Справжні люди: чи виживуть вони у 21 столітті?

З розпадом Радянського Союзу та відкриттям російського суспільства для уваги Заходу, проблеми, з якими стикаються корінні народи російської Півночі, нарешті почали отримувати міжнародну увагу. Багато з цих питань подібні до проблем корінних народів в інших регіонах: землеволодіння, самовизначення, культурне виживання. Погіршення стану здоров’я корінних народів півночі Росії та відсутність у них доступу до належної медичної допомоги ще не приділяли достатньої уваги. Державна система охорони здоров'я в цьому регіоні сильно постраждала як від скорочень в розпал періодичних економічних криз, так і від недостатньої підготовки медичних працівників до умов Півночі. Ніде це не було так правдиво, як у далекому східному регіоні Чукотки.

Чукотка лежить безпосередньо на захід від Аляски. Ці північні близнюки розділені як вузькою Беринговою протокою, так і величезною затокою між різними державними системами. Назва Чукотка взята від слова `Чукчі '- таку назву росіяни давно дали одному з корінних народів півострова. Самовизначення чукчі - l'ygoravetlan, що означає "справжні люди". В результаті імміграції радянських часів росіян, українців та інших радянських народів чукчі та інші корінні народи Чукотки (евени, коряки, юпіки, чуванці та юкагіри) складають менше 20 відсотків населення регіону. Сьогодні деякі чукчі живуть у містах, працюючи насамперед викладачами, журналістами, ремісниками, адміністративними службовцями, найманими працівниками, а також у музеях та культурних центрах. Більшість, однак, живуть (як це було раніше) в невеликих селах або в тундрі, доглядаючи стада домашніх північних оленів, ловлячи рибу та полюючи. Чукчі та приблизно 30 корінних народів Півночі, Сибіру та Далекого Сходу Росії продовжують займатися цими традиційними видами існування. Приблизна чисельність народів Півночі по всій Росії сьогодні становить трохи менше 200 000; самі чукчі налічують близько 15 000.

Не маючи жодної офіційної згоди будь-якого виду, царська Росія на короткий час приєднала аборигенів Півночі разом з величезними земельними ділянками до російської держави. Ця анексія не відбулася без кровопролиття, але більшість істориків характеризують її як переважно мирне підкорення. З тих часів багато чого змінилося, особливо з приходом радянської влади. На першому короткому етапі радянізації зміни були загалом розумними та ефективними, але незабаром державні заходи стали тоталітарними та радикальними. Навіть добрі наміри були доведені до такого рівня абсурду, що, образно кажучи, медицина перетворилася на отруту, а знання - на безглуздість. Земля, північний олень та всі інші засоби виробництва були привласнені урядом. Кочовий спосіб життя був навмисно знищений.

Найголовніше, що чукчі зазнали безпрецедентного експерименту: їх змусили перейти від "первісно-общинного" суспільства до соціалістичного. В процесі цього люди були позбавлені прав на елементарне самоврядування та самореалізацію. Сім'ї були знищені, коли дітей примусово ізолювали від батьків і поміщали в інтернати (інтернати), щоб приборкати свою "дикість" і прищепити грамотність та соціалістичні цінності.

Очевидно, радянська влада вважала, що приклад "первісних" народів, що галопом мчали століттями (з точки зору соціалістичної ідеології), може переконати світ у перевагах соціалістичної системи. Обмеження цієї статті не дозволяють провести повний аналіз цих радикальних змін, але я впевнений, що саме ці зміни, їхній характер та "місце застосування" знищили коріння традиційної культури та спричинили глибоку дезадаптацію північні етнічні групи Росії.

Росія змінилася за останні роки, і народи Півночі більше не служать доказом переваг соціалізму. Відповідно до нової ідеології, народи Півночі, як очікується, перейдуть на "самодостатність" і стануть "партнерами", а не "утриманцями". Нове гасло "Від патерналізму до партнерства" відображає ідеологію, засновану на прикладі Заходу, але блюзнірсько лицемірне стосовно Росії. Справді, слід пам’ятати, що народи Півночі завжди були залучені до російського суспільства, навіть сприяючи промисловому розвитку (або, як виявилося, руйнуванню) власної землі, не отримуючи нічого взамін. Тільки зараз, коли їх економіка та екологія зруйновані, їм пропонується "рівне партнерство".

