печінки, часто цьому допомагає агресивна внутрішньовенна рідинна терапія.

Гострі захворювання печінки

Це може виникнути внаслідок специфічних інфекцій, таких як інфекційний гепатит собак, лептоспіроз та сальмонельоз, наркотики та інші токсичні речовини, травма живота (що спричиняє розрив печінки), а також багато інших причин. Опис "гостра хвороба печінки" стосується синдрому, який може бути викликаний багатьма факторами. У багатьох випадках конкретна причина може ніколи не бути відокремленою.

Представлення цього розладу може включати блювоту, відсутність апетації, млявість, спрагу та посилене сечовипускання. Можуть бути жовтяниця і нервові ознаки.

Аналізи крові покажуть підвищений рівень печінкових ферментів, а також можуть бути використані для пролиття світла на причину проблеми, наприклад, інфекційне захворювання призведе до порушень рівня лейкоцитів.

Біопсія печінки є остаточним методом діагностики, але в деяких випадках її можна вважати ризикованою, особливо якщо виникли проблеми зі згортанням крові.

Хронічні захворювання печінки

Хронічна хвороба печінки була визнана у багатьох порід з різними причинами. Це може призвести до повторного зараження або впливу токсинів. Деякі умови з індивідуальними схильностями порід згадуються нижче. Збудник певних типів хронічної печінкової недостатності невідомий.

Токсикоз міді у бедлінгтонських тер’єрів виникає через порушення обміну речовин, що призводить до накопичення міді в печінці. До 33% цієї породи страждають цим розладом. Мідь є важливим мікроелементом, але надлишок призводить до токсичного ураження печінки. У бедлінгтонського тер’єра це спадковий розлад. У молодих тварин може розвинутися гостра печінкова недостатність. У старших тварин зазвичай спостерігаються ознаки хронічної печінкової недостатності та цирозу. У рідкісних випадках можуть розвинутися гострі захворювання крові. Аномальний рівень ферментів печінки, рівень аміаку, солі жовчі вказують на пошкодження печінки, але підтвердження діагнозу можна досягти лише шляхом біопсії печінки та вимірювання рівня міді в печінці. Єдине доступне лікування - це препарати, які зв’язують мідь для запобігання її накопиченню, такі як пеніциламін. Починати це слід на ранньому етапі захворювання, він не може повернути пошкодження печінки, що вже сталося.

Суки добермана-пінчера середнього віку, як визнано, страждають на форму хронічного гепатиту, це також свідчить про збільшення рівня міді та заліза в печінці, невідомо, яку роль це відіграє у розвитку хвороби. Підвищений рівень міді також був пов'язаний із захворюваннями печінки у вест-хайлендських тер'єрів та скай-тер'єрів.

Інфекційні агенти, такі як лептоспороз та вірус, що викликає інфекційний собачий гепатит, можуть призвести до хронічної печінкової недостатності.

Встановлено, що гостра та хронічна форми гепатиту виникають разом із новим трансмісивним агентом, який ще не ідентифікований, який позначається як клітинний гепатит ацидофільних клітин через специфічні клітинні зміни, викликані в тканині печінки. Зазвичай це включає кілька повторних гострих епізодів захворювання печінки, які в підсумку призводять до хронічного ураження печінки та цирозу.

Деякі типи медикаментозної терапії, такі як довготривалі глюкокортикоїди та протисудомні засоби, можуть бути причетними до збільшення ризику токсичних захворювань печінки в деяких випадках. Перед використанням важливо зважити переваги введення цих препаратів проти побічних ефектів.

Інфекційний гепатит собак (хвороба Рубарта)

Викликається аденовірусом собак типу 1. В основному трапляється у невакцинованих собак віком до 6 місяців, хоча літні невакциновані тварини все ще знаходяться в зоні ризику. Інфекція поширюється при контакті з вірусом через сечу, фекалії або слину зараженої тварини. Після зараження вірус пошкоджує лімфоїдну систему, печінку та стінки судин. Імунна відповідь більшості собак усуне вірус на цій стадії, у тих, хто не хворіє на печінку, розвивається гостра печінкова недостатність і жовтяниця. Широко поширені кровотечі можуть виникати через пошкодження кровоносних судин, а погіршується через нездатність печінки виробляти білки, що дозволяють крові згортатися. Вірус також пошкоджує нирки, кишечник, слинні залози та око, що переростає у набряк рогівки у тварини, що видужує. Набряк рогівки - це накопичення рідини, що виникає внаслідок розпаду клітин та подальшої імунної реакції, викликає появу "синього ока" на одному або обох очах.

