Tentorium Cerebelli: Всебічний огляд, що включає його анатомію, ембріологію та хірургічні методи

Рабжот Рай

1 Анатомія, Медична школа Університету Св. Георгія, Сент-Джордж, GRD

Джо Іванага

2 Медична освіта та моделювання, Науковий фонд Сіетла, Сіетл, США

Гаффар Шокухі

3 Дослідницький центр нейронаук, Тебріз, IRN

Род Дж. Оскуян

4 Нейрохірургія, Шведський інститут неврології, Сіетл, США

Р. Шейн Таббс

5 Нейрохірургія, Науковий фонд Сіетла, Сіетл, США

Анотація

Tentorium cerebelli функціонує як перегородка, розсіюючи тягар ваги від супратенторіальних структур на нижчу мозкову речовину. Клініцисти та нейрохірурги, оцінюючи патологічні дані, повинні мати знання щодо анатомії мозочка тенторію. Ця літературна робота являє собою всебічний огляд мозочка мозочка, включаючи його анатомію, ембріологію та клінічні та хірургічні наслідки. Еволюційний малюнок демонструє послідовні стадії до вищої лінії ссавців. Розуміння складності нервово-судинних структур та анатомії тенторіума мозочка має вирішальне значення для хірургічних процедур нейрохірургами.

Вступ та передумови

Три мозкові оболонки складають мозкову оболонку: тверду мозкову оболонку, павутинну і піа-матер. Тверда мозкова оболонка також відома як товстий менікс, або пахіменікс, тоді як павутиння та піа матер відомі як тонкий менікс або лептоменінги [1]. Розширення твердої мозкової оболонки включає дуральні відбиття, які складаються з чотирьох виразних складок твердої мозкової оболонки, включаючи falx cerebri, tentorium cerebelli, falx cerebelli та diaphragma sellae [2]. У цій оглядовій роботі буде детально розглянуто шатроподібну конструкцію, що утворює дах задньої черепної ямки, tentorium cerebelli (Рисунки (Рисунки1 1 - -3) 3) [3]. Форма намету tentorium cerebelli допомагає підтримувати анатомію мозку, забезпечуючи захист від тиску, викликаного важчою верхньою частиною мозку [4-5]. Якби тенторій мозочка або falx cerebri був розірваний, могло б провисання мозку [4]. Однак наявність мозочка тенторію може спричинити неприємності під час набряку черепа або зміщення осередків, що займають простір [5].

Зверніть увагу на tentorium cerebelli та його зв’язок із медіальними структурами мозку. Також зверніть увагу на нюховий тракт (стрілка вправо) та зоровий нерв (стрілка вліво).

Зверніть увагу на середній мозок (MB) та хіазму зорового нерва (OC). Білі стрілки вказують на правий тенториальний розріз.

У блакитної стрілки відрізана передня половина мозочка тенторію. Також зверніть увагу на пряму пазуху (SS).

Огляд

Спереду зверніть увагу на внутрішню сонну артерію (пересічену) (ВСА) для довідки.

Зверніть увагу на задню церебральну (PCA), верхню мозкову (SCA) і задню сполучну артерії (PComm).

Зверніть увагу, ліва півкуля головного мозку була видалена.

Розділ тенторіуму мозочка емулює форму "намету" (рисунки (рисунки 1,5). 1, 5). На середній лінії тенторій прилягає до задньої області falx cerebri, яка лежить піднятою порівняно з бічними та задніми кріпленнями тенторію до черепа. Вільний край тенторної вирізки опуклий вниз, а задній схил вгору. Ця найвища точка опускається назовні латерально до місця її прикріплення до потиличної та скроневої кісток [14].

Tentorium cerebelli видно під мікроскопом у довжині макушки 20 мм. До восьми тижнів довжина коронки ембріонів тенторію становить приблизно 30 мм, і це можна грубо розглядати як делікатні двосторонні складки. До трьох місяців, при опушенні коронки в 55 мм, зрощення двосторонніх складок ззаду призводить до розвитку прямої пазухи. У міру зростання плода тенторій і тенторіальна вирізка поступово збільшуються в розмірах. Мікроскопічно на стадії ембріона від шести до восьми тижнів обстеження тенторію, що складається з нещільно упакованої ареолярної сполучної тканини веретенових або зірчастих клітин, облямовано шаром сплощених мезотеліальних клітин вище і нижче. По мірі того, як тентор продовжує онтогенез, подальший гістогенез визначає пучки колагену в центрі накопичення серцевини, які еволюціонують у щільну волокнисту мембрану [16].

Запас артеріальних судин