Такий перехід для аборигенів Півночі неможливий з кількох причин. По-перше, держава не створила необхідних законодавчих засад для підтримки партнерських відносин та незалежної економічної (або іншої) діяльності з боку аборигенів. Законодавчі акти, прийняті в Росії від імені народів Півночі, мають декларативний характер і недостатньо чутливі до міжнародних норм прав людини. Вони також не мають механізму реалізації. Державні програми, включаючи програми, розроблені під егідою Міжнародного десятиліття корінних народів світу, є лише демонстрацією та не мають необхідного фінансування для їх реалізації. В результаті недавнього перерозподілу влади між федеральним та регіональним рівнями центральний уряд втратив здатність впливати на політику регіональних влад. По-друге, фундаментальні цінності та інститути були знищені, а життєві риси, включаючи біологічні, порушені. Люди просто втратили волю, здатність і сили жити.

Ця комбінація факторів створила ідеальні умови як для численних фальсифікацій, так і для стрімкого знищення аборигенної економіки, культури та здоров'я (як фізичного, так і психологічного). Останнє, мабуть, найважливіше питання, яке сьогодні стоїть перед народами Півночі. На жаль, Росія ще не надала належного значення показникам, що свідчать про погане фізичне та психологічне здоров’я північних аборигенів.

Захворюваність (відносна частота захворювань) серед північних аборигенів у 2,5-10 разів вища, а тривалість життя на 10 років менша, ніж серед корінного населення Півночі. За останні 15 років середній вік смерті аборигенів у моєму рідному районі Білібіно (на заході Чукотки) становив близько 37 років. Дослідження корінного населення Півночі показують наявність унікальних особливостей у розвитку та тривалості різних захворювань. Інфекційні хвороби, які мають тенденцію переходити в хронічну форму, становлять 80 відсотків зареєстрованих захворювань. Туберкульоз, рівень епідемії якого зменшувався з 1960-х років, знову з’явився. У 1993 р. Захворюваність на туберкульоз на Чукотці серед аборигенів була в середньому в 17,5 разів вищою, ніж серед представників корінного населення. Захворюваність на багато інших інфекційних та паразитарних захворювань також зазвичай вища серед аборигенів, ніж не-аборигенів.

Хвороба, спричинена алкоголізмом, у 12-20 разів перевищує середній показник по Росії. Офіційна статистика свідчить, що смертність від хронічного алкоголізму лише за останній рік зросла у 6,5 раза серед чоловічого населення Чукотки та в 19 разів серед жіночого. Поширення алкоголізму пов'язане з помітним збільшенням кількості самогубств. На Чукотці рівень самогубств становив 144,5 на 100 000 у 1995 році та 165,7 на 100 000 у 1998 році.

Дитяча смертність також є серйозною проблемою в корінних громадах. Згідно з федеральною статистикою, рівень дитячої смертності серед народів Півночі за період 1995-97 рр. Становив у середньому 37,2 на 1000 живонароджених. Рівень дитячої смертності для чукотканських аборигенів за період 1991-1995 рр. (Згідно з офіційною статистикою, представленою адміністрацією Чукотки) становив у середньому 48 на 1000 живонароджених. У той же час загальновизнано, що в період з 1960-х до 1980-х років рівень дитячої смертності серед народів Півночі знизився зі 110-115 на 1000 до 35-40 на 1000, що втричі більше. Зараз ситуація катастрофічно гірша - загальна криза в російському суспільстві призвела до втрати медико-демографічних "досягнень" попередніх десятиліть.

Погано організована система охорони здоров'я, неякісні умови життя та погіршення екологічної ситуації (серед інших факторів) сприяли високим рівням захворюваності та смертності. Поєднання цих проблем зі специфічними антропо-біологічними особливостями, властивими аборигенам Півночі, є суттєвим. Багато дослідників вважають, що корінні народи циркумполярної Арктики мають спільні морфологічні та фізіологічні характеристики, сформовані під впливом геокліматичних умов Крайньої Півночі. Ці характеристики є непостійними для аборигенів Півночі (порівняно з реакціями акліматизації, що спостерігаються серед іммігруючого населення).

Відсутність знань про ці унікальні характеристики справило особливо згубний вплив на дітей корінних народів Півночі. Рекомендації щодо організації програм харчування в дитячих закладах північних сіл не враховували і досі не враховують того факту, що більшість аборигенів не можуть переробляти молочний цукор і тому не можуть перетравлювати незбиране молоко. Дієта на основі молока є обов’язковою і навіть вимушеною. Серйозні проблеми з харчуванням також спричинені постійними змінами в дієтах дітей. Коли діти перебувають у тундрі, вони харчуються традиційно, тоді як в інтернатах їдять «європейську» їжу. Це чергування призводить як до психологічного, так і до фізіологічного стресу, а також спричиняє переорієнтацію секреторної діяльності травної та ендокринної систем, що в свою чергу призводить до різкого порушення роботи шлунку, кишечника, печінки та підшлункової залози.