Легкі форми викликають легку млявість, анорексію, минуще підвищення температури, а потім відновлюються. Важкі форми розвивають гостре захворювання (іноді раптова смерть), стають тупими, неадекватними, набрякають залози, блюве, діарея, болі в животі і часто мають збільшену печінку. Постраждалі тварини можуть перебувати в шоковому стані, можливо розвиватися ділянки кровотечі під шкірою. Смерті, якщо вона настає, часто передують напади, кома та інтенсивна жовтяниця.

Діагноз може бути підтверджений післязабійним дослідженням мертвої тварини. У зразках крові тварин, що відновлюються в реальному часі, відібраних через 2 тижні після недавньої інфекції, буде виявлено зростання антитіл.

Легкі випадки добре реагують на мінімальне лікування, у важких випадках потрібна агресивна внутрішньовенна рідинна терапія та препарати для боротьби з печінковою недостатністю. Якщо проблеми з кровотечею стають серйозними, то можливо переливання крові.

Цироз

Цей термін використовується для позначення кінцевої стадії хронічного захворювання печінки, що призвело до втрати нормальної структури печінки з фіброзною тканиною, що замінює нормальні функціональні клітини печінки. Це кінцевий результат різних видів захворювань печінки.

Зазвичай трапляється у літніх тварин, слід очікувати хвороби печінки в анамнезі. Ознаки, що розвиваються, можуть включати нервові відхилення через збільшення токсинів у крові, жовтяницю та набряк живота в результаті набору рідини. Лабораторні тести зазвичай показують підвищений рівень ферментів (АЛКП та АЛТ).

Підтримуюче лікування дієтами з низьким вмістом білка, вітамінами групи В та при необхідності анаболічними стероїдами може допомогти підтримати гідну якість життя протягом декількох місяців.

Довгостроковий прогноз у цих випадках безнадійний, захворювання викликане втратою функціональної тканини печінки, регенерація малоймовірна.

Портосистемні шунти

Це вроджені вади розвитку, які можуть існувати в печінці або в зовнішньому кровообігу. Результат полягає в тому, що кров, що стікає з кишечника, який зазвичай йде до печінки, замість цього обходить печінку. Азотисті сполуки, що виділяються з кишечника, накопичуються в крові у вигляді аміаку і не детоксикуються печінкою як зазвичай.

Тварини страждають від народження, часто бувають маленькими та низькорослими, хвороба розвивається, як правило, ще молодою. Поширена спрага, поганий апетит і блювота є загальними явищами.

Високий рівень токсинів у крові, таких як аміак, може спричинити нервову дисфункцію, яка може проявлятися кружлянням вбік, сліпотою та іноді судомами. Аміак може кристалізуватися і виявлятися в сечі.

Діагностика проводиться шляхом вимірювання рівня аміаку в крові разом з рівнем ферментів печінки. Рентген може продемонструвати невелику печінку, введення контрасту в їх судини дозволяє позитивно ідентифікувати аномальну судину.

Медикаментозне лікування передбачає зниження рівня білка в раціоні, щоб запобігти утворенню аміаку, а також високий вміст клітковини, щоб допомогти зв’язати азот і запобігти його засвоєнню. Лактулозу можна використовувати для зменшення кількості утворення сполук азоту в кишечнику. Переважним методом лікування є хірургічне виправлення відхилення від норми. Це можливо не у всіх випадках, і його життєздатність можна оцінити лише у кожної окремої тварини. Успішна операція може бути лікувальною.

Рак печінки

Рак може виникати з тканини печінки або, як правило, поширюватися з інших ділянок тіла в печінку. Найчастіше випадки трапляються у літніх тварин.

Найбільш поширені пухлини, що виникають у печінці, включають гепатоцелюлярну карциному, холангіокарциному, лімфосаркому та гепатому.

Ознаками захворювання є ознаки печінкової недостатності, перелічені на сторінці печінки, але зазвичай можуть включати втрату ваги, жовтяницю та збільшення живота. Початок захворювання, як правило, поступовий.

Вони, як правило, спричиняють збільшення печінки, яке може відчуватися в животі або бути помітним на УЗД або рентгені. Аномальний рівень ферментів печінки зазвичай можна виявити під час дослідження крові.

У поодиноких випадках може бути можливо хірургічне видалення ураженої частки, проте це важко. Прогноз у більшості випадків поганий, погіршення швидке, коли розвиваються клінічні ознаки і смерть зазвичай настає протягом 3-4 місяців.