Споживання перцю чилі та ризик розвитку раку прямої кишки: відповідне дослідження «контроль випадок»

Анотація

Передумови

Перець чилі має властивості, які, ймовірно, можуть або збільшити, або зменшити ризик розвитку колоректального раку у людини, але їх споживання стосовно ризику захворювання недостатньо вивчено. Ми прагнули дослідити зв'язок між споживанням перцю чилі та ризиком розвитку раку прямої кишки.

чилі

Методи

У цьому дослідженні брали участь вісімсот суб'єктів (400 випадків з колоректальним раком та 400 контрольних груп). Випадками були в першу чергу хворі на рак прямої кишки, яким діагностовано гістопатологію у відділенні кишкової хірургії Сичуанської онкологічної лікарні з липня 2010 року по травень 2012 року. Контроль здійснювали люди, які отримували планові медичні огляди від Центру охорони здоров’я громади Чжунхе в той же період часу. Індивідуальне інтерв’ю було використано для збору демографічних характеристик, способу життя та дієтичних звичок суб’єктів стосовно 10 років до діагностики захворювання. Умовна логістична регресія була проведена для вивчення можливого зв'язку між ризиком розвитку раку прямої кишки та споживанням перцю чилі.

Результати

Порівняно з особами, які споживали перець чилі ≤ 2 рази на тиждень, ті, хто вживав перець чилі 3–7 разів на тиждень (АБО = 1,2, 95% ДІ 0,75–2,0, P = 0,413) і> 7 разів на тиждень (АБО = 1,4, 95% ДІ 0,84–2,2, P = 0,205) не мали підвищеного ризику колоректального раку.

Висновки

Результати свідчать про те, що вживання перцю чилі не збільшує або зменшує ризик розвитку раку прямої кишки. Це питання вимагає повторного розгляду в ході дослідження, в якому передбачається встановлення дієтичних характеристик.

Передумови

На даний час колоректальний рак (КРР) є третьою за поширеністю злоякісною пухлиною у світі [1]. Історично рівень захворюваності в різних країнах був різним. Зі зміною способу життя та вестернізацією дієтичних звичок захворюваність та смертність від КПР в Китаї зросли за останні роки. У 2015 році в Китаї було зареєстровано 376 000 нових випадків та 191 000 смертей [2].

Перець чилі був частиною раціону людини протягом тисячоліть [3]. Його часто використовували як основну приправу в провінції Сичуань. Перець чилі містить капсаїциноїди, похідні фенілпропаноїдних сполук, які відповідають за їх інтенсивний гарячий смак і різкість, причому Е-капсаїцин (8-метил-N-ваніліл-транс-6-ноненамід) є основним капсаїциноїдом, що присутній у перці чилі [ 4]. Було відзначено дослідження, що капсаїцин може регулювати експресію мРНК COX-2 та B-катеніну, сприяючи апоптозу через активацію каспази 3 та інгібуючи проліферацію клітин [5, 6]. Однак прийом перцю чилі також може діяти як подразник, що призводить до запальної реакції, яка може сприяти розвитку злоякісної пухлини. Хоча спостерігалося, що споживання перцю чилі пов'язане зі зменшенням захворюваності на всі форми раку в поєднанні [7], це питання не розглядалось спеціально для КПР.

Об'єкти та методи

Учасники дослідження

Ми зробили принцип відповідності до набору учасників. Контроль відповідав 1: 1 випадкам за статтю та віком (± 3 роки). Вісімсот суб'єктів (400 випадків з КПР та 400 контролів) були зараховані, які (1) хань китайці та (2) проживали в провінції Сичуань більше 10 років. Ми виключили осіб з (1) історією інших видів раку; (2) історія захворювань органів травлення; та (3) кілька інших станів (тобто гіпертонія, діабет, гіперліпідемія). Випадками були в першу чергу пацієнти з ХРН, яким діагностовано гістопатологію у відділенні кишкової хірургії Сичуанської онкологічної лікарні (Ченду, Сичуань, Китай) з липня 2010 року по травень 2012 року. Вік випадків захворювання не був обмеженим. Контроль здійснювали люди із Центру охорони здоров’я громади Чжунхе (Ченду, провінція Сичуань, Китай), яких бачили в той же період часу, які раніше не хворіли на рак. Ми отримали письмову інформовану згоду від усіх суб’єктів. Протокол дослідження був схвалений Західнокитайською четвертою лікарнею університету провінції Сичуань (Західнокитайська школа громадського здоров'я).

