Транскрипція епізоду 4 Надмірна вага і нічого не працює Система охорони здоров’я SBH

Надмірна вага і нічого не працює, ласкаво просимо до здоров'я SBH Bronx
бесіда, вироблена системою охорони здоров'я SBH та трансльована з
красиві студії в лікарні Святого Варнави в Бронксі. Я
Стівен Кларк. Ожиріння - величезна проблема в Америці, але вона є
особливо погано в Бронксі, де, за оцінками, сорок відсотків
дорослі вважаються ожирінням, зі мною сьогодні доктор Ніссан
Nahmias Директор центру хірургії схуднення SBH
медичний центр. Ласкаво просимо докторе Нахміас. Дякую, що мене взяли.

Тож чому ожиріння є такою проблемою в Бронксі?

Ну ожиріння є багатофакторною проблемою. Це походить від усіх
шлях від генетичних факторів до того, як ви знаєте, як ми харчуємось, наш
реальність, їжа, якій ми піддаємось, і це зайняло багато
ролей і змінювались також протягом поколінь. Я б думав
справедливо сказати, що це багатовизначена проблема.

Зараз у Бронксі у нас багато іспанців, є їхніми
дієта, сприятлива для надмірної ваги або ожиріння?

Ви знаєте, я думаю, що в культурному плані ми пов'язуємо їжу з великою кількістю
важливі події та різні культури харчуються по-різному
речі, але я хотів би думати, що ми можемо уникати
вказуючи пальцем або звинувачуючи певну групу, і починайте
дивлячись на населення в Бронксі як на неоднорідну
група людей, які харчуються в бодегазі, які не дуже багато готують
додому, які потребують великих вказівок до здорових та здорових людей
більш провідних способів життя, які ми хотіли б мати
ми самі.

Ну, думаю, є проблема, це багато фаст-фуду в
Бронкс, багато людей п'ють безалкогольні напої, і я здогадуюсь про це
звичайно не допомагає, так?

Ну, переїдання - це, безумовно, велика річ, і ви знаєте, що ми є
дуже працьовита група людей, тому ми в основному і є
їдять і гуляють. Ми отримуємо фаст-фуд, який нам доставляють через нашу камеру
телефон. Нам навіть не потрібно розмовляти з людиною, ми просто клацаємо
в додатку, а потім постачальник опускає їжу нам на коліна
отже, наше переїдання стало поширеним, оскільки у нас є всі
цих речей, яких лише покоління тому не було.

Це занадто просто, занадто просто замовити неправильну їжу.

Це неймовірно просто, і це неймовірно скрізь. Ми цього не робимо
треба вийти з лікарні, щоб пройти через до
кутовий магазин, щоб отримати бутерброд, коли сендвіч може прийти
ви у своєму офісі.

Правильно! тепер ти баріатричний хірург, який є найкращим кандидатом
для операції для схуднення?

Тож коли ми думаємо про ідеальних кандидатів, яких я мав би
зробити акцент на тому, що це не обов’язково найбільший пацієнт.
Це той пацієнт, який зрозумів, що ожиріння бере свою шкоду
своє життя. Їм важче зав’язати шнурки на шнурках,
щоб обійтись, щоб займатися своєю щоденною діяльністю, і зрозуміли це
вони більше не хочуть жити так. Якщо подумати
кваліфікація хірургічного втручання, ми використовуємо те, що називається тілом
індекс маси, який є мірою нашого зросту та ваги.
У вас є смартфон, ви натискаєте ІМТ, і він дасть вам
метод, щоб ви могли його розрахувати. В основному ви плануєте свій ріст
і ваша вага, і це повідомляє вам число. Якщо це тридцять п’ять і
у вас є такі медичні проблеми, як діабет, високий кров'яний тиск
або інші медичні проблеми, такі як астма, тоді точно з 35 або
більше ви маєте право. Якщо число складає більше 40, то це все
потрібно.

Думаю, багатьом людям потрібно досягти певної точки свого життя
коли вони кажуть, що ви знаєте що, я спробував усі ці способи схуднення
програми, я намагався займатися, здається, нічого не працює
ви кажете, що це так?

