Справа серця: розлади харчування та здоров’я серця

Написано в консультації з Джоанною Штейнгласс, доктором медицини, Евелін Аттіа та доктором наук Деборою Р. Глазофер.

У 1964 році, момент, коли більше половини всіх смертей в США відбулося через серцево-судинні захворювання, президент Ліндон Б. Джонсон проголосив лютий Американським місяцем серця. В останні роки лютий місяць використовувався для підвищення обізнаності щодо цілого ряду суміжних тем, включаючи здоров'я серця жінок, ознаки інсульту та "знання своїх цифр", що стосується здоров'я серця (наприклад, пульсу та артеріального тиску).

Фото: Creative Commons від pixabay (moni08)

Тут, у Колумбійському центрі розладів харчування, коли ми думаємо про здоров’я серця, ми не можемо не думати про те, як серце негативно, часто небезпечно, впливає на симптоми розлади харчової поведінки. Приблизно третина смертей пацієнтів з нервовою анорексією спричинена серцевими ускладненнями. Відомо, що поведінка для протидії вживанню їжі - «продувка» - також суттєво збільшує ризик низки серцевих проблем (як описано нижче) у пацієнтів з нервовою анорексією та булімією.

Симптоми розладу харчування та серце

Низька вага

Однією з ознак зміни серцевої діяльності є наявність порушення серцевого ритму, яке в цілому називають аритмією. При низькій вазі часто зустрічається аритмія - це брадикардія. Цей аномально повільний пульс визначається менше 60 ударів на хвилину. Вважається, що уповільнений пульс і гіпотонія, низький кров'яний тиск означають намагання голодуючого організму якомога менше зменшити, наскільки важко доводиться серце працювати, щоб підтримувати тіло в живих, оскільки ресурси настільки обмежені.

Серце - це м’яз, а м’язам потрібне паливо. Коли серце не отримує належного палива протягом тривалого періоду часу, воно зменшується в масі (тобто стає меншим) і слабшає.

Більш конкретно, тривожною зміною, пов’язаною з низькою вагою, може бути усунення м’язової маси в лівому шлуночку серця. Лівий шлуночок, відповідальний за перекачування свіжої крові по всьому тілу, є силовою камерою серця і м’язів. Ослаблення в цій області може призвести до запаморочення та зниження артеріального тиску, а також може призвести до менш ефективного функціонування мітрального клапана, оскільки клапан прикріплений до м'язової стінки в цій області.

І брадикардія, і слабкість шлуночків є оборотними при поліпшенні харчування та відновлення ваги.

Значна втрата ваги

Атипова нервова анорексія характеризується значною втратою ваги, незважаючи на те, що стан ваги не є суттєво низьким. Люди з атиповим АН мають меншу вагу, ніж те, що може знадобитися їхньому організму, і можливий як фізіологічний, так і психологічний вплив цього стану зниженої ваги. Хтось із атиповою нервовою анорексією може відчувати подібні серцеві ефекти, як ті, що спостерігаються при об’єктивно низькій вазі, включаючи зменшення розміру серця та уповільнення частоти серцевих скорочень. Ці серцеві ефекти можуть бути скасовані при відновленні ваги до здорової ваги для постраждалої людини та постійному повноцінному харчуванні.

Компенсаційна поведінка

Очищення відноситься до ряду способів поведінки, спрямованих на зменшення наслідків споживання їжі або компенсацію суб’єктивно чи об’єктивно великої кількості споживаної їжі. Найпоширенішою формою поведінки продувки є самовикликане блювота. Зловживання проносними, діуретичними препаратами або іншими дієтичними засобами - ще одна поширена стратегія очищення.

Блювота, проносні та діуретичні ліки сприяють зневодненню та втраті таких важливих в організмі електролітів, як калій та натрій, і ці зміни, в свою чергу, можуть бути небезпечними для роботи серця. Електроліти - це, по суті, іони, які всі м’язи, включаючи серце, використовують для функціонування. Якщо цих іонів немає у достатній кількості або у відповідному співвідношенні один до одного, електрична активність серця може негативно позначитися.

Електрична активність має вирішальне значення для серця, щоб сигналізувати про скорочення. Коли поведінка електричної діяльності порушується, це може утримати серцевий м’яз від скорочення, коли це передбачається. Це може призвести до проблем із кровотоком або до повного зупинки серця.

