Порушення харчування Pica та правильне кодування в МКБ-10

Людина з діагнозом піка має потребу вживати такі непродовольчі товари, як бруд або крейда. Дізнайтеся про визначення, етіологію, діагностику та лікування розладу харчової поведінки піка та правильне кодування в МКБ-10. Також надається платіжна інформація.

харчової

Що таке Піка?

Більшість з нас знають про такі харчові розлади, як анорексія та булімія. Один пов’язаний з голодуванням, а інший - зловживанням та очищенням.

Однак уявіть, що потрібно їсти землю, недопалки та фарбу. Людині, яка зазнала такої тяги до їжі, можливо поставили діагноз піка.

Слово pica - латинське слово "сорока", птах, відомий своєю готовністю їсти майже все, згідно з Psychology Today.

Піка - це рідкісний розлад харчування, який може розвинутися на будь-якому етапі життя, але він, як правило, зустрічається у маленьких дітей, підлітків та вагітних жінок.

Немовлята та немовлята пізнають світ, кладучи в рот непродовольчі товари, але зазвичай вони переростають цю звичку до двох-трьох років. Коли піка розвивається у дорослих, як правило, супутні інтелектуальні вади або інші психічні розлади.

За даними Everyday Health та Національних інститутів охорони здоров’я, близько 32% дітей у віці від одного до шести років демонструють таку поведінку. Тяга до піки рідше зустрічається у вагітних.

Дітей приваблюють такі предмети, як ґрунт, фарба, олівці, глина, волосся та комахи. Натомість дорослі прагнуть до паперу, клею, льоду та мила. Інші речовини, які потрапляють всередину, включають недопалки, попіл, кал та крохмаль.

Етіологія

Існує багато потенційних причин піка. Однак дефіцит заліза, цинку або кальцію в деяких випадках може бути пов’язаний із пікою. Насправді у вагітних жінок анемія (низький вміст заліза) часто є причиною піки, оскільки організм розвиває незвичну тягу у відповідь на низький рівень поживних речовин.

Психічні стани здоров’я, такі як шизофренія або обсесивно-компульсивний розлад, можуть призвести до того, що піка може допомогти людині впоратися зі станом психічного здоров’я.

Деякі люди насолоджуються текстурами або ароматами таких непродовольчих товарів, як глина, і це прийнятно в деяких культурах. Ця форма піка називається геофагією. Дієта та недоїдання можуть призвести до піки. Вживання непродовольчих товарів допомагає людині почуватися ситою.

Діагностика

Лікар, який підозрює піку, повинен провести оцінку, щоб оцінити можливі кишкові закупорки, анемію або токсичність споживаних речовин. Лікар також оцінить ознаки інших розладів, таких як вади розвитку або обсесивно-компульсивний розлад, які можуть бути причиною розладу харчування.

Якщо є симптоми, лікар проведе повну історію хвороби та фізичний огляд. Тест може бути проведений для перевірки на наявність потенційних інфекцій, спричинених непродовольчими продуктами, забрудненими бактеріями або іншими організмами.

Також можуть проводитися аналізи крові та рентген. Харчові звички людини також можуть бути переглянуті, але часто пацієнт недобросовісно ставиться до вживання непродовольчих товарів через незручність або вважаючи, що в цьому немає нічого поганого.

Щоб поставити діагноз піка, пацієнт повинен показати:

  • важкі симптоми щонайменше місяць
  • негативні наслідки піки, такі як токсичне отруєння
  • нехарчова харчова поведінка в інших ситуаціях, ніж під час релігійного чи культурного ритуалу
  • жоден інший психічний розлад, який би повністю пояснив харчову поведінку, такий як обсесивно-компульсивний розлад

Діагноз піка не слід ставити вагітній жінці, якщо розлад не є надзвичайно важким або не викликає загрози здоров’ю.

Лікування

Через ризик медичних ускладнень, пов'язаних з пікою, необхідний пильний контроль за харчовою поведінкою.

У складних випадках важлива також команда психічного здоров’я. Відповідно до WebMD та Довідника з клінічної дитячої психології, поведінкові стратегії є найбільш ефективними, забезпечуючи навчання та позитивне підкріплення пацієнта піка при споживанні харчових продуктів. Деякі ліки, такі як есциталопрам або оланзапін, також можуть бути корисними для зменшення неправильного харчування у тих, хто має порушення розвитку.

