Спазмофілія - Тетанія - Панічний розлад

Надзвичайна ситуація

«Спазмофілія» - це не проста тривога з психологічної причини, це відчуття безпосередньої небезпеки зі значенням сигналу тривоги в контексті втоми та "гіпо-сну"
Поняття неефективного сну ("гіпо-сон") дозволяє краще зрозуміти спазмофілію і, таким чином, контролювати її механізми.
Що таке спазмофілія? Чому?
Але я справді багато сплю! Це правда, я втомився;
Отже, це непогано?; Але як зупинити напад ?

СПЕЦІАЛЬНЕ ПОПЕРЕДЖЕННЯ:

«Сон і загальна медицина» захищає тут тезу про «синдром гіпо-сну», який ставить сон у центр розуміння тієї хвороби, яка більшою частиною медичної професії вважається простою тривогою психологічної причини.
Радимо читачам також звернутися до посилань внизу сторінки для чудової презентації сучасного медичного визначення: "Спазмофілія, тетанія та психогенна гіпервентиляція" (французькою мовою).
Відстань, яку ще потрібно подолати, щоб спазмофілію можна було розглядати як розлад сну, що, на нашу думку, є, можна виміряти.
Не соромтеся користуватися форумом.

Що таке спазмофілія ?

Поняття «спазмофілія» не часто викладають на медичних факультетах. Реальність захворювання іноді навіть офіційно спростовується.
Це згадується як «Гостре порушення поведінки, пов’язане зі страхом і підтримується рефлексом гіпервентиляції».
Напади чудово описані (діагноз досить легкий), і їх лікування, здається, добре кодифіковане.
Проте, схоже, хворі люди не дуже задоволені таким підходом, і, згідно з нашим досвідом, як професор А. Пеліссоло так добре писав: "ризикуйте відвернутися від медичних працівників, які, ймовірно, можуть надати їм ефективну допомогу". (Пор. Документ внизу сторінки).

На наш погляд, ця невдача пов’язана з тим, що сон недостатньо згадується під час розслідування діагнозу.

Для глядачів нападу та для багатьох лікарів (які часто стикаються з ним у контексті екстрених візитів) це форма "депресії".

Для широкої громадськості це патологія, про яку часто згадує медична професія, яка часто проводить такий діагноз у ситуаціях "відчуття надзвичайної ситуації".
Пошукові системи в Інтернеті іноді висувають "розлад кислотно-лужного балансу, пов'язаний з алкалозом дихання, викликаний гіпервентиляцією психологічної причини через ірраціональний страх смерті".

В іншому місці згадується підстава "нервово-м'язова підвищена збудливість" або "нейровегетативна дистонія", що означає порушення функції автоматичної нервової системи (що є більш точним).
Багато комерційних веб-сайтів висловлюють свою позицію, вихваляючи достоїнства тієї чи іншої харчової добавки, дієти чи іншої панацеї.
Спеціальна оцінка для "директорів совісті", які роблять з цього проблему "безтурботності". з метою продажу чогось.

Надзвичайна ситуація

Вираз «панічна атака» відповідає міжнародному психіатричному визначенню в главі тривожних розладів (DSM-IV - Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 4-е видання), що включає фобії, ГАД (генералізовані тривожні розлади) та ОКР (нав'язливі компульсивні розлади). (Зверніться до документа внизу сторінки (французькою мовою).

Відчуття надзвичайної ситуації

Насправді напад спазмофілії можна узагальнити у відчутті неминучої небезпеки, це настання «системи сигналізації». Суб'єкт відчуває порушення функції передбачуваного життєво важливого органу. Це відчуття того, що щось погане відбувається на рівні серця (інфаркту), головного мозку (параліч) або дихання (задуха), живота (для оперативного втручання) тощо.

Така криза є причиною більшості прямих звернень до екстрених служб і спричиняє велику кількість госпіталізацій у відділення невідкладної допомоги.
Видима нормальність численних і неодноразових оглядів контрастує з очевидною серйозністю нападу, аж до того, що ці "справжні хворі особи" в кінцевому підсумку замислюються про навички медичної професії, яка, зі свого боку, часто сприймає їх як помилково хворих Люди. (Див. Статтю про "Справжнього фальшивого хворого")

Як ми побачимо, це непорозуміння поділяють люди, які страждають фіброміалгією, хронічною втомою або просто хронічними функціональними розладами, такими як мігрень або синдром подразненого кишечника.