Опитування

Було проведено очне опитування з випробуваними. Якщо пацієнт не міг відповісти на запитання, членам сім'ї пропонувалося стати довіреними респондентами. Співбесіда шукала інформацію про демографічні характеристики, сімейну історію КПР, а також дієтичні звички та особливості способу життя протягом 10 років до встановлення діагнозу.

Зокрема, ми запитали про споживання (1) перцю чилі; (2) червоне м’ясо (наприклад, яловичина, баранина та свинина). Відповідно до дієтичних рекомендацій та пагоди збалансованої дієти для жителів Китаю, рекомендоване щоденне споживання червоного м’яса становить 50–75 г [8]. Це дослідження визначило кількість споживання> 50 г як одне споживання червоного м’яса [9, 10],> 7 разів на тиждень, визначаючи як «високе» споживання [9]; (3) в’ялене м’ясо (із вмістом понад 30 г, ≥ 24 рази на рік, що визначається як “велике” споживання [7]); (4) соління (≥ 3 рази на тиждень, що визначається як “велике” споживання [11]); (5) бобові продукти (≥ 3 рази на тиждень, що визначається як “велике” споживання [11]); (6) продукти з високим вмістом жиру (наприклад, печінка, нирки, мозок, товстий кишечник тварин, частота на місяць,> 2 рази на місяць, що визначається як «високе» споживання); (7) солодощі (наприклад, десерти, цукерки, морозиво, шоколад, частота на тиждень, ≥ 3 рази на тиждень, що визначається як “велике” споживання [11]); (8) фрукти (частота на тиждень, ≥ 3 рази на тиждень визначається як “велике” споживання [11]); та (9) овочеві (частота на тиждень,> 7 разів на тиждень визначається як «велике» споживання [11]).

Ми також запитали учасників дослідження про регулярне куріння (викурювання більше однієї сигарети на день протягом принаймні 6 місяців [12]), регулярне вживання алкоголю (вживання одного разу на день і більше та вживання алкоголю протягом місяця і більше [13]), чай -регулярно пити (пити чай один раз на день або більше і пити протягом місяця або більше [14]), і регулярно робити вправи (щотижневі вправи ≥ 3 рази ≥ 20 хв [11]).

Статистичний аналіз

Для статистичного аналізу використовували програмне забезпечення EpiData 3.1 та програмне забезпечення SPSS 22.0. Посилаючись на класифікацію дієтичних факторів в інших дослідженнях [9], перець чилі класифікували за чотиризначними інтервалами (верхня квартиля та нижня квартиля) споживання на тиждень. Інші дієти та спосіб життя були класифіковані з урахуванням попередніх досліджень нашої групи [9, 11]. Коефіцієнти шансів (OR) з 95% довірчими інтервалами (CI) для перцю чилі при ризику CRC були розраховані з використанням умовної логістичної регресії (LR) та скориговані іншими дієтами та способом життя. Деякі фактори визначали як коригування на основі їх P значення (P

Результати

Характеристика учасників

Що стосується випадків захворювання та контролю, 233 (58,2%) були чоловіками та 167 (41,8%) - жінками. Середній вік становив 55,73 ± 11,08 років у випадках та 55,74 ± 11,19 років у контрольних групах. Не було значних відмінностей в освіті, професії та річному доході на душу населення в домогосподарстві між випадками та контролем (P > 0,05). Демографічні характеристики випадків та контролю представлені в таблиці 1.

