Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

Рада з питань харчування та харчування; Рада з питань дітей, молоді та сімей; Інститут медицини. Навчання харчуванню в навчальній програмі K-12: роль національних стандартів: Підсумок семінару. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2013 21 серпня.

Навчання харчуванню в навчальній програмі K-12: роль національних стандартів: Підсумок семінару.

Важливі моменти, зроблені окремими спікерами

На перших двох сесіях семінару троє доповідачів пояснили, чому саме час для національних стандартів навчальної програми з питань харчування. Тяжкість проблем із голодом та ожирінням посилила триваючу розмову до того ступеня, коли можливі дії. Знання та ресурси для навчання студентів здоровому харчуванню або вже існують, або їх можна було б розвинути. Освітні стандарти можуть охоплювати та втілювати колективну відповідальність суспільства протидіяти ожирінню та поганим наслідкам для здоров'я. З цих і багатьох інших причин семінар-практикум дав можливість поглибити розуміння просвітницької освіти.

ПОЄДНАННЯ ЗДОРОВИХ ПРОДУКТІВ З НАВЧАННЯМ ХРАНЕННЯ

Здорове харчування в Америці ставить подвійну проблему, заявила Джейні Торнтон, заступник заступника міністра продовольства, харчування та побутових послуг Міністерства сільського господарства США (USDA). Голод залишається "справжньою проблемою", незважаючи на поширену думку, що в Америці кожному достатньо їжі, або особисто він винен у відсутності достатньої кількості їжі. Водночас ожиріння є серйозною проблемою для рівня доходів та демографічних груп.

Погана їжа та фізична бездіяльність, у свою чергу, сприяють основним освітнім ризикам, включаючи поведінкові проблеми, короткочасне мислення, відсутність мотивації, відмову від навчання та прогули. До того, як приїхати до Вашингтона, Торнтон був учителем домашньої економіки та директором шкільного харчування в штаті Кентуккі, і "я бачила всі ці речі", - сказала вона.

Ці освітні ризики збільшують ймовірність поганих навчальних результатів, включаючи низькі оцінки, низькі стандартизовані результати тестування, збереження рівня оцінки та відсівання. Ці результати матимуть прямий вплив на майбутній стан суспільства, сказала вона. "Коли люди кажуть:" Ми маємо витягувати людей із списків соціального забезпечення ", ... це повертається до освіти".

Адміністрація Обами прагне покращити здорове харчування та фізичну активність, і це зобов'язання вже допомогло досягти позитивних змін у школах та оточуючих громадах, зауважив Торнтон. Протягом навчального року школи щодня обслуговують близько 32 мільйонів учнівських обідів, а 12 мільйонів дітей беруть участь у програмах шкільного сніданку. Проте лише близько 60 відсотків учнів шкіл, які мають право на програму шкільного обіду, беруть участь, і лише близько 28 відсотків учнів користуються програмами сніданку. "Діти не користуються їжею, яка там є".

Торнтон особливо звернув увагу на проблеми, які виникають у школах з відкритими містечками, де учні можуть поїхати в інше місце на обід. “Якщо я бідна дитина, і я сиджу там, і всі круті діти їдуть до найближчого ресторану швидкого харчування, щоб поїсти, ти думаєш, я хочу, щоб мене спіймали мертвим у їдальні? Я радше був би голодним, аніж мене вважали ботаніком ". Цю проблему неможливо вирішити за одну ніч, частково через обмежені можливості багатьох шкільних їдалень, але якщо громади визнають важливість повноцінного харчування, вони можуть збільшити шкільні їдальні і поступово вимагати, щоб більше студентів залишалося в кампусі на обід.

Закон про здорових дітей без голоду від 2010 року (PL 111-296) вимагає місцевих оздоровчих політик, які включають цілі з питань харчування, фізичної активності та інших видів діяльності на базі школи, що сприяють оздоровленню учнів, на додаток до шкільних рекомендацій щодо харчування для зміцнення здоров’я учнів та зменшення ожиріння серед дітей. Закон також вимагає, щоб місцева оздоровча політика включала цілі щодо пропаганди харчування. (Вставка 2-1 узагальнює оздоровчі положення закону. 1) Освітня складова закону порушує кілька ключових питань, на думку Торнтона. Який найкращий спосіб популяризувати харчову грамотність та знання з питань харчування та навчити студентів, як робити вибір здорового харчування? Як батьки можуть навчитися говорити «ні», коли їхні діти просять нездорової їжі? Як можна навчити вчителів і переконати їх не використовувати нездорові ласощі як нагороду за досягнення в школах? Багато штатів вимагали, щоб майбутні вчителі проходили базовий курс з питань харчування, але такі курси, як правило, більше не потрібні для сертифікації вчителів. "Тим не менше, ми сподіваємось, що сьогодні освіта з питань харчування буде впроваджена та інтегрована у наших класах", - сказав Торнтон.

