Туберкульоз шлунково-кишкового тракту, який представляється як недоїдання та дистальна непрохідність кишечника

1 Медицина, Нью-Йоркський медичний коледж, Вестчестерський медичний центр, Вальхалла, Нью-Йорк, США

2 Відділ гастроентерології та гепатобіліарних хвороб, Нью-Йоркський медичний коледж, Вестчестерський медичний центр, Вальхалла, Нью-Йорк, США

3 Відділ гастроентерології, Університет Теннессі, Науковий центр охорони здоров'я, Мемфіс, Теннессі, США

4 Відділ радіології, Нью-Йоркський медичний коледж, Вестчестерський медичний центр, Вальхалла, Нью-Йорк, США

5 Кафедра патології, Нью-Йоркський медичний коледж, Вестчестерський медичний центр, Вальхалла, Нью-Йорк, США

Анотація

Туберкульоз шлунково-кишкового тракту (ТШ) трапляється рідко і може виникати в контексті активного захворювання легенів або як первинна інфекція без легеневих симптомів. Як правило, це проявляється неясними абдомінальними симптомами, що ускладнює розрізнення від альтернативних процесів захворювання. Хоча ілеоцекальна область є найбільш часто ураженим місцем, туберкульозний ентерит може охоплювати будь-який аспект ШКТ. Щоб продемонструвати важливість підтримання високої клінічної підозри на захворювання, ми представляємо випадок ГІ ТБ, що проявляється як важке недоїдання та сегментарний коліт лівої товстої кишки.

1. Вступ

Позалегеневий ТБ зустрічається приблизно у 20% випадків туберкульозу у імунокомпетентних пацієнтів, а на туберкульозний ентерит припадає приблизно 1–3% випадків туберкульозу у всьому світі. Вважається, що бактерія потрапляє в шлунково-кишковий тракт через гематогенне поширення через активний туберкульоз легенів, при ковтанні інфікованої мокроти або при попаданні в організм забруднених харчових продуктів [1–4]. Ілеоцекальна область є найбільш часто ураженим місцем; однак може бути задіяна будь-яка частина шлунково-кишкового тракту. Проникнення слизової шлунково-кишкового тракту призводить до запальної реакції з подальшим утворенням гранульоми, виразкою слизової оболонки та некрозом. Оскільки ознаки та симптоми туберкульозного ентериту, як правило, невизначені, діагноз часто важко поставити і вимагає високого показника підозр [2, 3].

2. Звіт про справу

36-річна жінка, яка емігрувала з Еквадору в 2002 році, звернулася до відділення невідкладної допомоги з однорічною історією періодичних болів у животі, діареї та 70-кілограмової втрати ваги. Вона не мала жодної історії хвороби, нещодавніх поїздок за межі США або відомих хворих контактів. Вона виявилася кахектичною з дифузним виснаженням м’язів і мала індекс маси тіла (ІМТ) 14. Початкові лабораторії відзначались рівнем лейкоцитів 4,5 к/мм 3, гемоглобіном 8,8 г/дл, залізом 17 мкг/дл, TIBC 47 мкг/дл, феритин 123