Стратегія ожиріння: Політика, яка покладає відповідальність на людей, не працює

Шарлотта Годзієвскі, Бесіда

Нещодавно уряд оголосив стратегію, спрямовану на зменшення ожиріння у Великобританії. Він введе заборону на рекламу нездорової їжі по телевізору до певної години, закінчить "купуйте, отримайте одну" пропозиції про нездорову їжу та створюйте більш повний вміст калорій у їжі та напоях.

Уряд також розпочав кампанію «Краще здоров’я», щоб мотивувати людей із зайвою вагою та ожирінням схуднути. Програма пропонує інструменти та підтримку служб управління вагою NHS, включаючи 12-тижневу програму плану зниження ваги Better Health.

Хоча деякі із запропонованих стратегій давно назріли - наприклад, заборона реклами шкідливої їжі, - більшість із цих ініціатив все ще роблять акцент на тому, щоб люди змінювали свої звички у харчуванні та способі життя. Цей тип стратегії не тільки ігнорує багато факторів ожиріння, але і такі ініціативи знову і знову виявляються неефективними.

Індивідуальна відповідальність

Протягом десятиліть політика зміцнення здоров’я, спрямована на неінфекційні хвороби, зосереджується на тому, щоб змусити людей змінити свій спосіб життя. Обгрунтування полягає в тому, що ці захворювання (такі як діабет та серцеві захворювання) в основному зумовлені модифікуючими факторами, такими як неправильне харчування, куріння, вживання алкоголю та недостатня рухливість.

Ці кампанії мають на меті надати людям інформацію, необхідну для зміни їх поведінки. Для сприяння зміні способу життя також використовуються так звані "поштовхи". Прикладами є більша видимість здорової їжі в супермаркетах та заохочення людей підніматися сходами, де це можливо.

Однак все більший обсяг досліджень показує, що такі види медичної політики не працюють. Це пов’язано з тим, що така політика покладає відповідальність на людину, ігноруючи інших факторів ожиріння. Соціальна нерівність, вплив харчової та напойної промисловості та конкретні аспекти глобалізації (включаючи лібералізацію торгівлі) - усі відомі причини ожиріння.

Політика, зосереджена на зміні поведінки, в кінцевому підсумку звинувачує людей у факторах, які часто повністю виходять з-під їх контролю. Що ще більше викликає занепокоєння в теперішньому контексті - це акцент уряду на ожирінні як причині смерті Великобританії від коронавірусу. Хоча, безперечно, існує зв’язок між ожирінням та COVID-19, урядова стратегія ожиріння фактично перекладає вину з реагування уряду на людей, що живуть із ожирінням.

Політики в галузі охорони здоров’я дедалі більше визнають, що багато факторів, які не підконтрольні людині, сприяють нерівності у здоров’ї. Однак політика охорони здоров’я, що розробляється раз за разом, як правило, сприяє втручанню у спосіб життя як рішення.

Дослідження показують, що ожиріння непропорційно впливає на людей з бідніших верств населення. Однак замість того, щоб намагатись змінити причини цих нерівностей, політичні реакції продовжують сприяти змінам способу життя, лише більш чітко орієнтованим на бідні верстви населення. Це стигматизує бідніші підгрупи населення замість того, щоб пропонувати реальні рішення. І він не враховує проблеми доступу та доступності здорового способу життя, з якими часто стикаються люди з малозабезпечених громад.

Залучення корпорацій

Однією з причин, по якій уряд продовжує розробляти політику, яка покладає відповідальність на людей, є все більша участь виробників продуктів харчування та напоїв у формуванні політики. Це пов’язано з тим, що харчова промисловість і досі вважається важливим партнером у боротьбі із захворюваннями, пов’язаними з дієтою, незважаючи на очевидний конфлікт інтересів.

Ідея про те, що кожен може працювати разом задля загального блага, відображає стиль управління, який став популярним протягом останніх десятиліть у США та Європі. Він сприяє створенню партнерських відносин та залученню промисловості на всіх етапах формування політики. Це робиться шляхом оцінки впливу та консультацій.

Змивання меж між приватним та державним сектором є проблематичним для охорони здоров’я населення. Перероблені харчові та безалкогольні напої зацікавлені в тому, щоб політика зміцнення здоров'я була зосереджена на індивідуальній поведінці. Роблячи це, вони уникають регулювання та можуть захистити свою суть. Крім того, вони можуть брати участь у корпоративній діяльності з соціальної відповідальності для пропаганди здорової поведінки. Це робить їх непоганим виглядом, навіть незважаючи на те, що їхні продукти є причиною проблеми.

Незважаючи на те, що заборона реклами суперечить інтересам галузі, комерційні детермінанти здоров'я набагато глибше закріплені, ніж визнає стратегія ожиріння. Якщо уряди продовжуватимуть вбудовувати галузеве лобіювання в політику зміцнення здоров’я, вони, ймовірно, залишатимуться обмеженими індивідуальною відповідальністю.

Значущі зміни вимагатимуть переосмислення процесів вироблення політики, щоб дати пріоритет державному здоров’ю перед приватними інтересами. Це також вимагатиме більш чіткого взаємодії з економічними та політичними рушіями ожиріння при формуванні майбутньої політики.

Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.