КОРОБКА 2-1

Вимоги Закону про здорових дітей без голоду. Закон 2010 року про здорових дітей без голоду (P.L. 111-296, розділ 204) «вимагає, щоб кожне місцеве освітнє агентство брало участь у Національній програмі шкільного обіду або інших федеральних програмах дитячого харчування (докладніше).

Доступні великі ресурси та інформація. 2 Але використання цих ресурсів вимагає змін у школах. Коли Торнтон була директором з питань харчування в школі, вона намагалася проводити певні заняття з питань харчування у 12 класах на рік. Але вона курирувала 24 школи і щороку проводила в кожній із цих класів менше години. "Це навіть не плямка піску на пляжі", - сказала вона. Подібним чином шкільні дієтологи з коледжів, що надають гранти, роблять "велику роботу", але їхній вплив зменшується завдяки роботі, яку потрібно виконати.

Торнтон зазначив, що вчителі почуваються пригніченими та недооціненими. Їм потрібно надати повноваження, щоб допомогти їм зрозуміти, наскільки корисне харчування та здорове харчування можуть покращити їхні класи. Викладачі вищих навчальних закладів у коледжах та університетах повинні навчити майбутніх учителів, як впроваджувати навчання з питань харчування у свої інструкції. Вчителі повинні розуміти важливість харчового балансу та правильних розмірів порцій. Освіта в галузі харчування повинна бути включена не лише в навчання математики або природничих дисциплін, але й у навчальну програму, з певною формою підзвітності за навчання харчування.

Такі зміни можуть відбуватися залежно від штату, а потім розширюватися, зазначив Торнтон. Школи мають високу конкурентоспроможність, і визнання однієї школи може стимулювати інші до змін. Медіа можуть стати каталізатором таких змін, відзначаючи успіхи, коли зміни в школах збільшують рівень навчання.

Торнтон описала деякі "феноменальні" відвідування школою, які вона здійснила, від побачення студентів, які їли запечену капусту в Арізоні, до відвідування шкіл в Айдахо, де старші приєднуються до молодших школярів на обід і заохочують їх їсти здорову їжу. Багато нинішніх студентів ніколи не бачили і не пробували ківі, спаржу, брюссельську капусту чи брокколі. "Дітей немає вдома, і вони не знають, що це таке".

Навчання в галузі харчування та фізична активність можуть послабити тиск на шкільний бюджет, допомогти учням зробити здоровий вибір, який стає звичками протягом усього життя, та покращити здоров'я країни, підсумував Торнтон. Але прогрес вимагатиме визнання проблем, продовження діалогу, цілей, орієнтованих на загальну картину, та визнання ролей, які може грати кожен. Зростає усвідомлення того, що ожиріння та голод є соціальними проблемами, а не виною якоїсь конкретної установи. Наслідком є те, що кожен може внести свій внесок у вирішення проблеми. "Це забере всіх, хто працює разом".

ПУНКТ ПЕРЕВІРКИ ДЛЯ НАВЧАННЯ ХАРЧУВАННЯ

За словами Норріса Дікарда, керівника групи здорових студентів при Міністерстві освіти США, країна досягла найвищого значення з питань здорового харчування та оздоровлення. Незадовго до семінару перша леді Мішель Обама оголосила про ініціативу «Перемістімо активні школи» для створення активного середовища для учнів до, під час та після школи. 3 Новий звіт, опублікований Кампанією здорових шкіл та Довірою до здоров'я Америки, під назвою Здоров’я в розумі, зібрав наукові дослідження, пов’язані з правильним харчуванням, фізичною активністю, навчанням та психічним здоров’ям, забезпечуючи те, що Дікард назвав „хорошим підсумком зв’язку між здоровим розумом, самопочуттям та навчальними досягненнями” (Carr et al., 2012). Нова наука повідомила стандарти харчування, втілені в керівних принципах MyPlate. 4 Міністр освіти Арне Дункан часто говорив про зв'язок між самопочуттям та успіхом у навчанні, а ключовою складовою добробуту є харчування.

Дікард сказав, що освіта з питань харчування повинна охоплювати всі навчальні програми, щоб захопити серця та розум учнів. Студентам потрібно достатньо часу, щоб здорово харчуватися під час шкільного харчування. Їх потрібно навчити про переваги вживання здорової їжі, щоб, як згадував Дікард про досвід своєї дочки в школі, недоторкані яблука не потрапляли в сміттєві баки.