Дієти та спосіб життя

У таблиці 2 ми представляємо розподіл споживання всіх дієт та способу життя у випадках та контролях: перець чилі, червоне м’ясо, в’ялене м’ясо, соління, чай, квасоля, фрукти, овочі та солодке м’ясо, а також їх розподіл щодо спосіб життя та сімейна історія КПР. Були значні відмінності у розподілі перцю чилі, червоного м’яса, в’яленого м’яса, солінь, регулярного вживання чаю, квасолі, фруктів, солодкого м’яса, щоденного сидіння, регулярних фізичних вправ та сімейної історії КПР між випадками та контролем (P Таблиця 2 Розподіл особливостей харчування та способу життя випадків та контрольних груп

У таблиці 3 представлені результати багатовимірного аналізу перцю чилі щодо CRC, в якому ми скоригували споживання червоного м’яса, в’яленого м’яса, солінь, чаю, квасолі, фруктів, овочів, продуктів з високим вмістом жиру, солодкого м’яса; а також для щоденного сидіння, регулярного куріння, регулярного пиття, регулярних фізичних вправ та сімейного анамнезу КПР. Були значні відмінності між червоним м’ясом, в’яленим м’ясом, соліннями, чаєм, квасолею, часом щоденного сидіння, регулярними фізичними вправами та сімейною історією КПР (P 0,05). Ми спостерігали, що щотижневе споживання перцю чилі від 3 до 7 разів (АБО = 1,2 95% ДІ 0,75–2,0) і> 7 разів (АБО = 1,4 95%ДІ 0,84–2,2) не були пов’язані з ризиком виникнення КПР. (Таблиця 3)

У таблиці 4 представлені ОР, пов’язані з прийомом перцю чилі в різних підгрупах, визначених споживанням червоного м’яса, в’яленого м’яса, продуктів з високим вмістом жиру; щоденний час сидіння; регулярно палити і регулярно пити. В усіх цих підгрупах, як правило, не було зв'язку між споживанням перцю чилі та ризиком КРК (P > 0,05). Був один можливий виняток; серед осіб із відносно низьким споживанням в’яленого м’яса ми спостерігали підвищений ризик, пов’язаний із щотижневим вживанням перцю чилі 3–7 разів (АБО = 1,2 95% ДІ 0,78–2,0) та> 7 разів (АБО = 1,6 95% ДІ 1,1 –2,5), тоді як серед осіб із відносно високим споживанням в’яленого м’яса такого збільшення не спостерігалося.

Обговорення

Концентрація капсаїцину пов’язана із сортом та зрілістю перцю чилі, і його концентрація може змінюватися. Е-капсаїцин - основний капсаїцин у перці чилі. Дослідження показує більш ніж 25-кратну різницю рівнів Е-капсаїцину серед окремих перців, коливаючись приблизно від 0,04 мкг/мл до 1 мкг/мл [15]. Загалом, концентрація капсаїцину в перці чилі коливається від 0,1 до 1%.

Результати деяких досліджень свідчать про те, що прийом капсаїцину може спричинити одну або кілька форм раку шлунково-кишкового тракту. Дієтичне введення капсаїцину викликало пухлини дванадцятипалої кишки у швейцарських мишей-альбіносів [16]. Епідеміологічне дослідження, проведене в Мексиці, показало, що споживачі перцю чилі мають більш високий ризик раку шлунка, ніж не споживачі [17]. Крім того, надмірне вживання перцю чилі може дратувати слизову оболонку товстої кишки. Повідомляється, що прийом великої кількості капсаїцину спричиняє гістопатологічні та біохімічні зміни, включаючи ерозію слизової шлунка та некроз печінки [18].

Однак результати інших досліджень свідчать про те, що прийом капсаїцину може зменшити ризик розвитку раку. У лабораторних дослідженнях спостерігали, що капсаїцин впливає на дію деяких хімічних канцерогенів, таких як афлатоксин В1 та специфічний для тютюну нітрозамін, 4- (метилнітрозаміно) -1- (3-піридил) -1-бутанон [19] та також інгібувати проліферацію клітин CRC та індукувати апоптоз та некроз ракових клітин.

