Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

Барон С, редактор. Медична мікробіологія. 4-е видання. Галвестон (Техас): Медичний відділ Техаського університету в Галвестоні; 1996 рік.

Медична мікробіологія. 4-е видання.

Роберт Г. Йегер .

Загальні поняття

Найпростіші

Найпростіші - це одноклітинні тварини, що зустрічаються у всьому світі в більшості середовищ існування. Більшість видів живуть вільно, але всі вищі тварини заражені одним або кількома видами найпростіших. Інфекції варіюються від безсимптомних до небезпечних для життя, залежно від виду та штаму паразита та стійкості хазяїна.

Структура

Найпростіші - це мікроскопічні одноклітинні еукаріоти, які мають відносно складну внутрішню будову і здійснюють складну метаболічну діяльність. Деякі найпростіші мають конструкції для рушія або інших видів руху.

Класифікація

На основі морфології світла та електронної мікроскопії найпростіші в даний час класифікуються на шість типів. Більшість видів, що спричиняють захворювання людини, є членами Sacromastigophora та Apicomplexa.

Етапи життєвого циклу

Стадії паразитичних найпростіших, які активно живляться і розмножуються, часто називають трофозоїтами; в деяких найпростіших для цих стадій використовуються інші терміни. Кісти - це стадії із захисною мембраною або потовщеною стінкою. Кісти найпростіших, які повинні вижити поза хазяїном, зазвичай мають більш стійкі стінки, ніж кісти, що утворюються в тканинах.

Розмноження

Бінарне ділення - найпоширеніша форма розмноження - безстатеве; множинне безстатеве поділ відбувається в деяких формах. В Апікомплексі відбувається як статеве, так і безстатеве розмноження.

Харчування

Усі паразитичні найпростіші потребують попередньо утворених органічних речовин - тобто харчування є холозоєвим, як у вищих тварин.

Вступ

Багато найпростіших інфекцій, які є невидимими або легкими у нормальних людей, можуть становити загрозу для життя у пацієнтів із пригніченим імунітетом, особливо у пацієнтів із синдромом набутої імунної недостатності (СНІД). Факти свідчать про те, що багато здорових людей містять низьку кількість Pneumocystis carinii в їх легенях. Однак цей паразит часто спричиняє смертельну пневмонію у хворих на імунодепресію, таких як хворі на СНІД. Toxoplasma gondii, дуже поширений найпростіший паразит, як правило, викликає досить легке початкове захворювання, яке супроводжується тривалою прихованою інфекцією. Однак у хворих на СНІД може розвинутися смертельний токсоплазматичний енцефаліт. Криптоспоридій була описана в 19 столітті, але розповсюджена інфекція людини була визнана лише нещодавно. Криптоспоридій є ще одним найпростішим, що може спричинити серйозні ускладнення у хворих на СНІД. Мікроспоридіоз у людей повідомлявся лише за кілька випадків до появи СНІДу. Зараз вона стала більш поширеною інфекцією серед хворих на СНІД. Оскільки проводяться більш ретельні дослідження хворих на СНІД, то, ймовірно, будуть діагностовані інші рідкісні або незвичні інфекції найпростіших.

Акантамеба види - це вільноживучі амеби, які населяють грунт і воду. Стадії кісти можуть бути повітряно-крапельним шляхом. Серйозні виразки рогівки, що загрожують очам через Акантамеба видів повідомляється у осіб, які використовують контактні лінзи. Можливо, паразити передаються у забрудненому розчині для очищення кришталиків. Амеби роду Наеглерія, які мешкають у прісних водоймах, відповідають майже за всі випадки зазвичай смертельного захворювання первинного амебічного менінгоенцефаліту. Вважається, що амеба потрапляє в організм з води, яка розбризкується на верхні носові шляхи під час плавання або пірнання. Людські інфекції цього типу були передбачені ще до їх розпізнавання та повідомлення про них, на основі лабораторних досліджень інфекцій Acanthamoeba в культурах клітин та у тварин.

Відсутність ефективних вакцин, бідність надійних ліків та інші проблеми, включаючи труднощі боротьби з переносниками, спонукали Всесвітню організацію охорони здоров’я націлити на шість захворювань для збільшення досліджень та навчання. Три з них були найпростішими інфекціями - малярією, трипаносомозом та лейшманіозом. Хоча було отримано нову інформацію про ці захворювання, більшість проблем із контролем зберігаються.

Структура

Більшість найпростіших паразитичних організмів у людей мають розмір менше 50 мкм. Найменші (переважно внутрішньоклітинні форми) мають довжину від 1 до 10 мкм, але Балантій колі може вимірювати 150 мкм. Найпростіші - це одноклітинні еукаріоти. Як і у всіх еукаріотів, ядро укладено в мембрані. У найпростіших, крім інфузорій, ядро везикулярне, розсіяний хроматин надає дифузний вигляд ядру, і всі ядра в окремому організмі схожі. Один тип везикулярного ядра містить більш-менш центральне тіло, яке називається ендосомою або каріосомою. Ендосомі не вистачає ДНК в паразитичних амебах і трипаносомах. У типі Apicomplexa, навпаки, везикулярне ядро має одне або кілька ядерців, що містять ДНК. Інфузорії мають як мікронуклеус, так і макронуклеус, які виглядають досить однорідними за складом.