Законом забороняється Управлінню освіти здійснювати “будь-яке керівництво, нагляд чи контроль за навчальною програмою, програмою навчання, адміністрацією чи персоналом будь-якого навчального закладу, школи чи шкільної системи, або за відбором бібліотечних ресурсів, підручників або інші друковані або опубліковані навчальні матеріали »(20 USC, розділ 1232a). Але це може забезпечити моделі програм, які викладачі та адміністратори можуть використовувати та адаптувати. Дікард навів приклад програми фізичного виховання Керрол Уайт у Департаменті освіти, яка наголошує на харчуванні, а також на фізичній активності. Гранти, надані школам та громадським організаціям за цією програмою, сприяють розвитку інновацій та акцентують увагу на залученні батьків та громади.

Ті, хто прагне розробити стандарти освіти з питань харчування, можуть навчитися подібних зусиль в інших сферах. Різні групи розробили стандарти у мистецтві, соціальних науках, математиці, науці та інших областях навчальної програми, і держави перейшли окремо або як спільні групи для впровадження цих стандартів.

Але при розробці стандартів навчальної програми важливо пам'ятати, що вчителі відчувають стиснення від усього, що їх просять робити, сказав Дікард, повторюючи коментарі Торнтона. Коли він був вчителем природознавства середньої школи, Дікарда також попросили викладати відділ запобігання зловживанню наркотиками, відділ сексуального виховання та інші теми. Багато вимог до вчителів та шкіл вимагають від викладачів компромісів, якщо їх просять викладати новий матеріал. Додавання до навчальної програми може вимагати вилучення предметів з навчальної програми в іншому місці.

Тим не менше, Дікард був оптимістом. “Час настав. Перед вами найважливіші та правильні запитання. У вас широка група людей з різноманітним досвідом, необхідним для обговорення цього питання .... Ми стоїмо на гребені питання встановлення зв’язку зі студентським станом здоров’я та навчальними досягненнями ».

ХАРЧУВАННЯ В ЗДОРОВ'І ТА НАВЧАННІ

На підтримку потреби в освіті з питань харчування Віргінія Столлінгс, професор педіатрії в Університеті Пенсільванії Перельманської школи медицини та директор Центру харчування в дитячій лікарні Філадельфії, надала огляд доказів впливу харчування на здоров'я дітей та навчання.

На широкому рівні здоров’я впливає на навчання, коли діти пропускають школу або запізнюються до школи. Більш конкретно, відвідування школи без гарного сніданку постійно впливає на готовність до навчання. Крім того, продовольча безпека має великий вплив на навчання. Студент, який голодував кілька разів протягом тижня або протягом місяця, не може не зазнати фізіологічних та емоційних впливів. Діти можуть бути голодними і худими, або голодними, і ожирілими, і нам у навчальних закладах потрібно особливо прагнути зрозуміти, що голод та ожиріння часто поєднуються.

Харчування здебільшого стосується їжі, а не конкретних мікроелементів, за винятком заліза. З часом акцент у програмах харчування перейшов від мікроелементів до кількості та різноманітності їжі, яку також легше навчати, зауважив Столлінгс. Однак доказів про те, як сприяти оздоровленню та підтримці здоров'я за допомогою здорового харчування, може бути важче отримати, ніж доказів про запобігання хворобам, спричиненим дефіцитом певних поживних речовин.

Рівень ожиріння серед дітей постійно зростав протягом більше 30 років, хоча найсвіжіші дані свідчать про те, що ці показники можуть бути платоспроможними. Проте ожиріння зараз вражає велику кількість дітей у школі, а не лише кількох, як це було в минулому. Як результат, у дітей спостерігаються більш погані наслідки для здоров’я. "Діабет 2 типу" у дорослих "зараз часто зустрічається в дитячій ендокринній клініці, де практикує Столлінгс, що означає" фундаментальний зсув ", сказала вона. Діти також виявляють серцево-судинні захворювання та гіпертонію в більш ранньому віці, мають більше ортопедичних проблем і частіше страждають на астму та апное сну. Анемія зустрічається рідше, ніж раніше, але не викорінена, а неправильне харчування продовжує впливати на здоров’я кісток. Харчування також впливає на здоров'я зубів, що, в свою чергу, може впливати на харчування, розмову та відвідування навчання.

Анорексія та булімія спостерігаються у молодших та молодших дітей, а також у хлопчиків, а також у дівчат. Синдром нічного вживання їжі також виявляється частим явищем серед дорослих, які вночі їдять велику кількість калорій і піддають своїх дітей такій поведінці. Згідно з опитуваннями, багато дітей у середніх школах і навіть деякі в початкових школах кажуть, що вони дотримуються дієт, хоча вплив на їхнє харчування в основному невідомий. Тим не менш, "концепція вже в їх словниковому запасі і в тому, як [вони] думають про їжу та життя", - сказав Столлінгс.

Діти, які страждають ожирінням, продовжують страждати від дискримінації з боку дорослих та однолітків, а також знущань, незважаючи на те, що ожиріння досить часто зустрічається у дітей шкільного віку. Вони також частіше відчувають ізоляцію та відчувають депресію.