Протягом останніх 20 років багато лікарів (під впливом публікацій деяких фармацевтичних компаній) згадували про нестачу кальцію або магнію або, нещодавно, мікроелементів.

Тоді для лікарів інколи мова йшла про те, щоб втішити своїх пацієнтів, будуючи теорію, корисну в той момент, коли їм доводилося призначати ліки тим майже "помилково хворим людям", які майже нічого не давали, врешті-решт.
Ефекту плацебо, який є частиною кожного доброякісного співвідношення між лікарем, пацієнтом та ліками, часто достатньо спочатку.

Для деяких інших проблема була суворо психологічною. стрес. нерви. і, якщо необхідно, ефективність "маленького заспокійливого", написаного в кінці рецепту, підтвердить цю точку зору.
Це одна з причин надмірного споживання «заспокійливих» ліків або «антидепресантів» у Франції.

Третя позиція полягає у запереченні проблеми: "ти взагалі нічого не зазнаєш, занадто багато думаєш", "займайся спортом і зупини каву" .

Але, на наш погляд, втомою та її причинами завжди нехтують, і ще одна тривога, настільки ж тривожна, не скоро повернеться.
Жоден із цих підходів не може насправді задовольнити цих справжніх хворих людей, які примножують консультації (або змінюють лікарів постійно у своєму житті).

Останні знання про патологію сну щодо фіброміалгії пропонують більш прагматичну альтернативу, засновану на правилах гігієни сну.

Проте, як правило, пацієнти, з якими беруть інтерв’ю щодо свого сну, часто стверджують, що багато сплять, оскільки (як і тут, як при фіброміалгії та хронічній втомі) це стосується якості сну, а не кількості.

Але я сплю, "незважаючи ні на що все", (занадто багато)

Чи вважають люди, що суб'єкт, який позбавлений їжі, багато їсть, тому що він дуже голодний?
Якість сну не можна виміряти лише за допомогою засобу для засинання (сонливість) або тривалості.

Сон оцінюється, коли хтось встає, і здається очевидним, що сон суб'єктів із спазмофілією не виконує свою роль, оскільки коли людина прокидається що втома є найбільш інтенсивною.
Nb. Хорошим маркером функціональної дезорганізації сну є частота необхідності сечовипускання протягом ночі. З нашого досвіду, ця ненормальна ознака присутня майже у 100 випадках.
Крім хвороби, сон здавався б правильним, якби не потрібно було вставати, щоб випити або помочитися кілька разів протягом ночі.
Це збільшення нічного діурезу. є наслідком розпаду "антидіуретичної" системи, яка зазвичай дуже активна під час фаз глибокого сну.

Все виглядає так, якби природа передбачила необхідність поважати сон хороших шпал, пристосовуючи діурез до розміру сечового міхура.
У разі поганого сну нирки виробляють більше сечі, ніж вміст міхура, який приймається за весь час сну.
Цей "нічний поллакіурія" також добре видно у патологічних хропелів, де це "привабливий знак", добре відомий сомнологами.
I Донедавна гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків або "нестабільний" або "занадто малий" сечовий міхур у жінок були спричинені цим розладом.

Це правда, я втомився, але продовжую !

Одне з перших офіційних визначень поняття "спазмофілія" сягає 1992 року, коли французька система соціального забезпечення вирішила вважати, що недостатньо причин для постійного моніторингу магнію, щоб зменшити марні витрати, тоді як Франція була єдиною країною зробіть це, серед іншого у випадку "повного обстеження на втому".

Перший ряд «Суперечливих медичних довідок» (RMO) стверджував «спазмофілію» виправдали вимірювання магнію
Таким чином, текст визначає, що хвороба, як і раніше не в медичних словниках, є клінічною картою, що поєднує три симптоми: "втома", "нейродистонія" та "тривога".
У нашому аналізі діаграму можна доповнити четвертим знаком: добровільність особистості хворих людей (цей жорсткий характер дозволяє їм дуже довго боротися наодинці зі своєю хворобою). Повторний знак свідчить про це: рішуча відмова від зупинки з роботи, як тільки напад закінчиться.
(Цю часто альтруїстську та гіперактивну особистість іноді називають "сестрою Терезою".)

небезпечний

У контексті неминучої сенсації смерті правомірно припинити, як тільки напад закінчиться, і за відсутності об'єктивних наслідків хвора людина переконує себе, що вона/вона без паніки (або що вона/вона є) занадто стурбований).

Родичі (які починають замислюватися над історією Петра і Вовка.) Та лікар, окрім того, заохочує їх звинуватити нерви та стрес, щоб надати сенс нападам.