Малюнок 77-1

Тонка будова найпростішого паразита, Typanosoma evansi, як виявило пропускання електронної мікрокопії тонких зрізів. (Адаптовано з Vickerman K: Protozoology. Т. 3 Лондонська школа гігієни та тропічної медицини, Лондон, 1977, з дозволу.) (Докладніше.)

Класифікація

Таблиця 77-1

Класифікація паразитичних найпростіших та супутніх хвороб.

Етапи життєвого циклу

Розмноження

Розмноження у найпростіших може бути безстатевим, як у амеб та джгутикових, які вражають людей, або як безстатеве, так і статеве, як у верхівках, що мають медичне значення. Найпоширенішим типом безстатевого розмноження є бінарне ділення, при якому органели дублюються, а найпростіші потім діляться на два цілісні організми. Відділ поздовжній у джгутикових і поперечний у інфузорій; Амеби не мають видимої передньо-задньої осі. Ентодіогенез - це форма нестатевого поділу, яка спостерігається в Росії Токсоплазма та деякі споріднені організми. Дві дочірні клітини утворюються всередині батьківської клітини, яка потім розривається, вивільняючи менші нащадки, які виростають до повного розміру перед повторенням процесу. У шизогонії, поширеній формі безстатевого поділу в Apicomplexa, ядро ділиться кілька разів, а потім цитоплазма ділиться на менші одноядерні мерозоїти. В Плазмодій, токсоплазма, та інших апікомплексансів, статевий цикл передбачає утворення гамет (гамогонія), запліднення з утворенням зиготи, енцистацію зиготи з утворенням ооцисти та утворення інфекційних спорозоїтів (спорогоній) всередині ооцисти.

Деякі найпростіші мають складний життєвий цикл, що вимагає двох різних видів-господарів; інші вимагають лише одного господаря для завершення життєвого циклу. Одне інфекційне найпростіше, що потрапляє до сприйнятливого хазяїна, може створити величезну популяцію. Однак розмноження обмежується такими подіями, як смерть господаря або захисними механізмами господаря, які можуть або усунути паразита, або збалансувати розмноження паразита, щоб отримати хронічну інфекцію. Наприклад, малярія може виникнути, коли лише кілька спорозоїтів Плазмодій фальціпарум- можливо, десять і менше в рідкісних випадках - вводяться під час годування Анофелес комар в людину без імунітету. Повторювані цикли шизогонії в крові можуть призвести до зараження 10 і більше відсотків еритроцитів - близько 400 мільйонів паразитів на мілілітр крові.

Харчування

Харчування всіх найпростіших є холозоєвим; тобто вони потребують органічних матеріалів, які можуть бути твердими частинками або у розчині. Амеби поглинають тверді частинки їжі або крапельки через якийсь тимчасовий рот, здійснюють травлення та поглинання у вакуолі їжі та викидають відходи. Багато найпростіших мають постійний рот - цитосому або мікропору, через які проковтнута їжа проходить, щоб укластись у вакуолі їжі. Піноцитоз - це метод поглинання поживних речовин, завдяки якому рідина витягується через невеликі тимчасові отвори в стінці тіла. Проковтнутий матеріал укладається в мембрану, утворюючи харчову вакуолю.

Найпростіші мають метаболічні шляхи, подібні до вищих тварин, і потребують однакових видів органічних та неорганічних сполук. За останні роки було досягнуто значних успіхів у розробці хімічно визначених середовищ для культивування in vitro паразитичних найпростіших. Отримані організми не містять різних речовин, які присутні в організмах, вирощених у складних середовищах або виділених від хазяїна, і які можуть перешкоджати імунологічним або біохімічним дослідженням. Дослідження метаболізму паразитів представляють безпосередній інтерес, оскільки шляхи, які є важливими для паразита, але не хазяїном, є потенційними мішенями для антипротозойних сполук, які блокують цей шлях, але є безпечними для людини. Багато протипротозойних препаратів застосовувались емпірично задовго до того, як був відомий їх механізм дії. Одним із прикладів є препарати сульфату, які блокують синтез фолатів у паразитів малярії.

Швидке розмноження багатьох паразитів збільшує шанси на мутацію; отже, можуть відбуватися зміни вірулентності, сприйнятливості до наркотиків та інших характеристик. Стійкість до хлорохіну в Плазмодій фальціпарум і стійкість до миш'яку в Trypanosoma rhodesiense це два приклади.

Конкуренція за поживні речовини зазвичай не є важливим фактором патогенезу, оскільки кількість паразитичних найпростіших порівняно невелика. Деякі паразити, які населяють тонкий кишечник, можуть суттєво перешкоджати травленню та всмоктуванню та впливати на харчовий статус господаря; Лямблії і Криптоспоридій є прикладами. Руйнування клітин і тканин хазяїна в результаті метаболічної діяльності паразитів збільшує харчові потреби господаря. Це може бути головним фактором результату інфекції у людини, яка недоїдає. Нарешті, позаклітинні або внутрішньоклітинні паразити, які руйнують клітини під час годування, можуть призвести до дисфункції органів та серйозних або небезпечних для життя наслідків.