У розпал нинішньої економічної кризи та радикальних реформ установи охорони здоров'я безсилі протистояти цим зростаючим проблемам здоров'я та добробуту. Але економічні кризи та реформи - не єдині винуватці проблем, з якими стикаються північні аборигени. Російська система охорони здоров'я сама погано адаптована до регіональної та етнічної ситуації в регіонах Півночі, і це є основною причиною її безсилля.

Роки "соціалістичного просвітництва" приховували безліч недоліків, що продовжувались як з практичних, так і з особистих міркувань. Практичні причини включали географію, відсутність доріг, недостатнє фінансування тощо. Особисті причини включали психологічні бар'єри та стереотипне мислення. Догматизм виявився найбільшою перешкодою. Створена на Півночі мережа медичних установ була створена за зразком центральних регіонів країни, не беручи до уваги регіональні та етнічні особливості. Медичні установи були зосереджені в містах і великих селах, відрізавши від профілактичної медичної допомоги населення тундри та тайги та менші громади. Потреба у мобільних медичних групах не була визнана. Акцент робився на позитивних показниках, таких як велика кількість наявних ліжок, медсестер тощо, але вони не мали великої допомоги в боротьбі з високим рівнем захворюваності.

До цього часу мислення та практика роботи персоналу в державних установах охорони здоров'я залишаються негнучкими. Модусом vivendi є не якісне прийняття рішень і не поетапні програми, а скоріше виконання бюрократичних вказівок. Поводження з пацієнтами як з партнерами не є загальноприйнятою практикою серед медиків. Охорона здоров’я в цілому нехтує культурною та духовною відмінністю аборигенів Півночі. Існує високий коефіцієнт плинності кадрів, включаючи провідний персонал, який є переважно не корінним населенням; майже всі вони живуть лише тимчасово на Півночі, і багато хто не в змозі пристосуватися до особливостей регіону. Вони не розуміють проблем, з якими стикається корінне населення, значною мірою тому, що не існує спеціальної підготовки, яка б готувала цих фахівців до унікальних умов Півночі, і їм не дано критеріїв для ефективної самооцінки.

Я намагався усунути ці недоліки як у своїй лікарській практиці, так і шляхом розробки теоретичної бази, на якій можна аргументувати необхідність концептуальних змін в організації охорони здоров'я. Ці зусилля призвели до кількох незначних досягнень: у Білібінському районі Чукотки було створено невеликий оздоровчий центр, а об'єднану медичну службу було трохи розширено в найбільш ізольованих кочових таборах та селах. На теоретичному рівні, так само радикальних результатів ще не вдалося досягти. Я звернувся до Державної Думи Російської Федерації з проханням додати декілька пунктів до законопроекту "Про охорону здоров'я в Російській Федерації" - пункти, які висвітлюють особливі проблеми організації охорони здоров'я людей, які займаються традиційним способом життя. Пропозиція відхилена.

У кожному регіоні на Півночі діяльність громадських активістів потребує організації. Якщо доступні достатні кошти, слід створити регіональні медичні центри на прикладі, який я створив у районі Білібіно на Чукотці. Регіональні медичні центри надаватимуть соціальну та психологічну допомогу аборигенам, проводитимуть медичні консультації для населення через радіо, готуватимуть фельдшерів, сприятимуть соціально-психологічній адаптації населення до умов швидких соціальних змін та, якщо можливо, поліпшуватимуть роботу мігрантів.

Якщо пілотний етап буде успішним, мережу регіональних центрів охорони здоров’я можна буде розширити. У довгостроковій перспективі ця мережа служб охорони здоров’я для північних аборигенів може або залишатися у сфері громадянського суспільства (тобто фінансується приватними фондами), або передаватися Міністерству охорони здоров’я або Комітету з питань Народи Півночі.

Авторські права на статті Cultural Survival, Inc.

Застереження щодо CSQ

Наш веб-сайт містить близько п’яти десятиліть вмісту та публікацій. Будь-який вміст, старший за 10 років, є архівним, і культурне виживання не обов'язково погоджується із змістом та вибором слів сьогодні.