Я б сказав, що в середньому пацієнти пробували жирову дієту
пішов до спортзалу, вони зробили свою належну ретельність і вони
думали про це хірургічне втручання принаймні два
років до мого офісу, і вони бачать мене останньою
курорт.

Я знаю, що розмовляв з одним із ваших пацієнтів, водієм автобуса з
Бронкс і вона сказали, що провели знову, два роки їй
вага мала йо-йо-туди-сюди, здавалося, нічого не працювало
і вона просто сказала, що ви знаєте, скільки зараз часу.

Стів, я ходив у спортзал чотири місяці поспіль
схудла близько п’яти фунтів, а я справді тренуюсь із трьох
раз на тиждень, це нелегка справа, це зробити
вимагає послідовності, вимагає багато часу і часу
і якщо задуматися, більшість людей не мають привілеїв
просто закрити все у своєму житті, а потім піти, я не роблю
знаю, до табору на місяць. Ви знаєте, це такі речі
не є реалістичними.

Знову ж таки, операція для схуднення не буде меккою для
всім. Є люди, яким це не підходить, так?

Це правильно, і я радий, що ви це висловили. У SBH ми
дуже зосереджені на високій якості та хорошому результаті
програма. Ми не хочемо робити дуже велику програму.
Ми не хочемо працювати в усьому Бронксі. Ми хочемо зробити
впевнені, що люди, яким ми допомагаємо і допомагаємо в цьому
втручання принесуть максимум користі. Вони є
матимуть передопераційну обробку, яка включатиме когось
оглядаючись кардіологом, це переконається в цьому
серце в хорошому стані. Їх будуть перевіряти
апное сну. У них також буде психологічний,
психосоціальна оцінка, щоб переконатися, що це інструмент, який допоможе
вплинути на них позитивно і що вони психічно готові отримати
це втручання. Щоб навести вам приклад людини, яка
не було б хорошим кандидатом з цієї точки зору, це було б
бути тим, хто не має підтримки сім'ї, кимось, хто має
пристрасть до наркотиків. Пригніченість не дискваліфікує вас
для цього, але депресія та ігнорування лікування - це червоне
прапор.

Гаразд, коли хтось буде звільнений, і ви вирішите, що він є
хороший кандидат для операції, які варіанти хірургічного втручання
там?

Тож процес займає приблизно від чотирьох до шести місяців і
протягом цього інтервалу часу пацієнт бачив дієтолога і
бачить мене при першій зустрічі, і ми якось зібралися
які цілі пацієнта щодо схуднення і що вони роблять
мати на увазі як хірургічне втручання. Я вмію робити екстенсивний
кількість баріатричних операцій, але я знаю, що не є
один, хто живе з операцією, і я повинен це переконатись
яке б втручання ми не робили, це A, тривале, B, не експериментальне
та С, виконані таким чином, що допоможуть
цей пацієнт досягає своїх цілей.

Тож для тих пацієнтів, які знайомі з баріатричною хірургією
які оперативні втручання ви робите?

Операції, які ми робимо в SBH, - це вертикальний рукав
гастректомія, що передбачає видалення приблизно від 75 до 80%
шлунка, частина, яка розтягується найбільше, і ми залишаємо a
м’язова трубка шлунка. Якщо ви думаєте про це, ви знаєте
розмовні терміни, якщо ви думаєте про пляшку з 2-літровою пляшкою
наскільки ваш шлунок роздутий. Якщо ви зробите так
він вміщує близько 120 мл, як половина банки газованої води. Половина а
може приблизно такого розміру, як цей шлунок закінчується
рукавна гастректомія. Так це менший шлунок і тому
частина, яка видаляється, також виробляє деякі гормони, які
зголодніти, так що це дуже допомагає.

А шлунковий шунтування - це інша операція?