Початкова робота Хох-Лігеті показала, що щури, що харчувалися дієтами, що містять 10% перцю чилі, розвивали пухлини печінки [20]. Однак достовірність цього дослідження була поставлена ​​під сумнів через можливе забруднення експериментальної дієти потужним гепатокарциногеном афлатоксином В1. Результати попереднього дослідження Сурха та Лі показали, що багаторазове нанесення капсаїцину на поголені спини самок мишей ICR після початкової дози антрацену 7,12-диметилбенз [а] не призвело до значного посилення утворення папілом у шкірі порівняно з контрольних тварин, які отримували лише канцероген. Підсумовуючи відповідні дослідження, Сурх і Лі припустили, що, хоча хвилинна кількість капсаїцину виявляє незначні або взагалі не має шкідливих ефектів, інтенсивне поглинання сполуки пов'язане з некрозом, виразками і навіть канцерогенезом [18]. Згідно з попередніми дослідженнями, капсаїцин має як канцерогенну, так і протипухлинну дію.

У нашому дослідженні ми не спостерігали значної різниці в перці чилі: порівняно з особами, які споживають перець чилі не частіше двох разів на тиждень, відносний ризик у тих, чий тижневий прийом був 3–7 разів і> 7 разів, становив 1,2 (95% ДІ 0,75–2,0) та 1,4 (95% ДІ 0,84–2,2) відповідно. Насправді відносини між перцем чилі та КПР справді були складними. Перець чилі - гостра їжа, і надмірне споживання може пошкодити слизову оболонку товстої кишки. Довгострокова шкода пов'язана з виникненням КПР. Крім того, капсаїцин може відігравати слабку роль канцерогенезу, викликаючи CRC. В іншому контексті перець чилі корисний. Капсаїцин також має протиракову дію. Крім того, прийом перцю чилі може сприяти виведенню з травного соку секреції та прискоренню випорожнення кишечника [21], що може зменшити ризик ХРН.

Як правило, було мало різниці у розмірі АБ, пов’язаного із споживанням перцю чилі в різних підгрупах, хоча ми спостерігали підвищений ризик, пов’язаний із щотижневим споживанням перцю чилі 3–7 разів (АБО = 1,2 95% ДІ 0,78–2,0 ) і> 7 разів (АБО = 1,6 95% ДІ 1,1–2,5) серед осіб з відносно низьким споживанням в’яленого м’яса. Наявні наші знання, ми вважаємо, що це пропонує зв'язок або взаємодію між перцем чилі та в'яленим м'ясом. Багато капсаїцину можуть слабо пригнічувати хімічні канцерогени, такі як ПАУ, що міститься в в’яленому м’ясі. Це потребує подальших досліджень для з'ясування механізму, пов'язаного з цим спостереженням.

Інтерпретація результатів повинна враховувати деякі обмеження нашого дослідження. По-перше, обмеженням є те, що члени сім’ї відповідають довіреним респондентам щодо дієтичних звичок протягом останніх 10 років. А дослідження збирало інформацію про дієту лише за останні 10 років, яка може бути менш важливою для ризику, ніж споживання раніше в житті. По-друге, навіть для споживання протягом останніх 10 років може бути недиференціальна неправильна класифікація стану впливу, коли інтерв'ю використовуються для отримання інформації про частоту прийому. По-третє, у дослідженні вимірювались лише час вживання перцю чилі, а не кількість споживаної. Нарешті, референтна категорія, використана в нашому аналізі, включала деяких людей, які споживали перець чилі, лише з меншою частотою, ніж 3 рази на тиждень. Однак аналіз, в якому референтна категорія не вживає перець чилі, не міг бути зроблений, оскільки серед учасників дослідження практично не було жодного, хто б не вживав перець чилі.

Висновки

Підводячи підсумок, результати свідчать про те, що споживання перцю чилі не збільшує або зменшує ризик КРК. Для уточнення необхідні результати досліджень з перспективним і більш детальним встановленням дієти в популяціях (таких як ця), у яких присутній високий вміст перцю чилі.