Дегідратація в результаті повторних епізодів продувки може призвести до незвично високого пульсу, що називається тахікардією, низьким кров'яним тиском або швидкими змінами артеріального тиску.

Електроліти та електрична активність серця стабілізуються та нормалізуються при постійному припиненні продувки в тандемі при достатньому харчуванні.

Надмірні фізичні вправи

Вправа вимагає від вашого серця багато чого - воно повинно прискорити скорочення, щоб не відставати від потреб організму в кисні. Як описано вище, недоїдання може призвести до втрати серцевого м’яза. Це може призвести до меншої гнучкості серця, ускладнюючи йому ускладнення вимог, що пред'являються до нього.

Оцінка стану здоров’я серця

Зазвичай електроліти контролюються за допомогою аналізів крові. Пульс (пульс) і артеріальний тиск можна відстежити за допомогою фізичного огляду клініцистом або самоконтролю.

На додаток до отримання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, рекомендується контролювати серцеву функцію осіб з розладами харчової поведінки за допомогою електрокардіограми (ЕКГ або ЕКГ).

ЕКГ використовує електричні імпульси від серця, щоб створити трасування, яке забезпечує зворотний зв'язок про частоту, ритм та провідність серця. Це також дає інформацію про те, чи може бути частина серцевого м’яза, яка не працює нормально.

Фото: Creative Commons від pixabay (PublicDomain)

Одним з найпоширеніших - і найнебезпечніших - порушень, що спостерігаються при нервовій анорексії, є подовження однієї частини звичайного серцебиття, яке називається інтервалом QT. Вважається, що це тонке уповільнення провідності серця вказує на небезпечну вразливість до інших проблем із ритмом і навіть до раптової смерті. Значне подовження інтервалу QT у людини з нервовою анорексією може призвести до подальшої оцінки та моніторингу, і завжди повинно вказувати на необхідність термінової реабілітації.

Слово на тему "Знати свої цифри"

Ініціатива Американської асоціації серця “Знай свої цифри” закликає дорослих проходити плановий скринінг лікаря, щоб бути в курсі рівня холестерину, кров’яного тиску та маси тіла.

Для осіб, які страждають порушеннями харчування, цифри можуть бути неправильно зрозумілі.

Особи з нервовою анорексією мають деякі парадоксальні висновки, які важко зрозуміти. Наприклад, у деяких людей з недостатньою вагою з нервовою анорексією високий рівень холестерину, незважаючи на низьку вагу та надзвичайно обмежене споживання харчових жирів. Вважається, що це пов’язано з поганою функцією печінки або порушенням рівня гормонів (оскільки нормальний рівень естрогену допомагає підтримувати рівень холестерину порівняно низьким у більшості жінок). Для осіб з недостатньою вагою шлях до нормалізації холестерину насправді передбачає вживання нормальної жирової дієти (тобто 30%) та збільшення ваги до нормального рівня, оптимально з відновленням менструальної активності.

Артеріальний тиск зазвичай низький через зневоднення при нервовій булімії або через низьку вагу та загальне уповільнення метаболічної функції при нервовій анорексії. Явище подальшого падіння кров’яного тиску при зміні положення з положення лежачи або сидячи на стояче, також зване ортостатичною гіпотензією, є загальним явищем при дегідратації, і тому викликає занепокоєння при порушеннях харчування, коли недостатня кількість рідини не вживається або рідини регулярно втрачаються через до блювоти або вживання проносного. Ортостатична гіпотонія особливо турбує, оскільки може призвести до запаморочення та втрати свідомості.

Серце справи

Душеюша реальність полягає в тому, що серед багатьох медичних ускладнень, що виникають в умовах порушення харчової поведінки, серцеві проблеми вирізняються тим, що вони є і неймовірно поширеними, і дуже небезпечними. Тим не менш, описані вище наслідки для серцево-судинної системи в більшості випадків нормалізуються із покращенням їжі, припиненням продувної поведінки, а у випадку нервової анорексії та атипової нервової анорексії повернуться до здорового діапазону ваги. Це підбадьорює нашу команду, і ми сподіваємось, це продовжить надихати вас.