Інша операція, яку ми пропонуємо, - це лапароскопічна ру-ен-у
шлунковий шунтування. У цій операції ми створюємо невеликий мішечок
верхньої частини шлунка розміром приблизно з кулак
і ми потім вимірюємо кишечник і розділяємо в точці в
який з двох кінців піднімається до цього нового нового меншого
шлунок, а інший з'єднується з самим кишечником.

Як визначити, який з них підходить для певного пацієнта?

Отже, під час першої зустрічі ми обговорюємо медичні проблеми. Я
як правило, рекомендують пацієнтам, які страждають діабетом, особливо
ті, у кого важкий контроль та інсулінова залежність, шлунковий
байпас доведено кращим та тривалішим втручанням.
Крім того, люди з шлунковим шунтуванням можуть втратити більше
вага в середньому, ніж у тих, у кого рукавна резекція шлунка.
застереження, це те, що якщо у вас є шлунковий шунтування, яке потрібно взяти
вітаміни на все життя, і нам потрібен хтось, хто є
цілком усвідомлюючи, що їм потрібно в цьому подбати про себе
назавжди, і це велике зобов’язання.

Тепер я знову знаю, що у вас є штатний дієтолог
працює в рамках вашої програми. Думаю, вона залучається під час
передопераційний етап?

Так, тому у нас є кілька консультантів, а наш дієтолог - ні
як худий міні-все-все, що тобі скаже, ти є
робити все неправильно і соромити вас так, як багато
дієтологи обходяться, не реально орієнтуючись на найкращі результати пацієнта
зацікавленість та всі труднощі, які має пацієнт
через. Вона є спеціалістом-дієтологом для баріатричних пацієнтів. Вона
розуміє боротьбу, проходить через них і намагається
справді потрапити в позицію, щоб зрозуміти вас повністю, так що
тоді вона зможе знайти найкращий план, який допоможе вам, і цей план є
розгорнуто протягом приблизно півроку. Після втручання зроблено,
ми не зупиняємось на досягнутому, ми постійно стежимо за пацієнтами, але
перший рік є критичним, і дієтолог відіграє велику роль. Вони
ми також можемо зв’язатися з нами по телефону в будь-який момент.

Я знаю одне, що ви сказали мені, коли програма вперше розпочалася
полягає в тому, що для ваших пацієнтів це трансформаційна зміна. Вони
змінити своє життя, і це просто означає не просто мати
хірургічне втручання, але зміна того, ким вони є насправді.

Правильно, хто вони насправді, виходить, а іноді і їх
з невпевненістю потрібно боротися та мати наших пацієнтів
підключений до нашого відділу психологічної оцінки допомагає
їм багато для вирішення змін у способі сприйняття
себе, зміни та емоції, які вони відчувають
сприйняття ними людей. Як так, на них ніколи не дивились
я раніше і зараз, коли я схуд, вони дивляться на мене, тому я
зліть з цього приводу, щоб навести вам приклад, або я почуваюся так добре
про себе я відчуваю, що хочу бігти марафон і робити
все, що я не робив раніше, але чекаю, все вимагає
Процес нам потрібен для того, щоб рухатись самим і бути готовим до того, щоб кожен
виклик зустрічається з успішним результатом, а не з невдачею
оскільки невдачі визначають всі часи, коли вони намагаються схуднути
раніше вони не могли цього зробити.

Це справді марафон, а не спринт?

Це вірно. Це подорож протягом усього життя, яка матиме ковзання та падіння
і ми будемо там, щоб допомогти.

Якщо хтось хоче отримати більше інформації?

Тож вони можуть дістатися до нас у баріатричному центрі. Вони можуть зв’язатися з нами
безпосередньо за номером 718-960-3871, і вони також можуть простягнути руку
наші клініки в Бронкс-парку, і це буде 718-863-8695 і
інший номер на випадок, якщо вони застрягнуть з цими двома
718-960-6127.

Гаразд чудово. Дякую, докторе Нахміас, що приєдналися до нас у SBH
Розмова про здоров'я Бронкса.

Щиро дякую за те, що у мене Стів, я дуже ціную
це.

Гаразд, ви чули черговий епізод розмов про здоров'я SBH Bronx.
Дякуємо, що приєдналися до нас.