Стеноз шийного відділу хребта: причини, симптоми, лікування

Стеноз шийного відділу хребта - це звуження хребетного каналу та/або проходів корінця спинномозкового нерва на шиї. Коли відбувається це звуження, спинний мозок та/або нерви можуть стискатися і спричиняти такі симптоми, як біль, оніміння, поколювання та слабкість у шиї, плечах та кінцівках. Якщо стеноз шийного відділу хребта спричиняє компресію спинного мозку, ваш лікар може назвати це захворювання цервікальною мієлопатією.

Що викликає стеноз шийного відділу хребта?

Поширеною причиною стенозу шийного відділу хребта є дегенерація або знос, що впливає на анатомічні структури на шиї внаслідок старіння. Ось чому більшість людей, які мають стеноз шийного відділу хребта, є дорослими людьми у віці 50–60 років, які можуть боліти в шиї протягом декількох років. Травма або травма також можуть спричинити або сприяти розвитку спінального стенозу.

Незалежно від того, чи є дегенерація природною (тобто віковою), чи їй допомагають довгострокові наслідки попередньої травми, куріння або поганої постави - структурні зміни змінюють функцію хребта. Міжхребцевий диск - хороший приклад. Один або кілька дисків можуть втратити еластичність, еластичність при перенесенні навантажень та зусиль, що створюються під час повсякденних дій (наприклад, ходьба, підйом), форма диска може змінюватися, диски можуть ставати тонкими і сплющуватися (втрата висоти диска), опуклість або грижа. Ці зміни можуть впливати на простір між двома тілами хребців, потенційно звужуючи нервові проходи (нервовий отвір), що призводить до здавлення нерва.

Дегенерація також може впливати на фасеточні суглоби хребта, часто спричинені спондильозом або остеоартритом хребта. У людей, які страждають на артроз, можуть розвинутися кісткові шпори або остеофіти, що є спробою вашого організму зупинити або виправити дисфункцію суглобів. Кісткові шпори можуть утворюватися навколо дисків, фасеточних суглобів та спинномозкових нервів, спричинюючи стеноз хребта.

Симптоми стенозу шийного відділу хребта

Коли спинномозкові нерви стиснуті або затиснуті в шиї, симптоми та ступінь тяжкості різняться - біль, слабкість, поколювання та інші неврологічні симптоми можуть потрапляти у ваші плечі, руки та ноги. Цервікальна радикулопатія - це медичний термін для нервово-пов’язаних симптомів, які рухаються від шиї до рук.

Цервікальна радикулопатія може впливати на відчуття та функціонування в різних областях верхньої частини тіла на основі стиснутого нерва або нервів. Наприклад, радикулопатія на C6 (шоста пара нервових корінців у вашому шийному відділі хребта) пов’язана зі слабкістю біцепса та зниженням біцепсового рефлексу. З іншого боку, радикулопатія С7 пов’язана зі слабкістю трицепсів.

Хоча спинномозковий стеноз може впливати на вибрані нерви або групи нервів на шиї, більш запущені випадки включають звуження спинномозкового каналу, який здавлює ваш спинний мозок. Компресія спинного мозку на шиї називається шийною мієлопатією, і це може бути серйозним станом, що спричиняє значні симптоми, такі як проблеми з рівновагою та утруднення ходьби.

Як ваш лікар діагностує стеноз шийного відділу хребта

Оглянувши історію хвороби та симптоми, лікар проводить фізичне та неврологічне обстеження. Для діагностичних цілей вас можуть попросити зігнути або покрутити шию (маневр Сперлінга), щоб повторити ваші симптоми. Ваш лікар перевірить вашу м’язову силу, рефлекси та спостерігатиме, як ви ходите, щоб оцінити рівновагу та ходу. Існує багато різних типів тестів для оцінки функції, відчуття та рівноваги.

Рентгенівське випромінювання - це тест першого ряду, який може виявити структурні зміни, такі як втрата висоти диска, кісткові шпори та спондильоз. Можуть знадобитися інші візуалізаційні дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) для оцінки спинного мозку, нервів та інших м’яких тканин. Зображення допомагають вашому лікарю підтвердити стеноз хребта та визначити його причину.

Варіанти лікування стенозу шийного відділу хребта

Більшість людей зі стенозом хребта не потребують хірургічного втручання. Для багатьох пацієнтів нехірургічне лікування - і існує безліч варіантів - ефективно зменшує біль та симптоми та управляє ними. Ваш лікар може порекомендувати одну терапію або поєднати її з різними видами лікування. Існують різні типи ліків та ліків, пасивна та активна фізична терапія та ін’єкції хребта - деякі пацієнти вважають, що акупунктура корисна.

Хірургія хребта може бути розглянута, якщо не оперативне лікування неефективне та/або симптоми погіршуються, що може відбуватися швидко або поступово з часом. Бувають випадки, коли хірургічне втручання є першим способом лікування, наприклад, гостра грижа диска, перелом або розвивається сильний неврологічний дефіцит (цервікальна мієлопатія).

Хірургічне лікування стенозу шийного відділу хребта

Мета хірургічного втручання - зняти тиск зі спинного та/або нервів - це називається декомпресією. Існують різні типи декомпресійних процедур для лікування спинномозкового стенозу, що вражає хребетний канал (спинний мозок; центральний стеноз хребта) та/або нервовий отвір (нерви; бічний стеноз хребта). Іноді після декомпресії хребта проводять інструментальне обладнання та злиття для стабілізації шийного відділу хребта. Крім того, певні пацієнти можуть бути кандидатами на збереження руху хребта, так звану ендопротезування шийки матки.

Типові хірургічні процедури, що проводяться для лікування спинномозкового стенозу, що вражає шию, включають:

Досягнення хірургії хребта дали змогу виконувати деякі процедури з використанням малоінвазивних методів, а іноді і амбулаторно. Малоінвазивна хірургія хребта має багато переваг для вас як пацієнта, включаючи менші розрізи та швидший час відновлення. Якщо ви є кандидатом на хірургічне лікування стенозу хребта, ваш лікар обговорить з вами його рекомендації та причини.