Таким чином, деякі пацієнти, хоча і переконуючись, що настала їхня остання година, більше не наважуються кликати на допомогу, а іноді переживають дуже страшні моменти, не дозволяючи собі знову "заважати".
Поза цих нападів, нарешті втішені, уникайте обговорення проблеми зі своїм лікарем (що тим самим забезпечує продовження розладу), оскільки вони знають, що він/вона буде говорити про "стрес".

Втома завжди присутня за умови можливості її виявити. Немає жодного суб’єкта зі спазмофілією, який не особливо втомлювався принаймні протягом трьох тижнів.
Часто сила характеру хворої людини покриває відчуття втоми. Їх існує справжня «глухота» у тих хворих людей, які вважають, що скарги є формою слабкості !

Часто хвора людина стверджує, що перебуває в ідеальній формі (і родичі їй протистоять). Він/вона говорить, що він/вона не міг би проконсультуватися, як тільки атака почне згасати (або що він/вона б не проконсультувався, якби він/вона не був «справді» зляканий).

Як і при фіброміалгії (або CFS), така втома не має жодної органічної причини (хворі люди часто проходили численні огляди).

Для нас напад є першою ознакою декомпенсації сну на основі функціональної недостатності сну.
Якщо на неефективність сну не вказувати, хвора людина повернеться з приводу іншого нападу, який може набути зовсім іншої клінічної форми .

Пацієнт, який звертається до лікарні швидкої допомоги в ситуації паніки, намагається висловити свої почуття досить характерними словами:
- "Я знаю, що у мене спазмофілія (бо мені не вистачає магнію, або я цього не" виправляю ")", - "Але цього разу все інакше, це не те, це щось інше, це серйозно, терміново . "

Причини закликати допомогу

Нейродистонія - інший наслідок цієї недостатності сну.
Всі автоматичні системи організму можна торкнутися як різноманітності симптомів, про які свідчать пацієнти-свідки (див. Таблицю.
Цей ґрунт нейродистонії дуже часто передує нападам, але звиклий до нього пацієнт дуже часто відмовляється консультуватися до появи нового симптому, який змусить його передумати через його інтенсивність або місце розташування.
На наш погляд, "спазмофілія" (або тетанія) є ознакою екстреної зупинки, коли "сомнобар" знаходиться в червоній зоні (пор.).

Отже, це непогано?

Для екстреного лікаря «спазмофілія (або тетанія)» не є справжньою надзвичайною ситуацією, і порівняно легко розглянути її по телефону: немає життєвої небезпеки, рівень тяжіння нульовий

Ще можна зіткнутися з трьома наслідками відсутності турботи:

Фактор ризику фіброміалгії та хронічної втоми ?

Напад спазмофілії представляє, на наш погляд, привабливий момент для синдрому гіпослеп.
Хвора людина ризикує бачити, як кроки "шлейфу синдрому гипослеп" йдуть один за одним.
На жаль, епідеміологічних досліджень про спазмофілію дуже мало, оскільки (як і при інших еквівалентних синдромах) реальність цієї хвороби досі ставиться під сумнів тими, хто вважає її психічною хворобою.
Згідно з сучасними класифікаціями (знаменита "DSM4", американська класифікація психічних захворювань), спазмофілія є формою патологічної тривожності.

Ми вважаємо, що скоріше було б патологічно не панікувати, коли видається небезпекою неминуча (Для цього існують системи сигналізації).
Коли сигнали тривоги вказують на "небезпеку", рішення полягає в тому, щоб не відійти від неї (наприклад, під час бігу до аварійного відділення), оскільки саме система сигналізації є проблемою.

На практиці атака припиняється, як тільки заспокійливий засіб стає досить потужним, щоб "відключити звук" (найкраще використання в надзвичайних ситуаціях ЗЗ.)
Чудова ефективність бензодіазепінів у цій ситуації (у єдиному та достатньому дозі) підтверджує "нейродистонію", характерну для непритомності.
На наш погляд, кожна атака означає ознаку декомпенсованого "гіпослеп", і якщо причину (ефективність сну) не подбати, атака може повернутися "без попередження" з кожного випадку.

Профілактичне лікування спазмофілії по суті залежить від гігієни сну та розуміння понять хронобіології.

Smg ° пропонує вам тут інтерактивну анкету скринінгу розладів сну: "клацніть на ті предмети, які вас турбують". . "Ваші відповіді відповідають наступним проблемам. Вам слід обговорити ці питання зі своїм лікарем".