Освіта в галузі харчування має "величезну можливість" змінити ці погані наслідки для здоров'я, на думку Столлінга. Громадськість краще усвідомлює потребу в здоровій їжі та повноцінному харчуванні, що може сприяти стабілізації рівня ожиріння.

По-перше, харчове середовище в школах поволі змінюється. Раніше учні мали багато варіантів їжі протягом навчального дня, включаючи страви по меню, торгові автомати, їжу з фандрайзерів, шкільних магазинів та конкурентоспроможну їжу, придбану за межами шкіл. Ці альтернативи культурно та часто фінансово впроваджені в школи. У той же час 99 відсотків державних шкіл та 83 відсотки приватних шкіл беруть участь у програмі шкільного обіду, і з цією можливістю виникає відповідальність за контроль за харчовим середовищем, зазначив Столлінгс. Звіт Інституту медицини (МОМ) Шкільне харчування: будівельні блоки для здорових дітей запропонував набір практичних та економічних рекомендацій щодо стандартів, що відображають сучасну харчову науку, збільшують доступність ключових груп продуктів харчування та дозволяють Національній програмі шкільного обіду та Програмі шкільного сніданку краще задовольнити потреби дітей у харчуванні, розвивати звички здорового харчування та захист здоров'я дітей (МОМ, 2009). В результаті цієї та інших ініціатив студенти їли більше фруктів та овочів на обід, а також менше крохмалистих продуктів та рафінованих зерен, повідомляє Stallings.

Програми шкільного обіду та шкільного сніданку, по суті, є найбільшою мережею ресторанів у країні, зазначив Столлінгс. Студент, який щодня обідає в школі, споживав би щороку одну шосту частину їжі в такій обстановці, а студент, який щодня обідав і снідав, споживав би третину. "У нашій взаємодії з громадськістю майже немає нічого іншого, де ми могли б впливати на здоров'я студентів через таку велику платформу". Якби всі продукти харчування у школах могли бути здоровим вибором, здорове харчування було б значно вдосконаленим.

Діти часто приймають харчові рішення, пов’язані з калоріями, жирами, цукром, сіллю, овочами, закусками, розмірами порцій та вибором їжі. Щоб зробити здоровий вибір, вони повинні цікавитись як морквяними паличками, так і здоровими бутербродами, як і менш корисними закусками, доступними для них. Більшість учнів - разом із більшістю викладачів - отримують більшу частину інформації про їжу із засобів масової інформації, батьків та однолітків. Частина цієї інформації є точною, а інша - ні, а наука про харчування залишається незавершеною роботою і часом суперечлива. Самі вчителі потребують навчання, щоб засвоїти основи після того, як їх заважає потік точної, неточної або заплутаної інформації.

Звіт МОМ Стандарти харчування продуктів харчування в школах визначені харчові продукти, які слід заохочувати, та продукти, яких слід уникати (IOM, 2007) Він визнав необхідність гнучкості на державному та місцевому рівнях та таких традицій, як вечірки, свята та збір коштів. Але він також запропонував мінімальні стандарти та розумні обмеження щодо того, коли та де будуть доступні конкретні продукти харчування. Наприклад, він визначив стандарти для продуктів харчування та напоїв, що стосуються таких критеріїв, як калорії в порції, калорії з жиру, види жирів у їжі та вміст цукру та натрію. Запропоновані USDA правила встановлення стандартів харчування для всіх продуктів харчування, що продаються в школах, окрім програм, що підтримуються федеральним харчуванням, включають більшість цих рекомендацій, хоча на час семінару положення ще не були остаточно затверджені.

Роздроблені зусилля можуть бути об'єднані, сказав Столлінгс. Спеціальна програма додаткового харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC), старт, денний догляд, шкільне харчування, конкурентоспроможна їжа та Додаткова програма допомоги в харчуванні (SNAP) впливають на харчування та харчування. Дієтичні рекомендації для американців були переглянуті в 2010 році і переглядаються в 2015 році. Положення USDA та законодавство Конгресу також містять загальні вказівки. Перехід до системи MyPlate представляє суттєву зміну в керівництві з питань харчування. Більше того, нові дослідження, такі як серія досліджень дієтичної оцінки харчування в школі, надають вагомі дані, на основі яких можна оцінювати майбутні зміни.

Сьогодні існує більше політичної волі, ніж будь-коли в минулому, і групи зацікавлених сторін збираються разом, щоб обговорити, як найкраще досягти прогресу. "Немає сумніву, що здоров'я дітей можна покращити тим, що ми обслуговуємо в школах", - підсумував Столлінгс. "Нашим наступним викликом є освіта та поведінка, щоб студенти вибирали правильні речі, а потім це вписувалось у решту їх життя".