Ускладнення, пов'язані з пікою

Існує багато потенційних ускладнень піка, які включають:

  • Чіпси для фарби можуть містити свинець або інші токсичні речовини, що може спричинити отруєння. Це, в свою чергу, може призвести до порушень навчання та пошкодження мозку.
  • Непродовольчі товари можуть призвести до харчової недостатності. У вагітної жінки це потенційно шкідливо і для дитини.
  • Камені або інші речовини, які не засвоюються, можуть спричинити запор або закупорку шлунково-кишкового тракту, а також закупорку кишечника та кишечника.
  • Гострі предмети, такі як скріпки та метал, можуть спричинити розрив стравоходу або кишкової оболонки.
  • Бруд може переносити паразитів або бактерії, і це може призвести до серйозної інфекції, а деякі інфекції продовжують спричиняти пошкодження печінки або нирок.

Аналіз крові та лабораторні дослідження

Як тільки пацієнту діагностують піку, йому слід регулярно проводити певні аналізи крові та лабораторні дослідження, щоб допомогти у їх одужанні. Деякі з основних тестів включають, серед іншого, повний аналіз крові (CBC); Електроліти: калій, кальцій, натрій, фосфор і магній; тести функції печінки та нирок; глюкоза в крові; повний аналіз сечі; тест на щільність кісткової тканини.

Прогноз

Піка зазвичай триває лише кілька місяців і самостійно припиняється у дітей та вагітних жінок. Однак воно може тривати роками у людей з вадами розвитку, і ним може бути важче керувати.

Кодування для Pica в МКБ-10

Відповідно до професійного видання ICD-10-CM для лікарень 2021 року, піку можна знайти в Розділі 5. Психічні, поведінкові та нервово-психічні розлади (F01-F99).

Випадок 1:

Дванадцятирічна дівчинка представляє сьогодні довгу історію споживання не поживних речовин. Спочатку вона була неселективною, але пізніше вона почала споживати лише грязь, яку діставала зі стіни на задньому дворі. Їй поставили діагноз піка.

F98.3, Піка дитинства та дитинства

Цей код може знаходитись в алфавітному індексі під Pica, для немовляти або дитини F98.3. Потім це можна перевірити в таблиці.

Випадок 2:

26-річна пацієнтка скаржилася на втому вже 4 місяці. Пацієнтка заявила, що має звичку жувати лід (пагофагія) і робить це близько 3 років. Вона також заявила, що жує лід замість того, щоб їсти поживні продукти для багатьох своїх страв. Після ретельної обробки у пацієнта діагностували піку.

F50.89, Піка у дорослих

Цей код може знаходитись в алфавітному індексі під Pica, для дорослих F50.89. Потім це можна перевірити в таблиці.

Виставлення рахунків

  • Немає вказівок щодо НИЗ щодо F50.89, але для цього діагнозу існує 15 визначень на РК.
  • 89 перерахований як охоплений діагноз КМС для багатьох діагностичних лабораторій, таких як магній, що може бути доречним для цього діагнозу.
  • Для більшості лабораторій потрібно буде замовляти виходячи з ознак чи симптомів, на відміну від діагнозу піка (F50.89).
  • 3 не є охопленим діагнозом для лабораторного тестування згідно з правилами Medicare; маленька дитина може претендувати на Medicare лише за дуже рідкісних обставин.
  • 89 - висвітлений діагноз для терапевтичної частини.

Багато тестів для діагностики піка та наданих методів лікування охоплюються частиною В амбулаторних послуг:

  • Індивідуальні та групові психотерапевтичні заняття з лікарями або іншими ліцензованими фахівцями, дозволеними державою, в якій ви отримуєте послуги
  • Сімейні консультації, якщо це основна причина отримання допомоги у лікуванні
  • Тестування, щоб з’ясувати, чи отримуєте ви послуги, які вам потрібні, і чи допомагає вам поточне лікування
  • Психіатрична оцінка
  • Управління ліками
  • Діагностичні тести
  • Часткова госпіталізація
  • Щорічний оздоровчий візит, який є гарним часом, щоб поговорити зі своїм лікарем або іншим медичним працівником про зміни у вашому психічному здоров’ї, щоб вони могли оцінювати ваші зміни з року в рік

Комерційні платники - для лабораторій негенетичної діагностики не потрібно дозвіл, і не існує занепокоєння щодо охоплення, якщо план передбачає амбулаторні виплати. План може підлягати франшизі, співстрахуванню та/або доплаті. Багато планів також охоплюють терапію та лікування психічного здоров’я.

Medicaid (крім керованих планів Medicaid) - охоплені всі лабораторії негенетичної діагностики. За цією політикою існують передбачені мандатом положення щодо лікування психічного здоров’я. У більшості випадків не існує ні сплати, ні страхування, ні франшизи.

Покриття базується на страховому носії особи. Деякі комерційні та керовані плани Medicare та Medicaid можуть вимагати попереднього дозволу на отримання переваг для психічного здоров'я. Зверніться до окремих платників щодо конкретних рекомендацій щодо плану.

Вищезазначений пост оновлено з урахуванням керівних принципів кодування 2021 року.